Hypersplenisme

Bij a Hypersplenisme is een aandoening die kan worden geassocieerd met splenomegalie. De milt wordt groter, waardoor de functionele effecten ervan meer dan nodig toenemen en problemen veroorzaken.

Wat is hypersplenisme?

Kortom, de term geeft aan Hypersplenisme een overactieve milt. De synonieme naam kan ook worden gebruikt voor de ziekte Hypersplenie gebruikt. In de meeste gevallen ontstaat hypersplenisme als gevolg van een vergrote milt.

Deze ziekte staat bekend als een complicatie van splenomegalie. In verband met de vergroting van het orgel wordt de capaciteit aanzienlijk vergroot. Dit zorgt ervoor dat een groter aantal bloedcellen zich ophoopt in de milt.

Bovendien komen er meer bloedcellen vrij uit het orgel. Hierdoor nemen de bloedcellen af, ook wel pancytopenie genoemd. De verschillende soorten bloedcellen zoals leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes zijn in verschillende mate betrokken. Het organisme probeert de pathologische toestand te compenseren door het beenmerg te vergroten.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor de ontwikkeling van hypersplenisme. In de regel zijn bepaalde onderliggende ziekten verantwoordelijk voor de vorming van hypersplenisme. Heel vaak zijn dit bloedgerelateerde ziekten, reumatoïde artritis of hoge druk in de poortaders.

In principe wordt er onderscheid gemaakt tussen primair en secundair hypersplenisme. Een primair hypersplenisme is bijvoorbeeld in verband met de zogenaamde Banti-ziekte. Secundair hypersplenisme is mogelijk bij verschillende ziekten waarbij de milt wordt vergroot.

Daarnaast zijn verschillende infecties mogelijke oorzaken, zoals malaria, kala-azar of Felty syndroom. Bovendien leiden sommige kwaadaardige lymfomen, cirrose van de lever of verschillende auto-immuunziekten zoals erythematodes tot de vorming van hypersplenie. Bovendien kunnen verschillende stapelingsziekten, zoals het Gaucher-syndroom of thesaurismosen, hypersplenie veroorzaken.

In principe is er geen andere onderliggende ziekte bij primair hypersplenisme. Secundaire oorzaken zijn bijvoorbeeld gal- of leveraandoeningen zoals virale hepatitis of cholangitis. Hematogene oorzaken komen bijvoorbeeld voor bij hemolytische anemie, leukemie of de ziekte van Hodgkin.

Mogelijke stapelingsziekten zijn hemochromatose of glycogenose. Infectieziekten die hypersplenisme kunnen veroorzaken zijn aids, tyfus, mononucleosis en leptospirose. Toxoplasmose, de ziekte van Bang, rubella en paratyfus behoren ook tot hen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hypersplenisme wordt geassocieerd met een aantal typische symptomen en klachten. Door de vergroting van de milt komen er meer bloedcellen vrij uit het orgel. Dit zijn voornamelijk erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes.

Hierdoor ontstaat pancytopenie, een zogenaamde celarmoede. De verschillende soorten bloedcellen zijn in verschillende mate betrokken. Frequente bloedtransfusies kunnen nodig zijn als bloedarmoede ontstaat. Trombocytopenie verhoogt de neiging tot bloeden, terwijl leukocytopenie de getroffen patiënt vatbaarder maakt voor infectieziekten.

Als reactie op de vergroting van de milt treedt hypertrofie van het beenmerg op, dat verantwoordelijk is voor bloedvorming. Als de milt bijzonder vergroot is, kan dit tot pijn leiden doordat naburige organen worden samengeknepen. Algemene symptomen van hypersplenisme treden bijvoorbeeld op in droge slijmvliezen, tekenen van bloedarmoede of een ongewoon sterke behoefte aan zoet voedsel.

Bij een lichte vergroting van de milt zijn symptomen van endocarditis of tyfus mogelijk. Een gemiddelde vergroting uit zich bijvoorbeeld bij leukemie, hepatitis of levercirrose. Als de milt bijzonder vergroot is, hebben de getroffen patiënten soms last van een gevoel van druk in de bovenbuik aan de linkerkant van het lichaam.

In principe nemen de functies van de milt toe met de mate van vergroting. De gevolgen zijn cytopenie, bloedarmoede of trombocytopenie. Hyperplasie van het beenmerg is ook mogelijk.

Diagnose en ziekteverloop

Als een persoon een of meer typische symptomen van hypersplenie heeft, zoek dan medisch advies. In de eerste stap van het onderzoek analyseert de behandelende arts de medische geschiedenis van de patiënt. Na de anamnese worden verschillende klinische onderzoeken uitgevoerd. De milt wordt bijvoorbeeld gevoeld, die aanzienlijk wordt vergroot bij hypersplenie.

Een echografisch onderzoek toont duidelijk de vergroting van de milt aan en duidt op de ziekte. Een bloedtest bevestigt het vermoeden van een diagnose van hypersplenie. Dit toont het verminderde aandeel bloedcellen aan. Het verhoogde beenmerg kan ook worden gezien door laboratoriumtests. Met behulp van scintigrafie kan een betrouwbare diagnose worden gesteld.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt hypersplenisme tot vergroting van de milt. Er is hevige pijn voor de patiënt. Als het hypersplenisme niet wordt behandeld, kunnen in de loop van de tijd verschillende klachten ontstaan. In de regel is de patiënt vatbaarder voor infecties en ontstekingen en wordt daardoor vaker ziek. De betrokkene voelt zich zwak en uitgeput en neemt niet meer actief deel aan het leven.

De vergroting van de milt kan ook andere organen verplaatsen of samendrukken, wat leidt tot complicaties in de aangetaste organen. In het verdere verloop gaat het om levercirrose en in het ergste geval ook om leukemie. Betrokkene lijdt ook aan onaangename drukgevoelens aan de linkerkant van het lichaam, wat het dagelijks leven voor de betrokkene bemoeilijkt en de kwaliteit van leven ernstig beperkt. Zonder behandeling kan de patiënt in het ergste geval overlijden.

In veel gevallen wordt bij hypersplenisme de milt volledig uit het lichaam van de patiënt verwijderd. Omdat dit orgaan niet essentieel is voor het leven, zijn er geen verdere complicaties. In veel gevallen kunnen de symptomen echter worden beperkt met behulp van bloedtransfusies, zodat er geen chirurgische ingreep nodig is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als het gezicht merkbaar bleek is, of als er sprake is van interne zwakte of uitputting. Als er hevig bloedverlies optreedt met lichte verwondingen, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit worden gecontroleerd. De getroffen persoon wordt bedreigd met een onderaanbod van het organisme en dus een levensbedreigende aandoening als gevolg van de bestaande bloedarmoede. Duizeligheid, onvast lopen, zwakte en energieverlies zijn indicaties die onderzocht moeten worden. Als de betrokkene vaker last heeft van infecties of vatbaar is voor ontstekingen, is een controlebezoek aan te raden om de informatie te verduidelijken.

Pijn, ademhalingsmoeilijkheden of beklemming in het bovenlichaam moeten worden onderzocht en behandeld. Een droge mond, droge slijmvliezen of slikproblemen moeten ook medisch worden opgehelderd. Als de betrokkene de behoefte heeft om meer zoet voedsel te consumeren, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd. Een arts moet worden geraadpleegd als deze drang naar zoet voedsel enkele weken of maanden aanhoudt.

Als u last heeft van hoofdpijn, verhoogde hartkloppingen of verminderde mentale prestaties, is een doktersbezoek aan te raden. Een arts is vereist bij verminderde fysieke kracht of toegenomen vermoeidheid. Verlies van drive, terugtrekkingsgedrag en een melancholische stemming zijn aanwijzingen die opgevolgd moeten worden. Als er aandachtsstoornissen of een onvast lopen zijn, is een doktersbezoek aan te raden.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende opties om hypersplenie te behandelen. Enerzijds zijn regelmatige bloedtransfusies een optie om het tekort aan bloedcellen te compenseren. Dit is vooral het geval bij bloedarmoede of trombocytopenie.

In principe is de milt echter geen essentieel orgaan voor de levensvatbaarheid van het menselijk organisme. Om deze reden wordt het verwijderen van de milt (medische term splenectomie) aanbevolen bij ernstige klachten.

Outlook & prognose

De overactieve milt kan verschillende oorzaken hebben. Deze zijn bepalend voor de prognose van hypersplenie. Als de complicatie optreedt als gevolg van kanker, is de prognose gebaseerd op het vooruitzicht van genezing, het tijdstip van diagnose, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van de therapie. Als de kankertherapie succesvol is en alle vervolgbehandelingen zijn voltooid, kan het hypersplenisme volledig achteruitgaan.

Als de kanker zover is gevorderd dat genezing niet meer mogelijk is, wordt het behandelplan geherstructureerd. Het doel is dan om de symptomen van ernstige beperkingen te verlichten en niet om hypersplenisme te genezen.

In het geval van een chronische onderliggende ziekte is regressie van het vergrote orgaan niet aangewezen. Bij langdurige therapie wordt het organisme regelmatig ondersteund met de nodige bloedcellen. Permanente regeneratie van de milt wordt zelden of helemaal niet bereikt. Als het behandelplan verwijdering van de milt vereist, zullen alle symptomen die verband houden met hypersplenie spontaan genezen.

Het niet-vitale orgaan kan in een routineprocedure bij de patiënt worden verwijderd bij hevige pijn of als er geen uitzicht is op symptoomverlichting bij een operatie. Aangezien een chirurgische ingreep doorgaans gepaard gaat met risico's en bijwerkingen, kunnen er gevolgen of complicaties zijn.

preventie

Concrete methoden en maatregelen voor het effectief voorkomen van hypersplenie zijn momenteel niet bekend of onvoldoende onderzocht. Het is des te relevanter om bij de eerste tekenen van hypersplenie een geschikte arts te raadplegen en de symptomen te laten onderzoeken. Omdat een vroege diagnose een positief effect heeft op de prognose.

Nazorg

De vervolgbehandeling voor hypersplenie hangt af van de ernst van de ziekte en of de milt is verwijderd tijdens een operatie. Over het algemeen kan de ziekte niet worden voorkomen door uw eigen voorzorgsmaatregelen te nemen. Medische therapie is daarom essentieel voor de patiënt.

Tijdens de nazorg is het belangrijk om vroege tekenen van een terugval onmiddellijk te herkennen en deze tijdens een medische afspraak te onderzoeken. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose voor de getroffenen. Patiënten moeten het ook rustig aan doen in de vervolgfase. Fysiek inspannende activiteiten en stress zijn buitengewoon belastend en kunnen een negatieve invloed hebben op de gezondheid.

Over het algemeen krijgen patiënten regelmatig bloedtransfusies. Een consistente afspraak is hierbij erg belangrijk. Vooral in verband met bloedarmoede bevelen artsen nauwlettend toezicht aan om eventuele deficiëntieverschijnselen of andere klachten tijdig te signaleren. Er zijn speciale voedingssupplementen om de typische deficiëntieverschijnselen bij patiënten te bestrijden.

De behandelende arts kan per geval inschatten welke producten geschikt zijn en hoe hoog deze gedoseerd dienen te worden. Daarom moet het gebruik van dergelijke middelen in nauw overleg met de arts worden uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

Hypersplenisme kan meestal niet door middel van zelfhulp worden behandeld. De getroffenen zijn in ieder geval afhankelijk van medische behandeling zodat er geen sprake is van een verminderde levensverwachting.

Bij deze ziekte is het belangrijk dat patiënten voor zichzelf zorgen en zichzelf niet blootstellen aan zware activiteiten of onnodige stress. Aangezien de symptomen alleen kunnen worden behandeld met regelmatige bloedtransfusies, moet erop worden gelet dat ze regelmatig worden uitgevoerd. Regelmatige onderzoeken zijn noodzakelijk, vooral als u bloedarmoede heeft. Omdat sommige patiënten ook last hebben van deficiëntieverschijnselen, kunnen hier voedingssupplementen worden ingenomen. Het type en de hoeveelheid van deze middelen moeten echter altijd eerst met een arts worden besproken.

In ernstige gevallen zijn degenen die door hypersplenisme zijn getroffen, aangewezen op de verwijdering van de milt. Om complicaties bij deze ziekte te voorkomen, moet bij de eerste tekenen een arts worden geraadpleegd. Vaak heeft het contact en de uitwisseling van informatie met andere zieke mensen ook een zeer positief effect op het beloop van de ziekte. Praten met familieleden of vrienden is erg nuttig als u psychische problemen heeft. In ernstige gevallen kan een psycholoog ook hulp bieden.