Van Hypogonadisme zowel mannen als vrouwen kunnen worden beïnvloed. In de meeste gevallen kan de ziekte met succes worden behandeld met hormonale substitutietherapie.
Wat is hypogonadisme?
© angellodeco - stock.adobe.com
In het algemeen wordt de term des Hypogonadisme een slechte werking van de geslachtsklieren (geslachtsklieren). In het menselijk lichaam zijn de geslachtsklieren verantwoordelijk voor de aanmaak van kiemcellen (eicellen of sperma) en geslachtshormonen.
Vaak verwijst de term hypogonadisme in het medische spraakgebruik echter alleen naar een slecht functioneren van de mannelijke geslachtsklieren (de testikels). Hypogonadisme is een endocriene aandoening (die het hormonale systeem aantast).
Zogenaamd primair hypogonadisme treedt op wanneer de geslachtsklieren zelf een verminderde functie hebben. Secundair hypogonadisme is wanneer de hypofyse (een hormonale klier in de hersenen, ook bekend als de hypofyse) wordt aangetast door een disfunctie.
Ten slotte, als er een (zeer zelden voorkomend) tertiair hypogonadisme is, wordt de hypothalamus (een regulerend centrum voor endocriene processen in de hersenen) aangetast door een functionele stoornis.
oorzaken
Een primair Hypogonadisme bij mannen is het meestal te wijten aan ontbrekende of beschadigde Leydig-cellen, die tot de belangrijkste cellen in de zaadbal behoren. Als gevolg hiervan is de productie van testosteron bij de getroffen man verstoord.
Bij verschillende subvormen van primair hypogonadisme kan een lage testosteronconcentratie ook het gevolg zijn van factoren als trauma, castratie of testikelontsteking. Primair hypogonadisme bij vrouwen kan onder meer worden bevorderd door ontstekingsprocessen of tumoren van de geslachtsklieren. Aangeboren onderontwikkeling van de geslachtsorganen kan ook leiden tot primair hypogonadisme bij vrouwen.
Schade aan de hypofyse als oorzaak van secundair hypogonadisme kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door nieuwe weefselvorming (tumoren) of ontsteking. Stoornissen van de hypothalamus die achter tertiair hypogonadisme schuilgaan, kunnen uiteindelijk al aangeboren zijn of worden veroorzaakt door factoren zoals trauma of verschillende ziekten.
Symptomen, kwalen en tekenen
Hypogonadisme kan zowel mannen als vrouwen treffen. Afhankelijk van geslacht en leeftijd manifesteert de ziekte zich anders. Als hypogonadisme bij kinderen optreedt, is dit vooral merkbaar door het volledig uitblijven van de puberteit. Bij getroffen adolescenten staat de ontwikkeling van de puberteit stil.
Meisjes hebben geen menstruatie (primaire amenorroe). Bij jongens zijn vergroting van de mannelijke borstklier (gynaecomastie) en niet-ingedaalde testikels (cryptorchidie) veel voorkomende symptomen. Adolescenten van beide geslachten hebben doorgaans weinig interesse in seksualiteit en onderontwikkelde primaire en secundaire geslachtskenmerken.
Als hypogonadisme zich pas op volwassen leeftijd ontwikkelt, kunnen de klinische symptomen van de ziekte minder uitgesproken zijn. Mensen van beide geslachten ervaren meestal een verlies van libido. Andere symptomen zijn het verlies van secundair haar en osteoporose.
Bij vrouwen is er, afhankelijk van de ernst, een significante daling van het oestrogeenniveau en als gevolg daarvan een pathologische regressie van de geslachtsorganen (genitale atrofie) en de afwezigheid van menstruatie (secundaire amenorroe). Bij getroffen mannen krimpen de testikels. Een ander symptoom is het ontbreken van volwassen mannelijke zaadcellen (azoöspermie). De meeste getroffenen hebben ook erectiestoornissen tot impotentie.
Diagnose en verloop
Diagnostische procedure die moet worden gebruikt bij vermoeden Hypogonadisme worden gebruikt, verschillen onder andere afhankelijk van de respectievelijke vorm van de ziekte en de individuele symptomen. Veranderingen in hormoonspiegels kunnen bijvoorbeeld worden opgespoord met behulp van bloedonderzoek.
Zo worden de niveaus van prolactine (een hormoon van de hypofyse), testosteron en / of estradiol (een geslachtshormoon) genderspecifiek bepaald. In de regel zijn de meeste vormen van hypogonadisme goed te behandelen. Mogelijke complicaties bij hypogonadisme zijn bijvoorbeeld impotentie, onvruchtbaarheid of hart- en vaatziekten.
Complicaties
Zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten worden getroffen door hypogonadisme. Hypogonadisme leidt in de meeste gevallen tot een zogenaamd androgeentekort. Als gevolg van deze tekortkoming kan de man onvruchtbaar worden en dus niet meer in staat zijn zich voort te planten. In de meeste gevallen leiden deze beperkingen tot extreme psychologische stress en het ontstaan van depressie.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ook last hebben van minderwaardigheidscomplexen en een verminderd zelfbeeld. In het ergste geval kan het zelfs leiden tot zelfmoordgedachten. De partner heeft ook last van psychische klachten als gevolg van hypogonadisme en lijdt aan een verminderde kwaliteit van leven. De geslachtsorganen wijken vaak af en kunnen leiden tot pesten en plagen, vooral bij kinderen.
Bovendien kan de puberteit bij kinderen volledig mislukken, wat leidt tot ernstige verstoringen in de lichamelijke en psychische ontwikkeling. Het kan ook hartproblemen veroorzaken die tot de dood kunnen leiden. Behandeling van hypogonadisme wordt meestal gedaan met behulp van hormonen en is in de meeste gevallen succesvol. Er zijn geen bijzondere complicaties. Als er depressieve stemmingen zijn opgetreden, worden deze ook onderzocht door een psycholoog. De levensverwachting wordt meestal niet verminderd door hypogonadisme.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er voor het eerst tekenen van onvruchtbaarheid optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Hypogonadisme manifesteert zich zelden in duidelijke symptomen. Daarom moeten de eerste tekenen van een ziekte of aandoening worden opgehelderd, omdat dit de enige manier is om fysieke en mentale complicaties te voorkomen. Mannen en vrouwen die zich minder seksueel actief voelen of lange tijd een onvervulde kinderwens hebben, dienen hun huisarts of een gynaecoloog of uroloog te raadplegen.
De arts kan hypogonadisme duidelijk diagnosticeren en passende tegenmaatregelen voorstellen. Als dit vroeg gebeurt, kan blijvende schade worden voorkomen. Kortom, hypogonadisme moet worden opgehelderd als het een negatief effect heeft op de fysieke en psychische toestand. Als huismiddeltjes en zelfmaatregelen ook niet helpen, moet u naar een arts met de aandoening gaan. De patiënt moet dan regelmatig worden gecontroleerd, omdat dit de enige manier is om ervoor te zorgen dat er geen nieuw tekort is aan androgenen, die verantwoordelijk zijn voor de seksuele gezondheid.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De therapie van de Hypogonadisme hangt in eerste instantie af van de vorm van de ziekte: primair hypogonadisme wordt meestal behandeld door het toedienen van verminderde of afwezige geslachtshormonen (bij mannen zijn dit meestal androgenen zoals testosteron, bij vrouwen oestrogenen of gestagens).
Deze vorm van behandeling wordt in de geneeskunde ook wel substitutietherapie genoemd. In veel gevallen van hypogonadisme is hormoontoediening levenslang noodzakelijk. Substitutietherapie kan op een aantal manieren worden gedaan; bijvoorbeeld met behulp van tabletten of injecties, maar ook specifieke pleisters. De individueel toegediende hoeveelheid hormonen is onder meer afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.
Secundair hypogonadisme wordt vaak behandeld met zogenaamde gonadotrofinepreparaten. Gonadotrofinen zijn geslachtshormonen die helpen bij het stimuleren van de geslachtsklieren. Passende preparaten kunnen de verschillende hypofysehormonen aanvullen. Gonadotropinepreparaten worden ook gegeven bij secundair hypogonadisme, vooral als er een kinderwens is, omdat het geslachtshormoon de vorming van sperma of eicellen stimuleert.
Vooral bij oudere mannen kan hypogonadisme gepaard gaan met symptomen zoals depressieve stemming en / of bloedarmoede (anemie). In de regel worden therapeutische stappen voor de behandeling van hypogonadisme aangevuld met therapeutische maatregelen die zich richten op de individueel begeleidende symptomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor potentie- en erectieproblemenpreventie
Op welke manier Hypogonadisme wat moet worden voorkomen, hangt voornamelijk af van de individuele oorzaken van de ziekte; secundair hypogonadisme kan bijvoorbeeld worden tegengegaan door een uitgebalanceerd dieet dat deficiëntieverschijnselen voorkomt. Vormen van hypogonadisme die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van bijvoorbeeld testiculaire ontsteking, moeten worden voorkomen door een vroege behandeling van de ontstekingsziekte.
Nazorg
Gerichte nazorg is onderdeel van de behandeling van hypogonadisme. Dit is om ervoor te zorgen dat patiënten niet vatbaar zijn voor depressie of andere secundaire ziekten zoals bloedarmoede. Afhankelijk van het individuele beloop van de ziekte en de symptomen kan het raadzaam zijn om uw dieet aan te passen.
Vitamine-rijke, uitgebalanceerde voeding gaat de typische deficiëntiesymptomen bij secundair hypogonadisme tegen. IJzerhoudend voedsel helpt bij bloedarmoede. Hormonale therapie moet consequent worden gevolgd, zodat de getroffenen zich op de lange termijn beter voelen en complicaties worden voorkomen. De voorgeschreven medicatie moet precies worden ingenomen zoals gepland.
Het dagelijkse leven na de therapie is relatief normaal. De patiënten zijn in principe niet beperkt, maar de seksuele stoornis kan tot psychische problemen leiden. Om die reden beveelt de arts psychotherapeutische zorg aan als onderdeel van de nazorg. Voor sommige mensen helpt het al om met familie of vrienden te praten.
Door deel te nemen aan een zelfhulpcursus voelen getroffenen zich niet langer zo buitengesloten. Het verbeterde gevoel van eigenwaarde heeft een positief effect op de stemming en het beloop van de ziekte. Bovendien helpt de informatie om de situatie correct in te schatten en om je te concentreren op de essentie.
U kunt dat zelf doen
Als hypogonadisme optreedt, zijn patiënten altijd afhankelijk van medische behandeling. Alleen met hormonale behandeling kunnen de symptomen permanent worden verlicht en complicaties worden voorkomen. Om deze reden moeten patiënten ervoor zorgen dat ze de hormonen regelmatig innemen. In veel gevallen kan de therapie ook plaatsvinden door middel van injecties of door het plakken van een pleister.
Verdere behandelingsmaatregelen zijn daarom niet nodig. De behandeling leidt in de regel niet tot bijzondere beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt. Bij mannen kan hypogonadisme ook tot depressie leiden, dus dit moet ook behandeld worden. Gesprekken met beste vrienden, familie of met uw eigen partner kunnen een zeer positief effect hebben op het verloop van de ziekte en verdere complicaties voorkomen. Contact met andere patiënten met hypogonadisme kan ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte als er informatie wordt uitgewisseld.
In het geval van bloedarmoede kan een uitgebalanceerd dieet de symptomen helpen verlichten, vooral voedsel met een hoog ijzergehalte. Voedingssupplementen of transfusies kunnen de bloedarmoede echter beperken.
