De Infantiele cerebrale parese (ICP) is hersenbeschadiging die zowel voor de geboorte als tijdens het geboorteproces en daarna kan optreden. De symptomen zijn talrijk, genezing is niet mogelijk. De symptomen kunnen echter worden verlicht door in een vroeg stadium verschillende therapieën toe te passen.
Wat is infantiele hersenverlamming?
© suppakij1017 - stock.adobe.com
De infantiele hersenverlamming is een houdings- en bewegingsstoornis die wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren. De schade kan ontstaan voor de geboorte, maar ook tijdens het geboorteproces en in het eerste jaar na de geboorte.
Infantil betekent "betreffende het kind, kinderlijk", cerebraal komt van de Latijnse term cerebrum voor "hersenen" en parese is de medische term voor "verlamming". De aandoeningen van infantiele hersenverlamming zijn zeer divers, afhankelijk van welk gebied in de hersenen is beschadigd. Overmatige spierspanning en een gebrek aan bewegingscoördinatie zijn typerend.
Aanvallen komen vaak voor, soms is er sprake van een verminderde intelligentie en abnormaal gedrag. Infantiele hersenverlamming is zeldzaam, slechts ongeveer 0,5% van de pasgeborenen wordt getroffen. De ziekte komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes; Premature baby's hebben een verhoogd risico op infantiele hersenverlamming.
oorzaken
De infantiele hersenverlamming kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, maar de exacte processen die tot de hersenschade hebben geleid, zijn niet altijd bekend. De prenatale (prenatale) oorzaken van infantiele hersenverlamming zijn onder meer vergiftiging door verhoogde consumptie van alcohol of medicatie door de moeder, infectieziekten zoals toxoplasmose of rubella, incompatibiliteit van de bloedgroep tussen moeder en kind, onvoldoende toevoer van de placenta of stofwisselingsstoornissen.
Perinataal (tijdens de geboorte) kan infantiele hersenverlamming worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, bijvoorbeeld wanneer de navelstreng wordt afgeknepen. Hersenbloedingen die kunnen optreden bij moeilijke geboorten kunnen echter ook leiden tot infantiele hersenverlamming.
Het loslaten van de placenta is ook een mogelijke oorzaak van infantiele hersenverlamming. Na de geboorte (postnataal) kunnen infecties of hersentrauma (schade aan de hersenen) de ziekte veroorzaken.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij infantiele hersenverlamming (ICP) treden verschillende bewegings- en houdingskenmerken op. Zwakke spieren en vertraagde motoriek zijn kenmerkend voor de ziekte. Afhankelijk van de locatie van het hersenletsel kunnen er verdere symptomen en klachten ontstaan.
Meestal zijn er onvrijwillige bewegingen, coördinatiestoornissen en toevallen. Bovendien lijden de getroffen kinderen aan een verminderde intelligentie, wat resulteert in leerstoornissen en psychische klachten. De zieken vertonen vaak gedragsproblemen, bijvoorbeeld agressie of sterke angsten.
Als gevolg van de individuele bewegingsstoornissen kan blijvende schade aan spieren, botten en gewrichten optreden. In ernstige gevallen raken botten en gewrichten vervormd, wat meestal tot verdere gezondheidsproblemen leidt. Een equinusvoet, d.w.z. een voet met de tenen naar boven, is typisch voor ICP. De sterk verkorte achillespees kan ook leiden tot chronische pijn en een ongebruikelijke manier van lopen.
Een kromming van de wervelkolom is ook kenmerkend voor infantiele hersenverlamming. Heup-afwijkingen en verkorting van de ledematen kunnen ook voorkomen. Ten slotte veroorzaakt de ziekte spastische syndromen. De spieren zijn permanent gespannen, wat resulteert in krampen en pijn.
Naast spierverlamming kunnen de gewrichten verstijven. Symptomen van verlamming komen voornamelijk voor op de benen en voeten. De ICP-symptomen kunnen sterk variëren en de meeste patiënten hebben een gemengde vorm van de genoemde symptomen.
Diagnose en verloop
De meest voorkomende symptomen van infantiele hersenverlamming zijn houdings- en bewegingsstoornissen. Maar er zijn veel meer en zeer verschillende symptomen bij de ziekte, afhankelijk van welke hersengebieden door de schade zijn aangetast.
De artsen spreken van verschillende syndromen van infantiele hersenverlamming, dat wil zeggen van verschillende symptomen die samen voorkomen. De meest voorkomende is het spastisch syndroom, waarbij de spierspanning wordt verhoogd, krampen ontstaan en verlamming kan optreden.
Bij het hypotone syndroom van infantiele hersenverlamming is voornamelijk het cerebellum beschadigd. Dit leidt tot zeer weinig spierspanning bij overbelaste gewrichten; de kinderen hebben vaak een verstandelijke beperking en soms treden epileptische aanvallen op. Bij het congenitale (aangeboren) ataxiesyndroom van infantiele hersenverlamming hebben kinderen moeite hun bewegingen te beheersen en te coördineren. Ze hebben problemen met hun evenwicht, verlamming en hun bewegingsontwikkeling wordt vertraagd.
Het dyskinetische syndroom, tenslotte, wordt gekenmerkt door afwisselende spierspanning, spastische verlamming en zogenaamde athetosen (ongecontroleerde gewelddadige bewegingen van de ledematen). Omdat bewegings- en houdingsstoornissen ook door andere oorzaken kunnen worden veroorzaakt, moet de arts het getroffen kind zorgvuldig onderzoeken en een gedetailleerde anamnese opstellen. Alleen door de resultaten van alle onderzoeken en zorgvuldige observatie van het kind kan hij met zekerheid de diagnose infantiele hersenverlamming stellen.
Complicaties
Deze ziekte veroorzaakt ernstige hersenschade. In de regel is het niet mogelijk om deze symptomen causaal te behandelen, zodat alleen symptomatische therapie beschikbaar is voor de getroffenen. De patiënten lijden aan ernstige bewegingsstoornissen en concentratiestoornissen. Eveneens kunnen evenwichtsstoornissen optreden die het dagelijks leven van de betrokken persoon aanzienlijk beperken.
Ook de beweging van de spieren is bij de patiënt beperkt en er treden convulsies of epileptische aanvallen op. Deze kunnen ook tot de dood leiden. In sommige gevallen lijden patiënten ook aan verlamming of spasticiteit. Vooral kinderen kunnen hierdoor het slachtoffer worden van pesten of plagen. De algemene ontwikkeling van het kind wordt duidelijk verstoord en beperkt door de ziekte.
De persoon in kwestie heeft mogelijk de hulp van andere mensen nodig op volwassen leeftijd. Visuele stoornissen kunnen ook optreden. De intelligentie van de patiënt is in de meeste gevallen ook verminderd. De behandeling is primair gericht op het verminderen van symptomen. In veel gevallen hebben de ouders of familieleden echter ook psychologische behandeling nodig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Infantiele hersenverlamming wordt meestal direct na de geboorte vastgesteld en in het ziekenhuis behandeld. Getroffen kinderen hebben een verscheidenheid aan klachten en moeten nauwlettend worden gecontroleerd en behandeld door een arts. Om deze reden moet het kind meerdere keren per week naar een specialist worden gebracht, die de huidige gezondheidstoestand kan ophelderen en de medicatie indien nodig kan aanpassen. Als er ernstige complicaties zijn, moet de hulpdienst worden gebeld.
Bij terugkerende spierkrampen, spastische aanvallen of verlammingsverschijnselen is in verband met het risico op ongevallen en vallen direct medische hulp nodig. Naast de huisarts moeten er verschillende artsen worden ingeschakeld. De houdingsschade vereist fysiotherapie en ergotherapie, terwijl spraakstoornissen behandeld moeten worden door een logopedist. Neurologen en internisten zijn verantwoordelijk voor klachten als epilepsie, ontwikkelingsstoornissen en pathologische reflexen. De ouders van getroffen kinderen dienen eerst met de huisarts of kinderarts te spreken en samen met hen te beslissen of en welke specialisten bij de therapie betrokken moeten worden.
Behandeling en therapie
De infantiele hersenverlamming vereist een uitgebreide behandeling met therapieën uit verschillende gebieden. Het succes is grotendeels afhankelijk van een vroege start van de behandelingen. Infantiele hersenverlamming kan niet worden genezen, maar het getroffen kind kan de best mogelijke ondersteuning krijgen bij zijn ontwikkeling en mogelijkheden.
In de regel wordt een therapieplan opgesteld dat vervolgens wordt gevolgd. De kinderen worden ondersteund door logopedie, fysiotherapie en ergotherapie. Dit verbetert hun mobiliteit, hun vermogen om te spreken en hun dagelijkse leven. Daarnaast kunnen neuroleptica (kalmerende zenuwen) en antispastica (tegen spierspasmen) de therapie ondersteunen.
Functionele spalken, loophulpmiddelen en andere hulpmiddelen kunnen worden gebruikt om een betere mobiliteit te bereiken. In het geval van ernstig verkorte pezen, overmatige uitlijning van de gewrichten of als de wervelkolom erg krom is, worden ook chirurgische ingrepen uitgevoerd bij infantiele hersenverlamming. Pezen worden verlengd; Zenuwen doorsnijden om strakke spieren te ontspannen; Botten herschikt om gewrichten weer in de anatomisch correcte positie te brengen of onstabiele (losse) gewrichten verstijfd.
Outlook & prognose
De ziekte heeft een ongunstige prognose. Ondanks alle inspanningen en verschillende therapeutische benaderingen is er onherstelbare schade aan de hersenen. Deze laten geen herstel of volledige symptoomvrijheid toe met de huidige medische mogelijkheden. De beoordeling van het vooruitzicht van symptoomverlichting gebeurt individueel direct na de geboorte of bij de verdere ontwikkeling van het kind. Alleen dan kan de omvang van de hersenletsel worden voorspeld.
Het doel van de behandeling is om bestaande beperkingen te verminderen en de algemene kwaliteit van leven te verbeteren. De bewegingsmogelijkheden worden getraind en de cognitieve prestaties moeten in individuele oefeningen worden geoptimaliseerd. De sociale integratie van de betrokkene in de omgeving wordt bewaakt, aangezien zich vaak gedragsproblemen voordoen die interpersoonlijke stoornissen veroorzaken.
Ondanks een uitgebreid en gelaagd therapieplan is de patiënt in veel gevallen afhankelijk van de dagelijkse hulp en ondersteuning van naasten of een zorgteam. In bijzonder moeilijke situaties is intramuraal verblijf noodzakelijk. Zowel de taalvaardigheid als de intelligentie komen niet overeen met de competenties van een gezond persoon. Dit maakt het moeilijk om een zelfstandige levensstijl vorm te geven. Er worden verschillende tests gebruikt om de beschikbare opties te beoordelen. Daarna zullen zo spoedig mogelijk behandelingsvormen worden gestart. Hoe eerder de therapie kan beginnen, hoe beter de vooruitzichten op een betere kwaliteit van leven en verlichting van symptomen.
preventie
Men kan tegen infantiele hersenverlamming niet preventief, maar met regelmatige onderzoeken tijdens de zwangerschap kunnen pathologische processen vroegtijdig opgespoord en eventueel behandeld worden. Als een kind infantiele hersenverlamming heeft, is genezing niet mogelijk, maar symptomen en handicaps kunnen worden verlicht door vroeg met de behandeling te beginnen.
Nazorg
Infantiele hersenverlamming is een handicap die vooral bij kinderen voorkomt. In Duitsland zijn 195.000 kinderen getroffen, wat omgekeerd betekent dat één op de 500 kinderen hersenverlamming krijgt. De term bestaat uit de woorden "cerebrum" (Latijn voor "hersenen") en "parese" (Latijn voor "verlamming").
Het is echter geen kwestie van verlamming van de hersenen, maar van beschadiging ervan, wat resulteert in fysieke verlamming. De exacte oorzaak kan in ongeveer de helft van de gevallen niet worden vastgesteld, maar er kan worden vastgesteld dat zuurstoftekort de meest voorkomende oorzaak is van infantiele hersenverlamming.
Handicaps of schade kunnen optreden in drie verschillende stadia: vóór de geboorte (prenataal), tijdens de geboorte (perinataal) en na de geboorte (postnataal). De handicap kan op verschillende manieren gevolgen hebben. Als het lichaam aan één kant verlamd is, spreekt men van hemiplegie inclusief spastische hemiparese.
Als alleen de onderste ledematen worden aangetast, spreken we van een dwarslaesie inclusief spastische paraparese. Als alle vier de ledematen verlamd zijn, wordt een tetraplegie inclusief spastische tetraparese gediagnosticeerd. Vaak is er een verhoogde spierspanning in verband met onvrijwillige verkeerde bewegingen, zogenaamde athetoses.
Zodra een organisme infantiele hersenverlamming vertoont, kan het niet langer worden geëlimineerd. Daarom moeten risicogroepen tijdens de zwangerschap preventief worden behandeld. Als een aanstaande moeder bijvoorbeeld veel alcohol of verschillende middelen gebruikt, is het voor professionals van belang om voor passende medische zorg te zorgen en preventief te handelen, bijvoorbeeld door voorlichting te geven.
Indien zich toch infantiele hersenverlamming voordoet, wordt de balans tussen sociale bijstand (identiteitskaart voor ernstig gehandicapten, remedies (medicatie), hulpmiddelen (hulpmiddelen), zorgbehoeften, financiële ondersteuning) en psychosociale hulp (acceptatie van de ziekte of handicap, effecten op de sociale situatie, Effecten op het familiesysteem, empowerment).
U kunt dat zelf doen
De hoogste prioriteit is het behouden van mobiliteit. Dit voorkomt pijn en contracturen (beperkte beweging van gewrichten). Als de aangedane ledematen willekeurig kunnen worden bewogen, moet deze mobiliteit ook worden aangemoedigd.
Het is daarom belangrijk om alledaagse bezigheden zoals aankleden, wassen en eten zo zelfstandig mogelijk uit te voeren. Vaak is dit alleen mogelijk met hulpmiddelen of kleine veranderingen. Een voorbeeld: een getroffen persoon kan zijn broek optrekken, maar kan de broekknoop niet sluiten. Broeken met een elastische tailleband daarentegen, zijn gemakkelijk aan te trekken. Of: een vork met een verdikte handgreep kan veel steviger worden vastgehouden en naar de mond worden gebracht dan een normale vork met beperkte handvaardigheid.
Een ander belangrijk punt om mobiliteit te behouden, is zelfrekken. Hypertonische spieren, d.w.z. Spieren met verhoogde spanning worden gestrekt om verkorting en gewrichtsbeperkingen te voorkomen. De gezonde hand kan bijvoorbeeld de vingers van de aangedane hand strekken en buigen. De bewegingen tijdens zelfmobilisatie moeten erg langzaam en gelijkmatig zijn, zodat de spierspanning kan afnemen. Een aangenaam warm bad of schommelen in een hangmat kan ook helpen om de spieren te ontspannen.
.jpg)
