Insertionele tendopathie

Insertie tendopathieën zijn pijnlijke aandoeningen die worden veroorzaakt door irritatie van de peesinserties bij de overgang van de pees naar het bot. In het bijzonder worden atleten getroffen door insertie-tendopathieën.

Wat is insertionele tendopathie?

Als bij het inbrengen van de pees drukpijn, spierspanning of stresspijn wordt opgemerkt, moet onmiddellijk een arts of sportmedisch specialist worden geraadpleegd. Een medisch onderzoek is noodzakelijk als de symptomen langer dan een paar dagen aanhouden of als ze snel in intensiteit toenemen.
© Venus - stock.adobe.com

Net zo Insertie tendopathieën Samenvattend, ontsteking of irritatie in het peesaanhechtingsgebied, d.w.z. in de overgangszone van de pees naar het bot.

Afhankelijk van de klinische symptomen wordt onderscheid gemaakt tussen chronische en acute insertie-tendinopathieën. Terwijl acute insertie tendinopathieën zich richten op de pijnsymptomen als gevolg van trauma, resulteert chronische irritatie van de peesinserties in veel gevallen in structureel degeneratieve veranderingen zoals kalkafzetting, vorming van botsporen of ossificatie in de getroffen gebieden.

Uitgesproken pijn in het gebied van de peesinsertie, die toeneemt bij passief rekken en actieve spanning onder weerstand, zijn kenmerkende symptomen van insertie-tendinopathie. Over het algemeen kan een inbrengpees zich bij alle peesaanhechtingen manifesteren; de achillespees (achillodynie), de patellapees (patellaire puntsyndroom), de supraspinatuspees (supraspinatus pees syndroom) en de peesaanhechtingen van de elleboog (tenniselleboog) zijn voorbestemd.

oorzaken

Over het algemeen tussen een primair Insertionele tendopathiedie direct wordt veroorzaakt door sportspecifieke overbelasting en de secundaire insertie-tendopathie, die kan optreden bij spierspanning als gevolg van artrose of wervelaandoeningen (afkomstig van de wervelkolom).

Vooral bij sporters en ongetrainde mensen worden de peesinserties zwaar belast tijdens piekbelastingen. Eenzijdige belasting, verkeerde bewegingen en externe factoren (waaronder zeer harde vloeren, blootstelling aan kou) kunnen een verkeerde belasting van de insteekzones veroorzaken, die enerzijds zorgen voor de overdracht van kracht van de pees naar het bot en anderzijds voor het opvangen van overmatige belastingen.

Bovendien kunnen misvormingen aan de gewrichten of botassen leiden tot blijvende mechanische irritatie van de pezen (microtrauma's). Als gevolg van de pijngerelateerde permanente verlichting van het getroffen gebied kunnen ook de aangrenzende spieren atrofiëren. Ontstekingsziekten (bijv. Reuma, de ziekte van Bechterew) of stofwisselingsziekten kunnen ook de ontwikkeling van insertie-tendinopathie bevorderen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een insertie-tendopathie manifesteert zich voornamelijk als toenemende pijn in het aangedane deel van het lichaam. De symptomen treden voornamelijk op tijdens lichamelijke activiteit en veroorzaken naarmate ze vorderen spanning en spierverharding. De pijn kan ook leiden tot blijvende spierzwakte.

Atrofie kan ook voorkomen. Uitwendig is de inbrengpees te herkennen aan de merkbare zwelling of verdikking van de pees. Het aangetaste lichaamsgebied kan rood en oververhit zijn. De symptomen treden voornamelijk op ter hoogte van de peesaanhechtingen van de elleboog en in het gebied van de achillespees en patellapees.

Na een sportblessure kan ook pijnlijke ontsteking of irritatie optreden in het bekkengebied. De pijn zelf kan optreden tijdens het sporten en in rust. Meestal is de ontsteking 's nachts het meest merkbaar. Dan is er hevige pijn, wat leidt tot slaapproblemen, depressie en andere complicaties bij de getroffenen.

Als gevolg hiervan zijn de getroffenen vaak prikkelbaar en hebben ze af en toe last van depressieve stemmingen. De verlichtende houding kan leiden tot gewrichtsslijtage, blijvende uitlijning, doorbloedingsstoornissen en een aantal andere symptomen en klachten. Kinderen kunnen zelfs ontwikkelingsstoornissen of permanente spierzwakte ervaren.

Diagnose en verloop

In veel gevallen ontstaat het vermoeden van één Insertionele tendopathie zowel uit de klinische symptomen als de sportspecifieke spanningen die de betrokkene beschrijft in het kader van de anamnese.

Een radiologisch onderzoek kan de losgeraakte gebieden in het benige gebied van de inbrengplaatsen blootleggen die kenmerkend zijn voor chronische insertie-tendinopathie, evenals de structurele veranderingen, waarbij in sommige gevallen een vergelijking met de andere kant nuttig kan zijn. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om botveranderingen en de typische verdikking en zwelling van de pezen in het inbrenggebied (oedemateuze en vervetting) te beoordelen.

Bovendien hebben de eindpunten van de pezen meestal een vezelachtige opruwing. De prognose en het beloop van insertie-tendinopathieën zijn in hoge mate afhankelijk van de specifiek aangetaste peesaanhechting en de therapietrouw (samenwerking met betrekking tot therapie) van de getroffen persoon, maar kunnen in het algemeen als goed worden beoordeeld.

Complicaties

In de meeste gevallen komt insertie-tendinopathie voornamelijk voor bij atleten. Dit leidt tot pijn en ontsteking van de pezen, wat meestal leidt tot ernstige bewegingsbeperkingen. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze ziekte verminderd. Niet zelden treedt spierpijn op, wat leidt tot een verminderde veerkracht van de betrokken persoon.

Evenzo kunnen de bewegingsbeperkingen zo uitgesproken zijn dat de betrokkene in het dagelijks leven afhankelijk is van de hulp van andere mensen. Zonder behandeling leidt de insertie-tendinopathie tot spierzwakte. Het dagelijks leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt door deze ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffen regio's opzwellen. Als er rustpijn is, kan deze rustpijn ook leiden tot slaapproblemen of depressie.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen of therapieën. Er zijn geen bijzondere complicaties. Het is echter mogelijk dat de pijn en het ongemak niet volledig worden verlicht. De levensverwachting wordt meestal niet verminderd of beïnvloed door de insertie-tendinopathie. In de regel kunnen bepaalde sporten niet meer gemakkelijk worden beoefend.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als bij het inbrengen van de pees drukpijn, spierspanning of stresspijn wordt opgemerkt, moet zo snel mogelijk een arts of sportmedisch specialist worden geraadpleegd. Een medisch onderzoek is noodzakelijk als de symptomen langer dan een paar dagen aanhouden of als ze snel in intensiteit toenemen. Als de symptomen zich voordoen in verband met een verwonding, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Medisch advies is vooral belangrijk bij uitwendig zichtbare symptomen, zoals roodheid of zelfs bloeding. Als een verharding van de spieren wordt opgemerkt, kan de ziekte verder zijn gevorderd.

Een arts moet insertionele tendinopathie diagnosticeren voordat peesverdikking of andere ernstige complicaties optreden. Sporters en mensen die hun voeten op het werk zwaar belasten, zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte en moeten een arts raadplegen als deze symptomen optreden. De juiste contactpersoon is de huisarts, een sportarts of een orthopeed. Als de aangedane voet helemaal niet meer kan worden verplaatst, kunt u het beste naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Idealiter wordt de insertie-tendinopathie behandeld in een gespecialiseerde kliniek. Kinderen moeten naar een kinderarts worden gebracht als er tekenen zijn van een peesaandoening.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn in belangrijke mate afhankelijk van de ernst van de pijnsymptomen en of er sprake is van een acute of chronische ontsteking van de peesinsertie. In een acute Insertionele tendopathie De behandelingsmaatregelen zijn bijvoorbeeld in eerste instantie gericht op het immobiliseren van het getroffen gebied.

Cryotherapeutische maatregelen (bijv. Met CO2 of ijs) evenals oraal of lokaal toegepaste ontstekingsremmende middelen (ontstekingsremmende middelen) kunnen als ondersteuning worden gebruikt. Nadat de acute pijnsymptomen zijn verdwenen, zijn meestal elektrotherapeutische en fysieke maatregelen (waaronder TENS, ultrageluidtherapie, iontoforese) aangewezen. In het geval van chronische insertie-tendinopathieën worden in eerste instantie isometrische contractie-oefeningen aanbevolen om de spieren te versterken, die in het latere verloop van de therapie worden vervangen door dynamische oefeningen onder de pijngrens.

Bovendien kunnen corticosteroïde-infiltraten, lokale warmtetoepassingen en extracorporale schokgolftherapie (ESWT) worden gebruikt om pijn te verlichten en voor elasticiteit te zorgen. Bovendien moet de onderliggende oorzaak van de insertie-tendinopathie worden behandeld of geëlimineerd. Als bijvoorbeeld de aanhechting van de achillespees (achillodynie) wordt aangetast, kan schoeisel met iets verhoogde hielen in sommige gevallen helpen.

Verder kan bij chronische insertie tendinopathieën, in het bijzonder op de achillespezen, ellebogen of in het schoudergebied, een therapie met ACP (autoloog geconditioneerd plasma) overwogen worden om regeneratieve groei te stimuleren en genezing te versnellen. Chirurgische verwijdering van het aangetaste deel van de pees wordt gezien als laatste redmiddel bij insertie tendinopathieën en wordt vanwege het risico op functiestoornissen alleen overwogen als de behandeling door conservatieve maatregelen niet succesvol is.

Outlook & prognose

Insertie-tendinopathie moet meestal worden behandeld door een arts. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de pijn niet vanzelf verdwijnen en in de meeste gevallen zullen de symptomen aanzienlijk verslechteren.

In de regel kan de hevige pijn van insertie-tendinopathie goed worden behandeld met behulp van pijnstillers. Er zijn geen verdere complicaties of andere klachten. Bovendien kan de pijn worden verlicht met behulp van verschillende therapieën en oefeningen. Dit verlicht ook het verdere verloop van de ziekte en beperkt de symptomen. Een juiste behandeling van de insertie-tendinopathie leidt in de meeste gevallen ook tot een positief beloop van de ziekte, hoewel een volledige genezing niet altijd kan worden bereikt.

Als de insertie-tendinopathie niet wordt behandeld, zullen er aanzienlijke complicaties en beperkingen zijn in het dagelijks leven van de betrokken persoon. De patiënt lijdt aan ernstige bewegingsbeperkingen en kan de alledaagse leven meestal niet meer alleen aan. Hij is afhankelijk van de hulp van andere mensen en lijdt aan een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven. De levensverwachting wordt doorgaans niet negatief beïnvloed door de insertie-tendinopathie.

preventie

Sportspecifieke overbelastingen en dus ook Insertie tendopathieën kunnen worden omzeild door middel van adequate trainingsprogramma's die zijn afgestemd op individuele behoeften. Ook ongetrainde mensen dienen overmatige belasting tijdens sportactiviteiten te vermijden. Bovendien beschermen goed gebouwde spieren tegen overmatig gebruik van de pezen en verminderen ze het risico op insertiepeesaandoeningen.

Nazorg

De patiënt met een inbrengpees heeft in de regel weinig of zelfs geen speciale vervolgmaatregelen. Bij deze ziekte is de betrokkene primair afhankelijk van een snelle diagnose en ook van een snelle en vooral vroege behandeling van de ziekte, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen.

Insertie-tendopathie kan zichzelf niet genezen, zodat getroffenen altijd afhankelijk zijn van behandeling door een arts. In de regel wordt de behandeling uitgevoerd door middel van medicatie. De getroffenen moeten er altijd voor zorgen dat ze de medicatie regelmatig innemen en dat de dosering correct is om de symptomen permanent te verlichten.

In veel gevallen zijn concentratieoefeningen ook nodig om de symptomen van insertie-tendinopathie onder controle te houden. Veel van de oefeningen kunnen ook bij u thuis worden gedaan, wat de genezing kan versnellen. De meeste patiënten met deze ziekte zijn ook afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie en vrienden, hoewel liefdevolle en intensieve discussies nodig kunnen zijn om psychische stoornissen of depressies te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Behandeling van insertie-tendinopathie is meestal gebaseerd op de exacte oorzaak. De getroffen persoon moet echter in elk geval het getroffen gebied immobiliseren en beschermen en niet meer verplaatsen. Vooral sporters dienen hun sport niet meer te beoefenen als ze een insertie-tendinopathie hebben.

Om de spieren te versterken heeft de patiënt verschillende oefeningen tot zijn beschikking die zowel in de fysiotherapie als thuis uitgevoerd kunnen worden. Samentrekkingsoefeningen hebben vooral een positief effect op het beloop van de ziekte. Hierdoor kan de regio ook weer mobiel worden, zodat er geen beperkingen zijn in het dagelijks leven. Het toepassen van warmte is ook erg nuttig in het geval van insertie-tendinopathie. Denk hierbij aan hete baden of een bezoek aan een sauna.

Als de klachten in de achillespees voorkomen, kunnen speciale schoenen hier uitkomst bieden. Deze moeten een lichte hak hebben en iets breder zijn dan normaal schoeisel om het been te ondersteunen tijdens het hardlopen. De betrokkene dient ook regelmatig de voorgeschreven medicatie op de betreffende plek aan te brengen voor pijnbestrijding, aangezien dit ook verdere ontstekingen voorkomt en de huidige behandelt.