involutie

In de involutie embryogenese is een basisbeweging van gastrulatie. Bovendien staat in de geneeskunde involutie vaak voor de natuurlijke regressie van weefsel met de leeftijd. In de pathofysiologie wordt met deze term een ​​pathologische regressie van vermogens en weefsels geassocieerd.

Wat is de involutie?

In de geneeskunde wordt de term involutie gebruikt om een ​​degeneratief proces te beschrijven waarin individuele weefsels of organen "krimpen". Involutie is een leeftijdsfysiologisch proces. Zo zijn verschillende organen slechts een beperkte tijd actief en vallen ze vanzelf terug na hun actieve fase. Dit geldt bijvoorbeeld voor de vrouwelijke baarmoeder en de vrouwelijke borstklieren, die van nature achteruitgaan na de geboorte van een kind.

Deze definitie wijkt af van de embryologische definitie. In de embryologie is involutie een fase van gastrulatie. Tijdens gastrulatie keert de zogenaamde blastula binnenstebuiten zodat de drie zaadlobben zich ontwikkelen. Voordien heeft zich de blaaskiem gevormd in wat bekend staat als blastulatie.

Involutie is de tweede van in totaal vijf basale gastrulatiebewegingen. Het toekomstige endoderm, d.w.z. een deel van het binnenste zaadlob, rolt zich op tijdens involutie.

Functie en taak

Involution heeft verschillende betekenissen in de geneeskunde. De belangrijkste betekenis in de toegepaste geneeskunde is die van natuurlijke en bedoelde degeneratie. In deze context trekt het weefsel zich terug tijdens involutie, die fysiologisch slechts gedurende een bepaalde tijd actief hoeft te zijn.

Tijdens de involutie van de stem zakt bijvoorbeeld de vrouwenstem na de postmenopauze door de nu hogere testosteronspiegel. Het testosteron vergroot het strottenhoofd zodat de basisintonatie tijdens het spreken wordt verlaagd.

Vanaf ongeveer 40 jaar worden de ogen aangetast door een involutie. Het resultaat is presbyopie, wat vooral merkbaar is bij lezen zonder bril. Een andere vorm van involutie is gehoorverlies, dat geleidelijk optreedt vanaf ongeveer 20 jaar. Ingewikkelde taal komt ook voor bij oudere mensen.

Door natuurlijk celverlies in het extrapiramidale zenuwstelsel zakt de stem tijdens de uitspraak en wordt de articulatie zwakker. Na celverliezen in het piramidale zenuwstelsel treedt ook een vertraging op in de uitspraak. Woordzoekerstoornissen en milde dementie zijn ook vanuit fysiologisch perspectief een natuurlijke involutie.

Embryogene involutie, aan de andere kant, is een basisbeweging van gastrulatie. Bij intussusceptie dringt het potentiële endoderm de binnenholte van de blastula binnen, bekend als de blastocoel, als onderdeel van gastrulatie. Door celvervorming is een deel van de buitenwand naar binnen gedraaid. Dit proces wordt gevolgd door involutie, waarbij het toekomstige endoderm zich opkrult. Dan vindt het binnendringen plaats in de zin van een celinvasie van het toekomstige endoderm.

Tijdens de daaropvolgende delaminatie binden blastulacellen cellen van het endoderm af in de blastocoel. Tijdens de laatste beweging, de epibolie, overwoekert het toekomstige ectoderm het toekomstige endoderm in dooierrijke eieren.

Ziekten en aandoeningen

Storingen in de embryogene involutie kunnen misvormingen tot gevolg hebben of zelfs het overlijden van het kind tot gevolg hebben. Vanaf het begin van gastrulatie is het embryo extreem gevoelig voor schadelijke stoffen. Gastrulatoire aandoeningen kunnen bijvoorbeeld overeenkomen met sirenomelia of coccyx teratomen. Bovendien kunnen gefuseerde ledematen, afwijkingen van de wervelkolom, ontbrekende nieren of misvormde geslachtsorganen worden herleid tot gastrulatoire aandoeningen. Gastrulatiestoornissen worden vaak geassocieerd met neurulatiestoornissen, aangezien de twee fasen elkaar soms overlappen tegen het einde van de gastrulatie.

Involutie kent vele andere associaties vanuit de pathofysiologie en hoeft niet per se in embryologische zin te worden bedoeld in verband met ziekten. Een associatie uit de pathofysiologie is bijvoorbeeld pathologische dementie, zoals het kan voorkomen in de context van Alzheimer, maar ook in de context van alcoholisme of Parkinson. Afasie in de zin van pathologisch spraakverlies is ook typerend voor deze ziekten en komt in de breedste zin overeen met een pathologische involutie.

Aangezien alle genoemde symptomen tot op zekere hoogte natuurlijke ouderdomsverschijnselen van involutie zijn, is de diagnose min of meer moeilijk. Om een ​​natuurlijke involutie van taal en geheugen te onderscheiden van een pathologisch fenomeen, zijn er verschillende diagnostische middelen beschikbaar. In dit geval is het meest betrouwbare en standaard diagnostische middel een zogenaamde screening met uitgebreide standaardtesten. In de Duitstalige wereld is de meest gebruikelijke test voor een dergelijke screening de cognitieve minimale screening. Bovendien is de CAMDEX uit Engelssprekende landen nu beschikbaar in Duitsland. De standaardtest is ontwikkeld in Cambridge en meet niet alleen de taalkundige intelligentie, maar ook de non-verbale intelligentie van ouderen om involuties beter te kunnen beoordelen.

De vroege diagnose van degeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer en Parkinson mag om verschillende redenen niet worden onderschat. Oefenmethoden kunnen bijvoorbeeld het verloop van de ziekte vertragen als de ziekte van Alzheimer of Parkinson wordt herkend. Bovendien kunnen medicijnen het beloop van de ziekte nu bijna tot stilstand brengen of in ieder geval jarenlang vertragen.