Carpaal tunnel syndroom

De Carpaal tunnel syndroom is drukschade aan zenuwen in de pols veroorzaakt door een beklemming in het carpale kanaal. De ziekte moet worden behandeld, anders leidt dit tot gevolgschade, die de functie van de aangedane hand aanzienlijk kan beperken.

Wat is carpaal tunnel syndroom?

De Carpaal tunnel syndroom (KTS of CTS) is een aandoening van de pols die zenuwen beschadigt bij blootstelling aan druk. Een carpale tunnel is een structuur die zich bevindt op de overgang tussen de onderarm en de handpalm.

Daar strekt zich een ligament (retinaculum flexorum) uit van de bal van de duim tot de bal van de pink. Deze band van bindweefsel vormt een soort dak boven een holte, waarvan de ondergrond de carpale botten zijn. Pezen en zenuwen die naar de spieren van de vingers leiden, lopen in het resulterende kanaal. Bij carpaal tunnel syndroom is dit kanaal te smal, waardoor de zenuwen bekneld raken en een zenuwgeleidingsstoornis ontstaat.

Vooral de medianuszenuw die daar loopt, is een van de belangrijkste handzenuwen die de duim, wijs- en middelvinger innerveren. Carpaal tunnel syndroom is een van de meest voorkomende zenuwcompressiestoornissen. Het treft vrouwen vaker dan mannen, komt meestal halverwege het leven voor (tussen de 40 en 60 jaar) en kan zowel aan één kant als aan één kant voorkomen.

oorzaken

De reden voor een Carpaal tunnel syndroom is altijd een vernauwing van de ruimte in de carpale tunnel. Er zijn verschillende triggers voor dit ruimtegebrek bekend, maar vaak is er ook geen exacte indicatie van het ontstaan ​​van carpaal tunnel syndroom.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen systemische en mechanische oorzaken. Systemische redenen zijn ziekten van het hele lichaam, die het carpaaltunnelsyndroom veroorzaken. Deze omvatten nier- en stofwisselingsziekten die leiden tot afzettingen in het carpale kanaal en deze vernauwen. Het is ook bekend dat carpaal tunnel syndroom optreedt bij reumatoïde artritis en osteoartritis, evenals tijdens de zwangerschap.

Mechanische oorzaken zijn processen aan de pols die de krapte van de ruimte veroorzaken, zoals tumoren, botbreuken of zwelling tijdens tendinitis. Bijzondere belasting van de pols veroorzaakt door beroepsactiviteiten wordt ook als een trigger beschouwd. In de meeste gevallen van carpaal tunnelsyndroom kunnen echter geen precieze oorzaken worden vastgesteld.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het kernsymptoom van carpaal tunnel syndroom is een abnormaal gevoel in de hand, vooral in de eerste drie vingers en de palm van de hand. Typische sensorische stoornissen zijn tintelingen, een schietend elektrisch gevoel, pijn en gevoelloosheid. De klachten komen vaak aan beide kanten voor.

In het beginstadium komt de pijn vooral 's nachts voor of wordt deze erger. Een zeer kenmerkend symptoom van carpaaltunnelsyndroom is plotseling ontwaken uit de slaap - Brachialgia paraesthetica nocturna. Wanneer patiënten wakker worden, ervaren ze een onduidelijk gevoel van zwelling en merken ze een tintelend gevoel en de stijfheid van hun vingers.

U kunt ook het gevoel hebben dat uw handen "slapen". Het schudden van handen, vaak reflexmatig, kan deze symptomen verlichten; Massage geeft ook tijdelijke verlichting. Naast de nachtelijke symptomen treden in een vergevorderd verloop van de ziekte ook ochtendstijfheid van de vingers en zwelling op.

Pijn treedt in dit stadium ook overdag op en kan zich over de hele arm verspreiden. Een algemene zwakte of verlies van gevoel kan na verloop van tijd leiden tot lichte motorische gebreken en beperkte bewegingen van de handen. Indien nodig, in een laat stadium van de ziekte, gaan de spieren van de bal van de duim achteruit, de zogenaamde abductor-opponens atrofie.

Diagnose en verloop

Vaak begint dat Carpaal tunnel syndroom met sensorische stoornissen in de duim, wijsvinger en middelvinger, aangezien deze worden geleverd door de medianuszenuw. De vingers voelen gevoelloos aan, tintelen alsof ze "sliepen" en zijn pijnlijk.

De meeste van deze klachten treden op onder stress en 's nachts. Ze vallen vooral op als de hand in een hoek staat, bijvoorbeeld bij het vasthouden van de telefoonhoorn of het stuur in de auto. Dit verklaart ook de nachtelijke klachten, omdat veel mensen tijdens het slapen onbewust lichtjes met hun hand zwaaien.

In het verdere verloop van het carpaaltunnelsyndroom worden de abnormale sensaties intenser, treden ze permanent op en kan de pijn uitstralen naar de arm. In de gevorderde stadia worden de vingers gevoelloos en atrofiëren de spieren van de bal van de duim (atrofie).

De diagnose carpaaltunnelsyndroom wordt door de arts gesteld aan de hand van verschillende tests, evenals het meten van de zenuwgeleidingssnelheid en elektromyografie (het meten van spieractiviteit). Een ander diagnostisch onderzoek is een röntgenfoto van de pols, omdat hierdoor de krapte in de ruimte tijdens een carpaal tunnelsyndroom duidelijk zichtbaar wordt.

Complicaties

Het carpaaltunnelsyndroom leidt tot ernstige beperkingen en ongemak in de handen. Meestal moet dit syndroom ook rechtstreeks door een arts worden behandeld. Als er geen behandeling is, kan dit leiden tot onomkeerbare gevolgschade. Dientengevolge lijdt de getroffen persoon meestal aan ernstige handbewegingsbeperkingen, die ook het dagelijks leven van de patiënt aanzienlijk beperken en de kwaliteit van leven verminderen.

Dit leidt tot verlamming en sensorische stoornissen in de handen. Het typische tintelende gevoel treedt op. De patiënten hebben ook last van handpijn, die ook kan optreden in de vorm van pijn in rust. De pijn in rust leidt vaak tot slaapproblemen en kan algemene prikkelbaarheid bij de patiënt veroorzaken. Ook is er een verminderde kracht in de vingers en een verminderde veerkracht van de patiënt.

De pols is vaak rood gekleurd. In de regel is carpaal tunnel syndroom relatief goed te behandelen met behulp van een chirurgische ingreep. Er zijn geen bijzondere complicaties of klachten. Na de procedure kan de getroffen persoon de hand zoals gewoonlijk gebruiken. De levensverwachting wordt niet verminderd door het carpaaltunnelsyndroom.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de gevoelstoornissen in de hand aanhouden, is een bezoek aan een arts aan te raden. Een arts moet worden geraadpleegd als gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid of overgevoeligheid voor prikkels aanwezig is. Bij verlamming is zo snel mogelijk een doktersbezoek nodig, zodat de oorzaak van de symptomen kan worden vastgesteld. Aangezien de symptomen van carpaal tunnel syndroom vaak worden onderschat, moet speciale aandacht worden besteed aan de eerste tekenen.

Anders dreigt de betrokkene een levenslange beperking met overeenkomstige gevolgen voor het dagelijks leven en het beroepsleven. De eerste waarschuwingssignalen verschijnen wanneer de vingers en handen tintelen, wanneer er pijn of mobiliteitsbeperkingen zijn. Voor medische zorg is een doktersbezoek nodig. Als de abnormale gewaarwordingen zich verspreiden tussen de individuele vingers of in de handpalm, moet een arts worden geraadpleegd.

Als voorwerpen niet meer op de gebruikelijke manier kunnen worden vastgehouden, het krachtniveau daalt en de betrokkene de gebruikelijke handelingen niet meer kan uitvoeren, heeft hij een arts nodig. Stoornissen van de spieren en bestaande pijn tijdens de nachtrust moeten voor nader onderzoek aan een arts worden voorgelegd. Klachten tijdens een rustpositie worden als ongebruikelijk beschouwd en duiden op een bestaande ziekte. Als de vingers gedurende de dag herhaaldelijk in slaap vallen of als de pijn erger wordt als de hand gebogen is, is een doktersbezoek vereist.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Carpaal tunnel syndroom hangt af van de ernst en de symptomen. Voor mildere symptomen worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (cortison) toegediend, hetzij in tabletvorm, hetzij door injectie in de carpale tunnel.

Het is ook raadzaam om 's nachts de pols te immobiliseren met een spalk. Stressvolle bewegingen moeten gedurende de dag worden vermeden. Het gebruik van ultrasone golven heeft ook een rustgevend effect op het carpaal tunnel syndroom. Als de symptomen echter ernstiger zijn, is meestal een operatie nodig. Er zijn twee verschillende technieken mogelijk, de open en de endoscopische operatie. Beide worden meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, de open onder algemene anesthesie.

Bij de open operatie worden de huid en de structuren boven de carpale tunnel geopend en wordt het ligament dat het dak vormt van bovenaf doorgesneden. Bij endoscopische chirurgie wordt alleen een veel kleinere incisie gemaakt aan het uiteinde van de onderarm en wordt een speciaal apparaat in de carpale tunnel ingebracht.

Hiermee snijdt de chirurg het ligament van onderaf af. Nadat de wond is genezen, moet de hand worden getraind met fysiotherapeutische oefeningen om zijn volledige functionaliteit te herwinnen. Het succes van een operatie hangt echter ook af van hoever de schade door het carpaal tunnel syndroom is gevorderd.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook en voorspelling

De prognose van het carpaaltunnelsyndroom hangt af van de bestaande oorzaak. Als er sprake is van een ontstekingsproces, zwelling of botbreuken, is het vooruitzicht op volledig herstel meestal goed. Er wordt een medische behandeling gestart, die binnen enkele weken of maanden tot symptoomvrijheid zal leiden.

Bij een tumorziekte of een chronische ziekte is de prognose vaak slechter. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van het type tumorziekte, de grootte van de tumor, de groei en het uitzicht op genezing. Als er artrose is, is de prognose slecht. De medische toepassingsgebieden zijn gericht op het beheersen van de progressie van de ziekte. Volgens de huidige wetenschappelijke en medische mogelijkheden is er geen remedie voor deze chronische onderliggende ziekte. Een goede medewerking van de patiënt en het vermijden van overbelasting kunnen bestaande klachten verlichten. Toch kan het beloop van artrose of andere chronische ziekten niet volledig worden gestopt.

Volgens nieuwe studies heeft de stabiliteit van de psyche ook effect op de prognose. Hoe meer stress en ontevredenheid er is, des te vaker wordt een aanhoudend verloop van de ziekte waargenomen. Zonder medische behandeling loopt de patiënt het risico op complicaties. Er kan onomkeerbare schade ontstaan, wat de prognose aanzienlijk verslechtert en bijdraagt ​​aan een vermindering van de kwaliteit van leven.

preventie

Daartegen Carpaal tunnel syndroom niet te voorkomen omdat enerzijds de oorzaken vaak niet bekend zijn en anderzijds gebaseerd zijn op bestaande onderliggende ziekten. Bij typische klachten die duiden op een carpaal tunnelsyndroom dient u direct een arts te raadplegen om complicaties of gevolgschade te voorkomen.

Nazorg

Het carpaaltunnelsyndroom eindigt meestal met de noodzaak van een chirurgische behandeling. De operatie elimineert het pijnsyndroom. Als onderdeel van de nazorg wordt de bijbehorende hand gespalkt en wordt de operatieplaats afgedekt en behandeld met een steriel wondverband. Om bloedophoping in de vingers en in de hand te voorkomen, moet de hand de eerste dagen na de operatie worden opgetild.

Vervolgonderzoeken worden dan uitgevoerd door de behandelende arts. Een bijbehorende wondverzorging met verbandwissel vindt plaats. Na ongeveer drie weken kunnen de spalk en het verband worden verwijderd. Patiënten met carpaal tunnel syndroom zijn symptoomvrij na de operatie. Het wordt aanbevolen om de wondbehandeling ongeveer vier weken voort te zetten.

Dit kan heel goed gedaan worden door het gebruik van een wond- en littekenzalf. Bij zwaarder werk is de hand na ongeveer zes weken volledig operationeel. Tot die tijd moet het tijdens het herstelproces worden geïntensiveerd met behulp van fysiotherapiebehandelingen. Op deze manier kan de patiënt relatief snel de weg terug vinden naar het dagelijkse persoonlijke en professionele leven.

In individuele gevallen heeft een zeer uitgesproken carpaal tunnelsyndroom zich verdoofd in het gebied van de vingers van de aangedane hand, die kan aanhouden of pas veel later verdwijnen. Deze schade aan de metacarpale zenuw is medisch niet behandelbaar.

U kunt dat zelf doen

Bij aanwezigheid van een carpaal tunnelsyndroom wordt aanbevolen om de pols eerst 's nachts te immobiliseren met een nachtspalk. Stress moet indien mogelijk gedurende de dag worden vermeden. Idealiter wordt een steunverband gedragen. Iedereen die veel achter zijn pc zit of zijn smartphone regelmatig gebruikt, moet deze activiteiten een paar dagen verminderen en herhaaldelijk ontspanningsfasen in zijn dagelijks leven opnemen. Bovendien kunnen alternatieve therapeutische maatregelen helpen.

Koudetherapie heeft zich bijvoorbeeld bewezen en kan thuis worden ondersteund met cold packs en coole kompressen. Wraps met ontstekingsremmende medicinale planten zoals gember of cipres zijn bijzonder effectief. Met betrekking tot voeding geldt het volgende: Eet zo min mogelijk voedingsmiddelen die zuur bevatten. Licht voedsel zoals rijst, groene bladgroenten en kipfilet zijn beter geschikt. Diverse vruchtensappen bevorderen ook de genezing en voorzien het lichaam van waardevolle mineralen, vitamines en antioxidanten.

Als de symptomen niet verdwijnen, moet een afspraak voor een operatie worden gemaakt met de arts. Na de procedure rust en rust. Bovendien moet op het gebied van de procedure voor voldoende hygiëne worden gezorgd, anders kunnen infecties en verdere complicaties optreden. Regelmatige controles zorgen voor een positief genezingsproces.