Maprotiline

Maprotiline is een van de antidepressiva. Het medicijn wordt gebruikt om depressieve ziekten te behandelen.

Wat is maprotiline?

Maprotiline is een van de antidepressiva. Het medicijn wordt gebruikt om depressieve ziekten te behandelen.

Maprotiline is een tetracyclisch antidepressivum (TCA). Antidepressiva zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt om depressie effectief te behandelen. Maar ze kunnen ook worden gebruikt bij andere psychische aandoeningen zoals paniekstoornissen of chronische pijn.

Tetracyclische antidepressiva zoals maprotiline zijn een verdere ontwikkeling van tricyclische antidepressiva. Binnen hun chemische structuur hebben ze bijvoorbeeld vier koolstofringen in plaats van drie ringen.

Maprotiline, dat ook Maprotilinum of Maprotiline-hydrochloride wordt sinds het begin van de jaren 70 in Europa gebruikt. De psychiatrie gebruikt het medicijn om depressie te behandelen. In Duitsland wordt het verkocht onder de productnamen Maprolu® en Ludiomil®.

Farmacologische werking

Maprotiline heeft het vermogen om in te werken op het centrale zenuwstelsel (CZS). Het zorgt voor de remming van de heropname van noradrenaline uit de synaptische kloof. De remming van de neurotransmitter serotonine is daarentegen nauwelijks noemenswaardig. Op deze manier wordt een angstverlichtend en drive verhogend effect bereikt.

In de beginfase van de behandeling worden adrenaline en histamine verzwakt in het zenuwstelsel, wat de opwinding onderdrukt en kalmeert. Na een paar weken behandeling wordt dit effect echter in toenemende mate vervangen door stemmingsverbetering en verhoogde drive.

De anticholinerge werking van maprotiline kan nauwelijks worden bewezen. Het wordt als voordeliger beschouwd dan tricyclische antidepressiva, omdat het vegetatieve zenuwstelsel minder wordt beïnvloed door ongewenste effecten.

Een nadeel van het maprotiline-effect is echter dat het antidepressivum ook kan binden aan adrenoreceptoren, serotoninereceptoren en histaminereceptoren. Dit vergroot de kans op verschillende ongewenste bijwerkingen. In vergelijking met tricyclische antidepressiva zijn ze echter zwakker.

Maprotiline kan ook fungeren als een FIASMA. Het is een "functionele remmer van zure fosfomyelinase". Maprotiline wordt oraal, intraveneus of intramusculair ingenomen. De biologische beschikbaarheid van het actieve ingrediënt loopt op tot 90 procent. In het bloed is tot 88 procent ervan gebonden aan plasma-eiwitten. Maprotiline wordt door de lever gemetaboliseerd. Gemiddeld bereikt de plasmahalfwaardetijd 36 uur. Het actieve ingrediënt wordt vervolgens afgebroken via de lever en de nieren.

Medische toepassing en gebruik

Maprotiline wordt gegeven om depressie, dysforie of angststoornissen te behandelen. De medicinale stof wordt gebruikt om depressieve stemmingen tegen te gaan en om angsten en opwinding te verlichten. Een ander toepassingsgebied van maprotiline zijn somatische of psychosomatische klachten die samenhangen met angststoornissen.

Maprotiline wordt gewoonlijk ingenomen in de vorm van filmomhulde tabletten met een beetje water. De gebruikelijke dagelijkse dosis is 1 tot 3 tabletten met 25 tot 75 milligram maprotilinehydrochloride. De dagelijkse dosis kan ook 's avonds als een enkele dosis worden gegeven.

Afhankelijk van hoe de patiënt maprotiline verdraagt, wordt de dosering na twee weken met een andere filmomhulde tablet per dag verhoogd totdat de patiënt twee tot drie tabletten per dag inneemt. De maximale aanbevolen dosis is zes tabletten per dag. Als de symptomen verbeteren, verlaagt de patiënt de dosis geleidelijk tot één of twee tabletten per dag.

Hoe lang de behandeling met maprotiline duurt, varieert en wordt individueel bepaald door de arts. Het duurt gewoonlijk 4 tot 6 weken voordat het antidepressivum effect heeft.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen depressieve stemmingen en om de stemming te verlichten

Risico's en bijwerkingen

Het gebruik van maprotiline kan bij sommige patiënten bijwerkingen veroorzaken. In de meeste gevallen zijn dit droge mond, duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, misselijkheid, braken, opvliegers, hoofdpijn, problemen met plassen, obstipatie, gewichtstoename, slaapstoornissen, nachtmerries, gezichtsstoornissen, angst en agressief gedrag. Stoornissen van seksuele potentie en verlies van libido zijn ook mogelijk.

Sommige patiënten kunnen ernstige bijwerkingen krijgen, maar deze zijn zeer zeldzaam. Deze omvatten geleidingsstoornissen in het hart, schommelingen in de bloeddruk, toevallen, vasculitis, gynaecomastie, manische of psychotische toestanden, hallucinaties, leverschade, bloedstoornissen of ontsteking van de lever (hepatitis).

Als de patiënt overgevoelig is voor maprotiline of andere tetracyclische of tricyclische antidepressiva, mag het middel niet worden toegediend. Hetzelfde geldt voor ernstige nier- en leverdisfunctie, manie of psychose, acute drugs- of alcoholvergiftiging, neiging tot epileptische aanvallen, darmverlamming, glaucoom, vernauwing in het maagdarmkanaal, vergroting van de prostaat, die gepaard gaat met stoornissen in de urinestroom, evenals ernstige onregelmatige hartslag.

Tijdens de zwangerschap mag het gebruik van maprotiline alleen worden toegediend na een zorgvuldige afweging van de risico's en voordelen door de arts. Op deze manier kan schade aan het ongeboren kind niet volledig worden uitgesloten. Er is ook een mogelijkheid dat maprotiline in de moedermelk terechtkomt tijdens het geven van borstvoeding. Dit kan ook de gezondheid van de baby beïnvloeden. De toediening van maprotiline is niet geschikt voor kinderen.

Gelijktijdig gebruik van maprotiline en MAO-remmers is problematisch. Aangezien er een risico op ernstige bijwerkingen bestaat, mag het niet tegelijkertijd worden gebruikt. Interacties zijn ook mogelijk door parallelle therapie met maprotiline en andere tetracyclische of tricyclische antidepressiva. Op deze manier kunnen de effecten van de fondsen onderling toenemen. De effecten van maprotiline worden versterkt door de toediening van cimetidine, methylfenidaat of neuroleptica. Bovendien verhoogt gelijktijdige behandeling met neuroleptica het risico op aanvallen.