Lagophthalmos

Lagophthalmos is de term voor onvolledige ooglidsluiting. Soms leidt het symptoom tot verwijding van het ooglid.

Wat is lagophthalmos?

In sommige gevallen wordt lagophthalmus echter veroorzaakt door littekens die de oogleden verkorten.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

Onder een Lagophthalmos een onvolledige sluiting van het ooglid wordt begrepen. De symptomen vallen op het gebied van oftalmologie en neurologie. In sommige gevallen kan lagophthalmus de ooglidopening vergroten.

De term lagophthalmus komt uit het Grieks en betekent "konijnenoog" in het Duits. Lagos betekent dus "konijn" terwijl ofthalmos "oog" betekent. In de meeste gevallen komt lagophthalmus slechts in één oog voor. Maar het kan ook op beide ogen voorkomen.

Vanaf een afstand van drie millimeter en in combinatie met een sterke hyposecretie van de traanklier bestaat het risico op keratitis (hoornvliesontsteking) zonder geschikte therapie. In het ergste geval bestaat er een risico op ulceratie (vorming van zweren) en verlies van het aangedane oog.

oorzaken

De oorzaken van lagophthalmus zijn verschillend. De meest voorkomende oorzaak van de oogziekte is perifere verlamming van de aangezichtszenuw, die de 7e hersenzenuw vormt. In de geneeskunde wordt aangezichtszenuwverlamming gebruikt. Dit heeft invloed op de oogspier orbicularis oculi, die de vorm van een ring heeft. Een beroerte kan de mogelijke oorzaak zijn van de parese.

In sommige gevallen wordt lagophthalmus ook veroorzaakt door littekens die de oogleden verkorten. Hetzelfde geldt voor de vervorming van het aangetaste ooglid door traumatische schade. Soms is het uitsteeksel van de oogbal (exophthalmus) verantwoordelijk voor lagophthalmus.

Andere mogelijke oorzaken van lagophthalmus zijn ectropion (verkeerde uitlijning van het oog), aangeboren afwijkingen zoals een coloboom, endocriene orbitopathie die optreedt bij de ziekte van Graves, herpes zoster oticus, polyneuritis, meningitis, een cerebellaire brughoektumor of het optreden van coma. . In zeldzame gevallen leidt melaatsheid op de oogleden ook tot wat bekend staat als een konijnenoog.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij lagophthalmus heeft de getroffen persoon het gevoel dat hij een vreemd lichaam in zijn oog heeft. Bovendien is er een branderig gevoel in de ogen, dat vaak als ondragelijk wordt ervaren. Daarnaast voelt het oog droog aan. De reden hiervoor is het onvermogen van de oogspier om het oog volledig te sluiten.

Het is niet ongebruikelijk dat het hoornvlies uitdroogt als gevolg van lagophthalmus, die artsen xeroftalmie noemen. Er bestaat een risico dat het hoornvlies ontstoken raakt en een maagzweer veroorzaakt. Als de patiënt het aangedane oog probeert te sluiten, verschijnt het fenomeen van Bell.

Dit is een tijdelijke rotatie van de oogbal in de bovenrichting. Doordat bij lagophthalmus ook het knipperen van de oogleden wordt verminderd, leidt dit tot belemmeringen voor het afvoeren van tranen en tot tranen. Als er een milde vorm van lagophthalmus is, kan dit soms leiden tot een positief wimperteken.

Diagnose en ziekteverloop

Als lagophthalmus wordt vermoed, wordt aanbevolen om een ​​oogarts en een neuroloog te raadplegen. De neuroloog maakt duidelijk of de symptomen worden veroorzaakt door verlamming van de aangezichtszenuw. Bij de oogarts vindt een grondig onderzoek van het aangedane oog met een spleetlamp plaats.

Tijdens deze procedure controleert de oogarts het bindvlies, het hoornvlies en de binnenkant van het oog op mogelijke beschadigingen. Met tijdige behandeling neemt lagophthalmus een gunstige koers. Zonder geschikte therapie bestaat er echter een risico op complicaties zoals een hoornvlieszweer. Bij een zeer ongunstig verloop kan het oog zelfs verloren gaan.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt lagophthalmus tot een relatief sterk gevoel van vreemde voorwerpen in het oog van de patiënt. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen vaak last van een branderig gevoel in het oog of van zeer droge ogen. De oogpijn kan zich ook verspreiden naar andere regio's en blijven leiden tot hoofdpijn. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd door de lagophthalmus.

Lagophthalmus kan ook leiden tot verminderde concentratie en coördinatie bij de patiënt. Het gezichtsveld van de getroffen persoon is niet zelden beperkt en er kan zich een maagzweer ontwikkelen. Er kan ook een ontsteking van het hoornvlies optreden, die beslist door een arts moet worden behandeld. In de meeste gevallen geneest lagophthalmus niet zelf, zodat in ieder geval een arts moet worden geraadpleegd.

Behandeling van deze ziekte wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met behulp van verschillende zalven en oogdruppels. Er zijn geen complicaties. In ernstige gevallen zijn chirurgische ingrepen of het gebruik van antibiotica echter noodzakelijk. Ook hier zijn er geen complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet verminderd door lagophthalmus.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een vreemd lichaam in het oog voelt, moet u een arts raadplegen om de oorzaak op te helderen. Als het ooglid niet volledig kan worden gesloten, is het raadzaam om deze observatie met een arts te bespreken. Als kleine deeltjes uit de directe omgeving ondanks een sterke oogknippering in het oog blijven komen, is een doktersbezoek vereist. Als de ogen droog of waterig worden, moet een arts worden geraadpleegd. Oogpijn, jeuk, ongemak en veranderingen in het gezichtsvermogen moeten worden beoordeeld en behandeld door een arts. Oogspieraandoeningen zijn een waarschuwing die moet worden opgevolgd.

Als de symptomen wrijving van de ogen en daardoor roodheid veroorzaken, heeft de betrokken persoon medische hulp nodig. Bij ontstekingen in het ooggebied, irritatie of inwendige rusteloosheid dient een arts te worden geraadpleegd. Als de betrokkene lijdt aan slapeloosheid, hoofdpijn of zwelling van het oog, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Veranderingen in knipperen, vorming van zweren en verkleuring van het netvlies moeten onmiddellijk worden onderzocht en behandeld. Als de traanafvoer verstoord is of als er zich pus vormt, wordt een arts geadviseerd. Zonder medische zorg moeten de getroffenen een toename van de symptomen verwachten.

Behandeling en therapie

De therapie van lagophthalmus hangt af van de omvang van de schade aan het hoornvlies. Voldoende bevochtiging van het oogoppervlak speelt een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte. Hiervoor kan een oogzalf of ooggel worden gebruikt. In sommige gevallen wordt een speciaal horlogeglasverband gebruikt.

Dit is een doorzichtige plexiglas flap met daaroverheen een pleister. Het horlogeglasverband beschermt het hoornvlies tegen invloeden van buitenaf en tegen uitdroging. Zachte contactlenzen zijn een verdere beschermingsmaatregel tegen uitdroging.

Bij omkeerbare vormen van lagophthalmus wordt het bovenste ooglid sinds 1993 ook belast met loden gewichten. Door hun efficiëntere functionele werking en hun betere cosmetica zijn ze superieur aan het horlogeglasverband en zorgen ze ervoor dat de patiënt fit blijft om te rijden. Bovendien kunnen nog steeds oogdruppels worden aangebracht.

Als de conservatieve behandelmethoden niet tot een verbetering leiden en de verlamming niet verdwijnt, moet een operatie worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt als er sprake is van grote schade aan het oog. Als onderdeel van de operatie zijn de boven- en onderoogleden gedeeltelijk gesloten. De patiënt krijgt vóór de ingreep een plaatselijke verdoving. Bij deze procedure blijft de rij wimpers meestal behouden.

De procedure maakt chirurgische heropening mogelijk. Bij onomkeerbare vormen van lagophthalmus kan permanent een metalen gewicht in het bovenste ooglid worden geïmplanteerd, dat het oog sluit. Dit geldt vooral na een akoestisch neuroom of een parotis tumor.

Deze methode werd al in de jaren vijftig toegepast, maar werd daarna tijdelijk vergeten totdat deze vanaf 1990 weer in Duitse oogklinieken werd toegepast. Als er al een ontsteking van het hoornvlies (keratitis) of een zweer is, wordt deze behandeld met antibiotica.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

Outlook & prognose

De prognose voor lagophthalmos is gunstig. Desalniettemin is samenwerking met een arts vereist, omdat er geen spontane genezing is en de mogelijkheden voor zelfhulp onvoldoende zijn. Zonder behandeling kan een toename van de symptomen worden verwacht. Het gezichtsveld wordt verder beperkt, de verlamming neemt in omvang toe en het gezichtsvermogen verslechtert in het algemeen. Dit verhoogt het algemene risico op ongevallen in het dagelijks leven en het welzijn van de betrokken persoon wordt permanent verminderd.

Door het toedienen van medicijnen worden de verschillende klachten in korte tijd verlicht. Deze gaan gepaard met weinig bijwerkingen, zodat een goede tolerantie van de preparaten is gecertificeerd. In zeldzame gevallen is een operatie nodig om het genezingsproces te verbeteren. Als dit zonder verdere complicaties verloopt, kan nadat het wondgenezingsproces is voltooid, de afwezigheid van symptomen worden gedocumenteerd.

De opening van de oogleden wordt operatief hersteld, waardoor de functionaliteit van het oog wordt gecorrigeerd. Als er tijdens de procedure verwondingen aan de omgeving optreden, moet bij het maken van een algehele prognose rekening worden gehouden met de omvang. Als zich pus vormt in het gebied van het oog, is het risico op sepsis groter. Dit is een potentiële bedreiging voor het menselijk leven. Intensieve medische zorg is nodig, anders kunt u vroegtijdig overlijden.

preventie

Om lagophthalmus te voorkomen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekten die het veroorzaken te voorkomen. Dit is echter niet mogelijk bij gezichtsverlamming of misvorming.

Nazorg

In de meeste gevallen van lagophthalmus heeft de patiënt weinig of geen speciale vervolgmaatregelen. De patiënt moet vroegtijdig een arts raadplegen, zodat er geen verdere complicaties zijn en de symptomen niet verder verergeren. Zelfherstel kan meestal niet plaatsvinden bij lagophthalmus, dus de patiënt moet idealiter een arts raadplegen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte.

Meestal kan de ziekte zelfs met een kleine chirurgische ingreep goed worden verlicht. Na een dergelijke operatie moeten de getroffenen hun ogen bijzonder goed beschermen en verzorgen. Over het algemeen moeten stressvolle of fysieke activiteiten worden vermeden om onnodige belasting van het lichaam te voorkomen.

Contactlenzen kunnen ook de symptomen van lagophthalmus aanzienlijk verlichten, dus de getroffenen moeten ze dragen als ze zijn voorgeschreven door een arts. Als de lagophthalmus optreedt als gevolg van een tumor, dienen verdere regelmatige onderzoeken en controles door een arts te worden uitgevoerd nadat de tumor is verwijderd om te voorkomen dat de tumor zich uitbreidt. Gewoonlijk vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffenen niet.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met lagophthalmus ervaren gewoonlijk hevige pijn in het gebied van het aangedane oog. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is daarom om voor het oog te zorgen en het te beschermen tegen verdere prikkels. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met behulp van een slaapmasker dat de zieke 's nachts kan dragen.

De arts zal de patiënt ook speciale oogzalf voorschrijven. Deze moeten regelmatig worden aangebracht en soms kunnen er natuurlijke remedies aan worden toegevoegd. Na overleg met uw arts kunt u bijvoorbeeld arnica gebruiken, dat ontstekingen en pijn verlicht.

Bij een operatie gelden rust en bedrust. De patiënt mag het oog na de procedure niet aan extra belasting blootstellen en ook het lichaam beschermen om het risico op volgende infecties te verkleinen. Bovendien moeten de medisch voorgeschreven medicijnen worden ingenomen. Het is raadzaam eventuele bijwerkingen of interacties op te schrijven en de arts hierover te informeren. Op deze manier kan de medicatie optimaal worden aangepast aan de behoefte van de betreffende persoon. Over het algemeen moet u regelmatig een arts bezoeken als u uitgesproken lagophthalmus heeft.