Veteranenziekte (legionellose)

De Legionairs, die ook wel Veteranenziekte bekend is een ernstige variatie van longontsteking. De veteranenziekte wordt veroorzaakt door een bacterie die tot het ondergeslacht Legionella behoort.

Wat is de veteranenziekte?

Hoe ouder en zwakker de persoon is, hoe ernstiger de symptomen. Als de behandeling niet wordt gestart, wordt de legionellaziekte ook als levensbedreigend geclassificeerd.
© designua– stock.adobe.com

In de Veteranenziekte het is een ernstige infectie in de longen veroorzaakt door de bacterie Legionella pneumophila.

De symptomen zijn vergelijkbaar met die van longontsteking en worden gekenmerkt door hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden en hoesten. Behandeling met antibiotica is vereist. Het komt in elk seizoen over de hele wereld voor, maar komt vooral veel voor in de zomer en herfst.

Het wordt meestal pas in een laat stadium herkend, omdat het gemakkelijk kan worden verward met klassieke longontsteking. In sommige landen over de hele wereld moet de ziekte worden gemeld. Naar schatting wordt ongeveer zes procent van alle longontsteking veroorzaakt door de bacterie Legionella pneumophila. Pontiac-koorts is een zwakke variant van de veteranenziekte.

oorzaken

De Veteranenziekte is een bacteriële infectie met Legionella pneumophila. Deze bacteriën geven de voorkeur aan zoet water, dat een temperatuur heeft tussen 20 ° C en 55 ° C. Als de temperatuur boven de 60 ° C komt, gaan de ziektekiemen dood.

Bij een infectie met Legionella pneumophila moet de kiem worden ingeademd en via de neus of mond de longen bereiken. Mogelijke infectiebronnen zijn dus douches, whirlpools, airconditioningsystemen, inhalatoren en luchtbevochtigers.

In dit verband moet worden vermeld dat de Legionella pneumophila-bacterie zich meestal kan verspreiden in de waterleidingen als de leidingen nauwelijks worden gebruikt. Als het warme water lang in de waterleiding blijft, is het een ideaal medium om de ziektekiemen te verspreiden. De veteranenziekte kan zich zelfs in Duitse sportscholen verspreiden als de douches gedurende de zomervakantie lange tijd niet zijn gebruikt.

Directe overdracht van de ziekteverwekker van een geïnfecteerde persoon op een gezonde persoon is onbekend. Eenmaal in de longen vermenigvuldigen de ziektekiemen zich in de monocyten, een speciale vorm van witte bloedcellen. Het kan tot tien dagen duren voordat de veteranenziekte uitbreekt.

Symptomen, kwalen en tekenen

De veteranenziekte kan zeer verschillende symptomen veroorzaken. Dit is afhankelijk van de hoeveelheid en soort Legionella en de overige toestand van de betrokkene. Immuungecompromitteerde mensen, kinderen en ouderen zijn over het algemeen gevoeliger voor de symptomen van de veteranenziekte. De symptomen zijn in ieder geval bedreigend, maar gemakkelijk te behandelen.

Na een korte incubatietijd van ongeveer twee tot tien dagen ontwikkelt de ziekte zich plotseling en heftig. De symptomen kunnen sterk variëren, maar doen meestal denken aan griep. Er is een zeer hoge koorts, soms meer dan 40 graden, koude rillingen, spierpijn en algemene malaise. Er is ook pijn of een ongemakkelijk gevoel op de borst. Tekenen van de optredende longinfectie zijn de droge hoest] en de pijn.

In het verdere verloop is er een hoest met sputum, waarbij ook hier bloed kan worden bijgemengd. De longontsteking breidt zich dienovereenkomstig uit en veroorzaakt kortademigheid, problemen met de bloedsomloop, misselijkheid en braken. Daarnaast kan de fysieke belasting leiden tot neurologische gebreken (tijdelijk afstappen, bewegingsproblemen etc.).

Hoe ouder en zwakker de persoon is, hoe ernstiger de symptomen. Als de behandeling niet wordt gestart, wordt de legionellaziekte ook als levensbedreigend geclassificeerd.

Diagnose en verloop

De diagnose voor Veteranenziekte vindt plaats door detectie van de ziekteverwekker door middel van een urinemonster. De urine wordt geanalyseerd op bepaalde eiwitten, die alleen aanwezig zijn bij een Legionella-infectie. Een monster uit de longen of keel kan ook informatie geven over een infectie.

Als de diagnose vroeg wordt gesteld, zal de ziekte een probleemloos verloop hebben. Als het niet wordt herkend en onbehandeld blijft, is er een kans van 20% dat het dodelijk kan zijn bij mensen met immunodeficiëntie en bij ouderen. Als de bacterie alleen de Pontiac-koorts veroorzaakte, herstellen de getroffenen binnen vijf dagen, zelfs zonder medische hulp.

Als de veteranenziekte voorbij is, is er geen immuniteit tegen de legionellabacterie. Dit betekent dat deze patiënten opnieuw de veteranenziekte kunnen oplopen.

Complicaties

Complicaties treden vooral op bij legionairs met een ernstige ziekte. Het binnendringen van de ziekteverwekker door de luchtwegen kan leiden tot een longabces, een necrotisch (dood) gebied in de longen gevuld met etter. Dit vereist medische behandeling. Als het abces niet volledig geneest, moet een drain operatief worden geplaatst of moet de focus worden verwijderd.

Verder treden pleurale effusies op, waardoor de hoeveelheid vloeistof in de glijdende opening tussen het borstvlies en het borstvlies toeneemt en tot ademhalingsmoeilijkheden leidt. Als een effusie niet volledig verdwijnt, kan dit leiden tot verklevingen die de ademhalingsfunctie beperken. In de meest ernstige gevallen veroorzaken legionellabacteriën ademhalingsinsufficiëntie.

Hier wordt de uitwendige ademhaling zo zwak dat de longfunctie bijna ophoudt. Dit vereist onmiddellijke mechanische ondersteuning bij het ademen. De ziekteverwekkers nestelen zich vaak op de hartspier (myocardium) of het pericardium (pericardium) als het hart tijdens de ziekte te veel belast wordt. Dit leidt tot een ontsteking van de respectievelijke weefsels.

Een andere ernstige complicatie die de veteranenziekte-bacterie kan veroorzaken, is acuut nierfalen. De functie van de nieren wordt plotseling beperkt en de uitscheiding van urine wordt verminderd of bijna volledig geëlimineerd. Bij verdenking moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Indien onbehandeld, is het sterftecijfer van legionairs vijf tot tien procent.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als hoge koorts, droge hoest en andere tekenen van veteranenziekte worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Andere waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd, zijn loopneus, pijn in de ledematen en spieren, evenals symptomen van longontsteking of larynxinfectie. Ook maagdarmklachten zoals misselijkheid, braken en diarree zijn kenmerkend voor de ziekte. Sommige patiënten ontwikkelen encefalitis, die zich uit in vermoeidheid en verwarring. Als deze symptomen optreden, moet medisch advies worden ingewonnen of moet de betrokken persoon naar het ziekenhuis worden gebracht in geval van encefalitis.

Slechte ademhaling of nierfalen zijn ernstige complicaties die ook onmiddellijk moeten worden aangepakt. Indien de uitscheiding van urine verstoord is, kunt u het beste uw huisarts raadplegen. Vooral mensen die op het werk regelmatig met vervuild water in aanraking komen, zijn vatbaar voor veteranenziekte. Kleine kinderen en oude of verzwakte mensen behoren ook tot de risicogroepen en moeten de beschreven symptomen onmiddellijk laten verhelderen. Naast de huisarts kan ook de internist, een KNO-arts of een longarts worden ingeschakeld.

Behandeling en therapie

De Veteranenziekte of de veteranenziekte moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. Idealiter begint de therapie zodra de bacteriële infectie wordt vermoed. Een antibioticum wordt voorgeschreven voor een periode van 14 dagen. Dit remt de groei van bacteriën en doodt de ziekteverwekkers.

Omdat de legionellabacterie zeer resistent is, is de juiste keuze van het antibioticum cruciaal. Geneesmiddelen met de werkzame stof erytromycine zijn bijzonder succesvol gebleken. Het kan ook nuttig zijn om andere medicatie te nemen om symptomen te behandelen. Mensen van wie het immuunsysteem bijzonder zwak is, moeten gedurende ten minste drie weken medicamenteuze behandeling krijgen. De sterkte van het antibioticum wordt gemeten aan de hand van de ernst en het beloop van de veteranenziekte.

Een combinatie van antibiotica kan ook worden gebruikt bij bijzonder ernstige ziekten. Vaak wordt dit als een infuus gegeven in de eerste paar dagen van de behandeling. Behandeling met een antibioticum is niet nodig als de legionellabacterie alleen Pontiac-koorts heeft. Meestal worden medicijnen alleen voorgeschreven om symptomen te bestrijden. In vergelijking met gewone longontsteking helpt penicilline de legionellabacterie niet te doden en wordt daarom niet gebruikt om de veteranenziekte te behandelen.

Outlook en voorspelling

Ziekte is wereldwijd mogelijk. De veteranenziekte komt ook voor in geïndustrialiseerde landen. Meestal is het warmwatervoorzieningssysteem hiervoor verantwoordelijk. Dit is waar de schadelijke bacteriën zich verzamelen. De typische klachten zijn vaak niet correct toegewezen. Artsen gaan daarom uit van een groot aantal niet-gemelde gevallen.

De veteranenziekte gaat meestal goed bij voorheen gezonde mensen. Volgens wetenschappelijke onderzoeken sterft slechts een fractie van de zieken. Velen van hen merken zelfs geen klachten. De prognose is anders voor ouderen vanaf 50 jaar en mensen met een zwak immuunsysteem. Deskundigen gaan ervan uit dat het risico voor hen aanzienlijk hoger is. Meer dan twee derde met reeds bestaande hart- of longaandoeningen sterft aan een infectie.

Antibiotica zijn verkrijgbaar als therapeutische middelen.Dit werkt goed, wat resulteert in een gunstige prognose als de behandeling tijdig wordt gestart. Ziekte duurt maar een paar dagen. Er blijven geen klachten over. Overeenkomstige antilichamen kunnen in het bloed worden gedetecteerd. Deze verdwijnen echter na korte tijd weer. Een nieuwe infectie is mogelijk. Immuniteit bouwt niet op.

preventie

De preventieve maatregelen tegen a Veteranenziekte of. Legionairs focus op het vermijden van mogelijke infectieroutes. Bij een verblijf in een hotel raden we aan om het warme water een paar minuten af ​​te laten lopen. Gedurende deze tijd moet u het bad verlaten om de eerste stoom niet in te ademen. De meeste bacteriën verstoppen zich erin.

Openbare bubbelbaden moeten worden vermeden. In uw eigen vier muren moeten warmwatersystemen en airconditioning vakkundig worden geïnstalleerd en constant worden onderhouden. Inhalatoren en luchtbevochtigers moeten constant worden gedesinfecteerd en gereinigd om veteranenziekte te voorkomen.

Nazorg

De vorm van nazorg is afhankelijk van het beloop van de veteranenziekte. Meestal geneest de ziekte volledig. Dan blijven er geen klachten over. Geplande onderzoeken worden niet in overweging genomen omdat van de oorspronkelijke ziekte geen verdere gevolgen te verwachten zijn. Voor nazorg zijn echter preventieve maatregelen geschikt.

De arts geeft alle informatie als onderdeel van de therapie. Patiënten moeten zich bewust zijn van mogelijke besmetting in de warmwatersystemen en passende beschermende maatregelen nemen. De verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het medisch advies valt onder de verantwoordelijkheid van de zieke. De veteranenziekte kan ook ernstig of zelfs dodelijk zijn.

Als de patiënt een dergelijke ziekte overleeft, kan gevolgschade zoals een verminderde longfunctie blijven bestaan. De nazorg biedt dan manieren en middelen om een ​​symptoomvrij dagelijks leven door te brengen. Afhankelijk van de omvang van de symptomen zijn therapieën en medische presentaties noodzakelijk. Er wordt een ritme afgesproken tussen arts en patiënt. Medicamenteuze behandeling is niet ongewoon.

In feite zijn immuungecompromitteerde mensen significant vatbaarder voor ziekten. Bij hen wordt ook de kans op langdurige klachten aanzienlijk vergroot. De nazorg is voor hen relatief intensief vanwege hun eerdere ziekten. Complicaties kunnen voor hen fataal zijn.

U kunt dat zelf doen

Bij een gezond persoon met een intact immuunsysteem veroorzaakt een infectie met de Legionella-bacteriestam vaak slechts milde symptomen. Dit kan zich bijvoorbeeld uiten in koorts (Pontiac-koorts) en hoeft meestal niet te worden behandeld. In de meeste gevallen geneest de infectie vanzelf. Totdat de koorts is afgenomen, moet u voor uzelf zorgen.

Als de legionella echter longontsteking veroorzaakt bij een patiënt, moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart, omdat de infectie levensbedreigend kan zijn voor chronisch zieken en ouderen. Overleg met een arts is in dit geval essentieel. Antibiotische therapie moet zo snel mogelijk worden gestart, omdat zelfhulp hier niet meer mogelijk is. Bij ernstige ziektegevallen wordt de medicatie in eerste instantie als infuus gegeven. Tijdens het gebruik van antibiotica is het belangrijk om de medicatie precies in te nemen zoals uw arts u dat heeft verteld. Gedurende deze tijd moet u op de signalen van uw lichaam letten, voor uzelf zorgen en bedrust houden.

Na het innemen van antibiotica kan het zinvol zijn om medicijnen te slikken om de darmen te reinigen, aangezien de darmflora door de therapie kan worden aangetast. Om herinfectie te voorkomen, moet de bron van de legionella-infectie worden geëlimineerd.