De Plaatselijke verdoving wordt vooral gebruikt als het alleen gaat om het verdoven van de huid over een klein gebied (bijvoorbeeld bij bezoek aan de tandarts). Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen oppervlakteanesthesie en infiltratieanesthesie en enkele andere subvormen. Het doel is altijd om de pijn in een bepaald deel van het lichaam gedurende een bepaalde tijd uit te schakelen, met behoud van bewustzijn en motoriek in tegenstelling tot algemene anesthesie.
Wat is lokale anesthesie?
In de Plaatselijke verdoving (ook plaatselijke verdoving genoemd) is een verdovingsmiddel waarbij het pijngevoel tijdelijk wordt uitgeschakeld in een nauwkeurig gedefinieerd deel van de huid. De gebruikte middelen worden lokale anesthetica genoemd. Deze werken op de takken van de zenuwuiteinden direct in het onderhuidse weefsel en voorkomen de overdracht van pijnimpulsen naar de hersenen.
Deze zenuwinhibities zijn omkeerbaar en verdwijnen na een tijdje. Hierdoor kunnen medische ingrepen pijnloos worden uitgevoerd, terwijl het bewegingsvermogen en het bewustzijn niet worden uitgeschakeld.
Functie, effect en doelen
De Plaatselijke verdoving is een tak van regionale anesthesie, waarbij er twee basisvormen zijn: infiltratieanesthesie en oppervlakteanesthesie.
Bij oppervlakte-anesthesie worden de actieve ingrediënten rechtstreeks in de huid van het gebied waar de operatie moet plaatsvinden, geïnjecteerd. Typische voorbeelden zijn tandheelkundige behandelingen of het verwijderen van een moedervlek. Bij infiltratie-anesthesie kunnen sprays of druppels met wattenstaafjes worden aangebracht op het hoornvlies, de slijmvliezen of het bindvlies.
Typisch voor deze procedures zijn gastroscopie, wakkere intubaties (inbrengen van een beademingsslang in de mond en keel) en oogonderzoeken. Verder wordt er ook een onderscheid gemaakt tussen geleidingsanesthesie, die hele lichaamsdelen omvat die worden gevoed door specifieke zenuwen. Er is ook intraveneuze regionale anesthesie, waarbij een manchet wordt gebruikt om een extremiteit te verstoppen en het anestheticum vervolgens in een ader wordt geïnjecteerd.
Er zijn ook centrale geleidingsanesthesie (spinale anesthesie en epidurale anesthesie), die zo werken dat spinale zenuwen nabij het ruggenmerg worden geblokkeerd en verschillende delen van het lichaam gedurende een bepaalde tijd pijnvrij worden gemaakt.
Er zijn lokale anesthetica met een korter of langer effect. Het is mogelijk om adrenaline aan de verdoving toe te voegen om de werkingsduur te verlengen. Dit komt doordat de adrenaline de bloedvaten vernauwt, waardoor de bloedtoevoer naar het weefsel afneemt en de lokale anesthetica langer werkzaam zijn. Houd er rekening mee dat bijvoorbeeld adrenaline niet op tenen of vingers mag worden gebruikt, omdat anders het weefsel kan afsterven.
Met behulp van lokale anesthetica kunnen behandelingen pijnloos worden uitgevoerd die anders gepaard zouden gaan met zeer onaangename bijwerkingen voor de patiënt. Het voordeel is dat het bewustzijn en de motoriek behouden blijven, zodat de patiënt alles “volledig” kan voelen. Om deze reden zijn lokale anesthetica minder riskant dan anesthetica die het bewustzijn en de motoriek uitschakelen.
In tegenstelling tot algehele anesthesie worden de hersen- en longfunctie, het zuur-base-evenwicht en het metabolisme nauwelijks verstoord bij lokale anesthesie. Hierdoor is behandeling met lokale anesthetica mogelijk, zelfs als de patiënt in een slechte algemene toestand verkeert en algemene anesthesie te riskant is. Indien mogelijk worden overwegend lokale anesthetica gebruikt, terwijl algehele anesthesie alleen wordt toegepast als de behandeling niet anders kan worden uitgevoerd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnRisico's en gevaren
Het kan echter een bijwerking zijn van Lokale anesthetica veroorzaken verschillende allergische reacties. Dit zijn ook de meest voorkomende ongewenste bijwerkingen van deze anesthesieprocedures Theoretisch kan vergiftiging (intoxicatie) ook optreden in weefsel met een goede doorbloeding, waarin de plaatselijke verdoving snel wordt verwijderd.
Dit gaat hand in hand met nervositeit, duizeligheid en toevallen. Een daling van de bloeddruk en hartritmestoornissen kunnen ook het gevolg zijn. De laatstgenoemde bijwerkingen zijn echter zeer zeldzaam, aangezien meestal slechts zeer kleine delen van de huid verdoofd zijn. Hierdoor is de hoeveelheid plaatselijke verdoving die vergiftiging kan veroorzaken, overbodig.
In het algemeen kan echter worden gesteld dat lokale anesthetica veel minder riskant zijn dan algemene anesthesie, zodat bij twijfel deze procedures eerder worden toegepast.
