De Magnetische resonantie cholangiopancreatografie is een radiologische onderzoeksmethode die diagnostische resultaten oplevert voor de interne geneeskunde. Het levert beelden op van de kanalen in de galblaas en pancreas en kan steenvorming, ontsteking of nieuw weefselvorming detecteren. Door de niet-invasieve diagnose en de afwezigheid van contrastmiddelen is het onderzoek zeer risicovol.
Wat is magnetische resonantie cholangiopancreatografie?
De MRCP of magnetische resonantie cholangiopancreatografie is een speciaal onderzoek dat behoort tot de radiologie. Naast de beelden die een klassieke MRI geeft van de bovenbuikorganen, kan het duidelijk het kanaalsysteem van de galblaas en pancreas laten zien.
Om deze reden omvat de term cholangiopancreatografie de termen gal (Cholé), pancreas (pancreas) en vat (angio). Het is het contrastmiddelvrije en niet-invasieve alternatief voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Als speciale vorm van magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) richt het zich op de weergave van de galwegen in de lever en buiten dit orgaan en toont het de hoofdkanalen van de alvleesklier.
Net als de normale MRI van de buik, wordt magnetische resonantie cholangiopancreatografie uitgevoerd in een MRI-scanner en vaak besteld als aanvullend onderzoek door de arts om bepaalde problemen op te helderen. Het MRCP kan nodig zijn na een abnormaal of onduidelijk echografisch onderzoek (echografie) of het kan gelijktijdig met de MRI worden uitgevoerd. Verdere onderzoeken voor het diagnosticeren van gal- en pancreaskanalen zijn ERCP en EUS, endosonografie, waarbij de echografie van binnenuit het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van een kleine transducer.
Functie, effect en doelen
Bij magnetische resonantie cholangiopancreatografie wordt de patiënt in de buis gedreven zoals bij klassieke magnetische resonantie beeldvorming en brengt daar ongeveer 20 tot 40 minuten door op een bank - afhankelijk van de vraag en onderzoeken in combinatie met het MRCP. Er zijn verschillende redenen om met deze diagnostische methode het kanalensysteem van de bovenbuikorganen nauwkeuriger in kaart te brengen. De focus ligt op de presentatie van galstenen, die met klassieke echografie niet of onvoldoende kunnen worden gedetecteerd.
Als je er echter zeker van bent dat er galstenen zijn die verwijderd moeten worden, ga je in de meeste gevallen voor de ERCP-route: in tegenstelling tot de niet-invasieve MRCP biedt het de mogelijkheid om tijdens het onderzoek de storende stenen uit het galkanaalsysteem te verwijderen . Een ander toepassingsgebied van magnetische resonantie cholangiopancreatografie is de ontdekking van ontstekingen in het gebied van de alvleesklier, die vaak moeilijk met echografie te beoordelen zijn. Een derde toepassing voor MRCP is het vinden van cysten of tumoren die goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn. Ook hier is de radiologische onderzoeksmethode meestal superieur aan echografie. Als de diagnose van een galkanaaltumor al is gesteld, zal ook hier vaak voor ERCP worden gekozen om de diagnose - indien mogelijk - te combineren met een operatieve ingreep.
Bovendien kan de invasieve onderzoeksmethode ook weefselmonsters leveren voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Als aangeboren afwijkingen bij kinderen, zoals een misvorming van de galwegen, moeten worden beoordeeld, kan dit worden beoordeeld in de pijnloze en niet-stressvolle MRCP. Als er bijvoorbeeld een gastroscopie is gepland om bovenbuikklachten op te helderen, kan er direct een ERCP worden aangesloten, waardoor magnetische resonantie cholangiopancreatografie niet nodig is vanwege het vrije zicht op de kanalen in de lever, galblaas en pancreas. De voordelen van MRCP zijn dat het gebruik maakt van het hoge weke delencontrast en de vochtophoping in de galwegen en pancreaskanalen.
Indien nodig levert het driedimensionale beelden op die een goede basis vormen voor mogelijke verdere therapie. Als het pancreaskanaal of een ontstekingsziekte van de galwegen als onderdeel van deze onderzoeksprocedure gevisualiseerd moet worden, wordt vaak een speciale medicatie gegeven die een nog duidelijker beeld van het kanaalsysteem mogelijk maakt. Een typisch klinisch beeld dat op deze manier kan worden vastgesteld, is PSC, de primaire scleroserende cholangitis.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie is een onderzoeksmethode die nauwelijks risico's of bijwerkingen heeft. De diagnose in de magnetische resonantietomograaf is - in vergelijking met bijvoorbeeld de computertomograaf - niet geassocieerd met röntgenstraling, maar genereert met behulp van sterke, maar onschadelijke magnetische velden betekenisvolle dwarsdoorsneden van de gewenste organen.
Magnetisme is ook geen probleem bij het onderzoeken van kinderen en zwangere patiënten. Een contrastmiddel, dat mogelijk een allergische reactie bij de patiënt zou kunnen veroorzaken, hoeft in de meeste gevallen niet te worden gegeven voor magnetische resonantie cholangiopancreatografie. De MRCP scoort ook met het feit dat het niet-invasief is, d.w.z. er zijn geen complicaties door bloedende bronnen of het inbrengen van ziektekiemen in het lichaam in verband met een resulterende infectie. Er zijn slechts enkele beperkingen voor de groep mensen die met de MRCP kunnen worden onderzocht.
Angstige patiënten die de strakheid van de buis in de magnetische resonantie tomograaf niet kunnen verdragen, hebben de mogelijkheid om een zogenaamde open MRI te gebruiken met veel grotere afmetingen. Sedatie van de patiënt is echter slechts in beperkte mate mogelijk, aangezien de kwaliteit van de beeldopname in het MRCP de medewerking van de patiënt vereist: u moet absoluut stil in het apparaat liggen en ook uw adem tot 40 seconden kunnen inhouden, zodat de Opnames kunnen optimaal worden gemaakt. Er zijn echter enorme vorderingen gemaakt op het gebied van apparaattechnologie, zodat ook artefacten veroorzaakt door bewegingen van de onderzochte patiënt zodanig kunnen worden gecompenseerd dat alsnog de gewenste beeldkwaliteit kan worden bereikt.
