Mydriasis

Onder één Mydriasis de vergroting of verbreding van de leerling wordt begrepen. Het gehele irisoppervlak wordt verkleind, de intraoculaire druk wordt verhoogd en de lekkage van kamerwater wordt verminderd. In de Renaissance was de dilatatie van de pupil zelfs modern en in die tijd zag het er aantrekkelijk uit, daarom druppelden mensen om cosmetische redenen verschillende actieve ingrediënten in hun ogen, b.v. B. het sap van dodelijke nachtschade. Tegenwoordig wordt mydriasis meer gebruikt om het oog te onderzoeken en de bewustzijnsstaat van een persoon te beheersen; mogelijk ook om zijn dood vast te stellen. Het tegenovergestelde van mydriasis is miosis, dit beschrijft de toestand van het oog wanneer de pupil vernauwt.

Wat is mydriasis?

Mydriasis is de uitbreiding of verbreding van de leerling.

Mydriasis treedt op wanneer er parasympathische remming van de sluitspier of sympathische stimulatie van de dilatatorspier is. Beide zijn interne oogspieren die op elkaar inwerken. De oorzaken zijn verschillend, b.v. B. het gebeurt door de inname van pupilverwijdende medicijnen die u. een. zijn nodig bij onderzoek van het netvlies, aangezien dit onderzoek alleen kan worden uitgevoerd bij mydriasis.

Om precies te zijn, er zijn drie fasen waarin mydriasis optreedt. Enerzijds door donkere aanpassing wanneer de persoon z. B. komt van helder licht daarentegen in een donkere kamer met sterke opwinding, waaronder opwinding, angst, pijn, shock, vreugde of door pathologische irritatie en door verlamming of remming van de sfincter pupillen spier. Andere medicijnen of bedwelmende middelen, zoals B. cocaïne of amfetaminen stimuleren op hun beurt het sympathische zenuwstelsel, waardoor de pupilverwijderingsspier geïrriteerd raakt en de pupil groter wordt.

De pupil is altijd rond als er maximale mydriasis is. Verwijding van de pupillen is volkomen normaal in het donker. Evenzo als je in de verte kijkt. Het oog reageert onder deze omstandigheden met een onbewuste pupilreflex waarbij de oogzenuw en de derde hersenzenuw betrokken zijn. Dit proces vindt biochemisch plaats in de sensorische cellen, meer bepaald via de staafjes en kegeltjes van het netvlies. Mydriasis treedt op met donkere aanpassing in beide ogen tegelijkertijd.

Functie en taak

Mydriasis dient voornamelijk het visuele proces. Door de pupil te veranderen, kan het oog zich aanpassen aan verschillende lichtomstandigheden en de omgeving op verschillende afstanden herkennen. In dit opzicht is een cameralens vergelijkbaar met een oog. Ook hier kunnen objecten dichtbij of veraf scherp worden scherpgesteld en door het versmallen of verbreden van de lens kan de lens meer of minder licht binnenlaten.

In de oogheelkunde is dilatatie van de pupil een noodzakelijk onderzoeksinstrument. Om het netvlies van het oog te onderzoeken, wordt mydriasis geactiveerd. Hiervoor krijgt de patiënt oogdruppels die de pupil sterk verwijden. Ze worden in de conjunctivale zak van het oog gepot en veroorzaken verlamming, hoewel dit slechts tijdelijk is en enkele uren na de behandeling duurt.

Dit proces is nodig omdat tijdens het onderzoek een lamp in het oog moet worden geschenen en de pupil van nature vernauwt bij blootstelling aan licht. Als de pupil breed is, wordt het hele netvlies onderzocht met een heldere lamp en een vergrootglas. De medische naam hiervoor is oftalmoscopie, ook wel oftalmoscoop genoemd.

Hierdoor kan de oogarts herkennen of er mechanische schade of structurele veranderingen aan het netvlies zijn, of er zich ergens in het oog uitzaaiingen hebben gevormd en of de kop van de oogzenuw gewond is, B. bij oogzenuwaandoeningen, hersentumoren of glaucoom is het geval. De arts kan ook de macula controleren of een ernstige ontsteking in het oog detecteren.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

De verwijding van de pupil kan ook een symptoom zijn van ziekte. De pathologische toestand van de pupilspieren als mydriasis optreedt, b.v. B. hersendood, migraineaanvallen, ernstige pijn, een hersenzenuwaandoening zoals oculomotorische parese of een verwonding aan de middenhersenen. Hier wordt de spier van de sluitspierpupilla geremd en de vezels en zenuwen die deze voeden, worden geblokkeerd. Er is een abnormale verwijding van de pupil en verstoring van de algehele pupilrespons.

Bij oculomotorische parese is de oculomotorische zenuw, d.w.z. de derde hersenzenuw, verlamd. Samen met de nervus abducens en de trochleaire zenuw is het verantwoordelijk voor het bewegen van de oogappel. De oorzaak van deze remming kan van verschillende typen zijn. Het kan worden veroorzaakt door een beroerte of door een bloeding in de hersenen. Bloedvataandoeningen of een hersenaneurysma veroorzaken ook verlamming en mydriasis. Bij een volledige oculomotorische parese zijn alle zenuwvezels aangetast en mislukken alle reacties van het oog volledig. De hele pupilreactie en de positie van dichtbij en veraf is verstoord.

In de pathofysiologie worden vier verschillende vormen van mydriasis onderscheiden. In het geval van mydriasis spactica is er irritatie van het sympathische zenuwstelsel met een onmiddellijke permanente samentrekking van de spier van de dilatator pupillen. Mydriasis traumatica is een traan in de sluitspierpapil. Bij spinale mydriasis is het centrum ciliospinale geïrriteerd, wat de pupilbreedte en ook de breedte van het ooglid beïnvloedt. In het geval van mydriasis paralytica wordt het gehele parasympathische systeem uiteindelijk verlamd en ontspant de sfincter pupillen.

Bovendien ontwikkelt zich een mydriasis als gevolg van blootstelling aan geneesmiddelen. Dus z. B. door plantengif, bedwelmende middelen of andere farmacologische middelen te nemen. Parasympatholytica of anticholinergica remmen de parasympathische vezels en veroorzaken vernauwing. Actieve ingrediënten van deze groep zijn z. B. tropicamide, homatropine, scopolamine of atropine. Het mydriatische effect wordt versterkt door sympathicomimetica en werkt in op de sympathische vezels. De werkzame stoffen zijn epinefrine of fenyefrine.