Bijnierschors

De Bijnierschors als onderdeel van de bijnier vertegenwoordigt een belangrijke endocriene klier De hormonen regelen het mineraal metabolisme, de fysieke stressreactie en de seksuele functie. Ziekten van de bijnierschors kunnen tot ernstige hormonale storingen leiden.

Wat is de bijnierschors?

De Bijnierschors Samen met het bijniermerg vormen ze een gepaarde endocriene klier die de bijnier wordt genoemd. Iedereen heeft twee bijnieren. Ze bevinden zich op de bovenste polen van beide nieren. Functioneel vertegenwoordigen de bijnieren twee verschillende organen.

Terwijl de bijnierschors steroïdhormonen aanmaakt en betrokken is bij de mineralen-, water- en suikerbalans, heeft het bijniermerg een doorslaggevende invloed op het sympathische zenuwstelsel met behulp van de hormonen adrenaline en noradrenaline. De bijnierschors, ook wel de Cortex glandulae suprarenalis ziet er geel uit vanwege het lipidengehalte.

Als cortex vormt het het buitenste deel van de bijnier. Het produceert meer dan 40 verschillende steroïde hormonen, corticosteroïden genaamd. In de stamgeschiedenis vertegenwoordigen de bast en het vruchtvlees van vissen twee afzonderlijke organen, bij amfibieën en reptielen waren beide organen al aan elkaar vastgemaakt. Alleen bij zoogdieren en vogels zijn de bijnierschors en het bijniermerg zo nauw met elkaar verbonden dat ze ondanks hun verschillende functies uiterlijk als een eenheid kunnen worden gezien.

Anatomie en structuur

Zoals eerder vermeld, omsluit de bijnierschors het bijniermerg en vormt daarmee samen de bijnier. Beide bijnieren zijn in paren gerangschikt en bezetten elk de bovenste polen van de nieren. Ze zijn omgeven door een fijne capsule bindweefsel. De bijnierschors kan in drie lagen worden verdeeld. De buitenste laag ook Zona glomerulosa genoemd, is gerangschikt in een bolvorm bij mensen. Het produceert het hormoon aldosteron voor de mineralenstofwisseling en heeft een totaal aandeel van 15 procent in de bijnierschors. De middenklasse, de Zona fasciculata. Het is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden zoals cortisol. Met een relatief klein aandeel van ongeveer 7 procent regelt het onderste deel van de bijnierschors de Zona reticularisdie de vorming van geslachtshormonen hebben bevorderd.

Alle drie de zones zijn echter dynamisch. Hun uitdrukking verandert voortdurend in de loop van het leven. Na de puberteit verschuiven hun verhoudingen ten gunste van de zona glomerulosa en zona reticularis. De afbakening van de twee functionele delen van de bijnieren komt ook tot uiting in hun verschillende oorsprong. Hoewel de bijnierschors van mesodermale oorsprong is, wordt het bijniermerg oorspronkelijk gevormd uit zenuwcellen.

Functie en taken

De bijnierschors regelt zowel de mineralenstofwisseling als de suikerbalans, geeft bij stress zogenaamde stresshormonen af ​​en is betrokken bij de vorming van geslachtshormonen. Ondanks ogenschijnlijk verschillende functies hebben ze allemaal gemeen dat ze afhankelijk zijn van steroïde hormonen (corticosteroïden). De synthese van alle hormonen in de bijnierschors vindt plaats via cholesterol, ook wel cholesterol genoemd.

Het hormoon aldosteron wordt geproduceerd in de zona glomerulosa. Dit hormoon handhaaft het evenwicht tussen de natrium- en kaliumspiegel in het bloed.

In de middelste zone, de zona fasciculata, vindt de synthese plaats van de zogenaamde glucocorticoïden, waaronder cortisol. Cortisol is een stresshormoon en heeft een grote invloed op de bloedsuikerspiegel. Een stressreactie vereist een verhoogde afgifte van energie, die alleen kan worden gegarandeerd door de snelle levering van glucose uit de lichaamseigen eiwitten. Dus met het vrijkomen van cortisol stijgt ook de bloedsuikerspiegel.

De derde zone, de zogenaamde zona reticularis, produceert voornamelijk androgenen, die fungeren als voorlopers van geslachtshormonen. De vorming van steroïde hormonen is ingebed in het gehele regulatiemechanisme van het hormonale systeem. De hypofyse maakt een hormoon aan dat de functie van de bijnier reguleert, ook wel ACTH genoemd. Storingen in dit controlemechanisme leiden soms tot ernstige hormoongerelateerde ziekten. De oorzaken van deze ziekten kunnen voornamelijk in de bijnierschors of secundair in de hypofyse worden gevonden.

Ziekten en aandoeningen

Door de vele hormonen die in de bijnierschors worden aangemaakt, kunnen verschillende ziektebeelden ontstaan. Bekende hormonale stoornissen worden bijvoorbeeld uitgedrukt als het syndroom van Conn, het syndroom van Cushing of de ziekte van Addison. Het Conn-syndroom is gebaseerd op de overproductie van het hormoon aldosteron en wordt ook wel primair hyperaldosteronisme genoemd.

Het wordt gekenmerkt door een kaliumgebrek en is een zeldzame oorzaak van hoge bloeddruk Symptomen van deze ziekte zijn onder meer hoge bloeddruk, angina pectoris, hoofdpijn, kortademigheid en hartritmestoornissen. De verhoogde productie van aldosteron kan worden veroorzaakt door genetische oorzaken, een adrenaal adenoom of een vergroting van de bijnierschors.

Bij het syndroom van Cushing komt te veel cortisol vrij. Dit verhoogt de bloedsuikerspiegel en onderdrukt het immuunsysteem. Kenmerkende symptomen zijn volle maan, zwaarlijvigheid op de romp, diabetes, verhoogde bloeddruk, oedeem en verhoogde vatbaarheid voor infecties. De verhoogde cortisolproductie kan voornamelijk worden veroorzaakt door een adenoom in de bijnierschors of secundair door aandoeningen van de hypofyse.

De behandeling is gebaseerd op de onderliggende aandoening. Een onderproductie van cortisol leidt tot wat bekend staat als de ziekte van Addison. De ziekte van Addison wordt gekenmerkt door algemene zwakte, vatbaarheid voor infectie, lage bloeddruk, indigestie, gewichtsverlies en bruine verkleuring van de huid. De lage productie van cortisol kan voornamelijk worden veroorzaakt door aandoeningen van de bijnierschors, in de tweede plaats door aandoeningen van de hypofyse en tertiair door regulatiestoornissen tijdens de behandeling met corticoïden.

Als bijvoorbeeld een cortisone-behandeling abrupt wordt gestopt, ontstaat vaak de zogenaamde Addison-crisis omdat het controlemechanisme van de lichaamseigen cortisolsynthese pas vertraagd werkt. Primaire disfunctie van de bijschildklier wordt vaak veroorzaakt door infecties, auto-immuunziekten of tumoren en is soms ook genetisch bepaald.