Net zo Nitrofurantoïne wordt een antibioticum genoemd. Het medicijn wordt gebruikt om bacteriële urineweginfecties te behandelen.
Wat is nitrofurantoïne?
Nitrofurantoïne is een synthetisch nitrofuranderivaat dat is geclassificeerd als een chemotherapeutisch middel. Het is geschikt voor de behandeling van bacteriële urinewegaandoeningen en is sinds 2011 de eerste keuze.
Nitrofurantoïne heeft een recept nodig en kan alleen op recept worden gekocht.
Onderzoek naar een antibioticum van het nitrofuran-type dat chemisch gemaakt kon worden, begon al in de jaren veertig. Als resultaat werd uiteindelijk nitrofurantoïne ontdekt. Vanaf de jaren vijftig werd het antibioticum gebruikt om urineweginfecties te bestrijden. In Duitsland worden ook generieke geneesmiddelen gebruikt die nitrofurantoïne bevatten.
Farmacologische werking
Nitrofurantoïne is een van de zogenaamde prodrugs. Dit betekent dat de omzetting in zijn actieve vorm alleen plaatsvindt in de urinewegen. Bacteriële enzymen zijn verantwoordelijk voor deze omzetting. Ze worden actief nadat de werkzame stof in het bloed is opgenomen.
Het antibioticum kan de bacteriën binnendringen die de urineweginfectie veroorzaken. Nitrofurantoïne wordt in de bacteriële cellen omgezet in de therapeutisch actieve vorm (door nitroreductasen). Door het genetisch materiaal van de bacterie aan te vallen, kunnen de ziektekiemen uiteindelijk onschadelijk worden gemaakt. Bovendien worden de metabole enzymen die van vitaal belang zijn voor de bacteriële cellen, specifiek vernietigd.
De actieve vorm van nitrofurantoïne heeft verschillende aanvalspunten op de bacteriële cellen. Op deze manier is resistentie tegen het antibioticum zeer zeldzaam. Bovendien heeft nitrofurantoïne het voordeel dat het medicijn niet alleen de groei van bacteriën remt, maar ook selectief de ziektekiemen doodt. Daarom wordt nitrofurantoïne als een bacteriedodend antibioticum beschouwd.
Het chemotherapeutische middel ontvouwt zijn werking tegen soorten bacteriën zoals stafylokokken, enterokokken, Escherichia coli, Enterobacter en Klebsiellae. Door de natuurlijke resistentie heeft nitrofurantoïne echter geen effect op de Proteus-bacteriën, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii of Provicencia-bacteriën.
Nitrofurantoïne bereikt zijn hoogste niveau in de urine ongeveer 4 tot 5 uur na toediening. Ongeveer 50 procent van het antibioticum wordt omgezet in ineffectieve stofwisselingsproducten, die ook via de urine worden uitgescheiden. De bruine verkleuring van de urine is een onschadelijke bijwerking.
Medische toepassing en gebruik
Nitrofurantoïne wordt gebruikt voor ongecompliceerde acute ontsteking van de urineblaas. Ongecompliceerde infecties zijn ziekten die zonder koorts, afscheiding, vaginale jeuk, pijn in de rug of nieren, evenals misselijkheid en braken verlopen.
Nitrofurantoïne is soms ook geschikt voor preventie als er een vernauwing van de onderste urinewegen is of als urineweginfecties vaak terugkeren. Als het een acute urineweginfectie betreft, duurt de behandeling gewoonlijk 5 tot 7 dagen. In het geval van preventie kan de duur van de therapie tot zes maanden duren. De dosering is echter lager.
Nitrofurantoïne wordt in drie tot vier afzonderlijke doses ingenomen in de vorm van capsules van elk 100 milligram. Als capsules met verlengde afgifte worden toegediend met vertraagde afgifte van het actieve ingrediënt, is de dosis twee tot drie capsules. Het medicijn wordt om de zes tot acht uur ingenomen als onderdeel van een maaltijd met een beetje water.
Bij een acute infectie moet nitrofurantoïne worden toegediend zolang de arts het heeft voorgeschreven. Dit geldt ook voor een verbetering van de symptomen. Wanneer nitrofurantoïne als preventieve maatregel wordt gegeven, neemt de patiënt gewoonlijk één tablet voor het slapengaan, na het laatste urineren.
Risico's en bijwerkingen
Net als bij andere antibiotica, kan het gebruik van nitrofurantoïne ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Ongeveer tien procent van alle patiënten lijdt aan allergische reacties zoals huiduitslag, roodheid, jeuk en oedeem, bewegingsstoornissen, oogtrillingen en duizeligheid. Bij allergische reacties moet de behandelende arts snel worden geïnformeerd.
Ongeveer een op de tien tot honderd patiënten heeft ook bijwerkingen zoals verminderde eetlust, hoesten, pijn op de borst, misselijkheid, braken en hoofdpijn. Zeer zelden treden medicamenteuze koorts, ontsteking van de parotis, bloedarmoede, ontsteking van de lever of leverbeschadiging op.
Als nitrofurantoïne langer dan een jaar wordt ingenomen, wordt longontsteking vaak gezien bij oudere vrouwen. Bovendien wordt longweefsel omgezet in bindweefsel, wat levensbedreigende gevolgen kan hebben. Het BfArM (Federaal Instituut voor Geneesmiddelen en Medische Hulpmiddelen) raadt daarom langdurige behandeling met nitrofurantoïne af.
Nitrofurantoïne mag niet worden gebruikt als de patiënt lijdt aan ontstoken zenuwen, urineretentie of urineren, een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaat dehydrogenase of aandoeningen van de nieren. In het geval van allergieën, pulmonale fibrose, bronchiale astma of leverontsteking, moeten de risico's en voordelen van toediening van nitrofurantoïne zorgvuldig worden afgewogen.
Tijdens de zwangerschap mag nitrofurantoïne alleen in de eerste zes maanden worden gebruikt als de arts de risico's en voordelen zorgvuldig heeft afgewogen. In de laatste fase van de zwangerschap dient u in het algemeen af te zien van het gebruik van het antibioticum. Nitrofurantoïne kan bijvoorbeeld bloedarmoede bij baby's veroorzaken. Als de moeder tijdens de periode van borstvoeding nitrofurantoïne gebruikt, mag het kind geen borstvoeding krijgen als wordt vermoed dat het een glucose-6-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie heeft.
Het positieve effect van nitrofurantoïne kan worden aangetast door interacties wanneer tegelijkertijd andere geneesmiddelen worden ingenomen. Deze omvatten het antibioticum nalidixinezuur, maagzuurbeschermers die magnesium bevatten, de maagmedicatie propantheline bromide en de jichtpreparaten sulfinpyrazon en probenecide. Deze verminderen het effect van nitrofurantoïne en verhogen de ongewenste bijwerkingen.
