Nociceptie

Met Nociceptie is een complex samenspel van zenuwprikkels die tot pijn leiden door mechanische, chemische of thermische prikkels in pijngevoelige weefseltypen bij mensen. De directe pijninducerende stimuli worden door gespecialiseerde sensorische zenuwen, de nociceptoren, naar het CZS overgebracht. De centra in de hersenen die hiervoor verantwoordelijk zijn, vormen de overeenkomstige pijnsensatie van de prikkels die door de nociceptoren worden ontvangen.

Wat is nociceptie?

Nociceptie omvat alle zenuwprikkels die worden gerapporteerd door gespecialiseerde sensorische zenuwen, de nociceptoren, via afferente vezels naar bepaalde hersencentra. De zenuwprikkels zelf worden geactiveerd door omringende cellen die onderhevig zijn aan mechanische, thermische of chemische verwondingen.

De beschadigde cellen geven boodschappersubstanties af die actiepotentialen kunnen triggeren in de nociceptoren, die aan de hersenen worden gerapporteerd voor verdere verwerking. De verantwoordelijke hersencentra verzamelen de pijnprikkels, evalueren ze en gebruiken ze om - normaal gesproken - een gepaste pijnsensatie te genereren.

Er zijn drie verschillende soorten nociceptor beschikbaar voor het registreren van de mechanische, chemische en thermische stimuli die uitgaan van cellen die onder spanning staan ​​of zelfs vernietigd zijn. Enerzijds zijn er de mechanoreceptoren, die gespecialiseerd zijn in mechanische stimuli, die A-deltavezels hebben die relatief snel geleiden en omgeven zijn door een merghuls. Aan de andere kant zijn er polymodale nociceptoren die reageren op zowel mechanische als chemische en thermische stimuli en ook A-deltavezels hebben, die echter slechts zwak gemyeliniseerd zijn. De derde klasse van nociceptoren zijn polymodale pijnsensoren, die niet-gemyeliniseerde C-vezels hebben en een lage transmissiesnelheid van ongeveer 1 meter per seconde. A-deltavezels daarentegen geven hun actiepotentiaal met ongeveer 20-30 meter per seconde door.

Functie en taak

Een van de hoofdtaken van nociceptie is het vrijwel onmiddellijk loslaten van pijn bij dreigend gevaar. In deze gevallen maakt nociceptie het opwekken van pijn met een waarschuwend karakter mogelijk. De scherpe en stekende primaire pijn die onverwachts optreedt onmiddellijk na een gevaarlijke mechanische, thermische of chemische blootstelling, wordt meestal veroorzaakt door gespecialiseerde mechanoreceptoren of door polymodale nociceptoren. Beide klassen sensorische zenuwen hebben de snelle A-delta-vezels.

Ze zijn in staat pijnsensaties te genereren die beschermende reacties op de knie kunnen veroorzaken om een ​​onmiddellijk gevaar te voorkomen. Als u bijvoorbeeld per ongeluk de hete kookplaat aanraakt, zal uw hand reflexmatig naar achteren springen om het risico op brandwonden te voorkomen. Dreigende verwondingen of reeds opgetreden verwondingen, bijvoorbeeld door een mes of door zware voorwerpen die de voet dreigen te verpletteren, leiden tot vergelijkbare reflexachtige terugkeerbewegingen van de hand of voet.

Bij een minder acuut risico dat niet direct een bedreiging vormt voor het lichaam of delen van het lichaam, nemen de polymodale C-vezels de sensorische opname van de rapporterende cellen, de omzetting in neuronale actiepotentialen en de overdracht naar het CZS over. De pijnsensatie die dan wordt opgewekt, is minder gemakkelijk te lokaliseren en voelt meestal dof en aanhoudend aan dan de stekende of brandende en gemakkelijk te lokaliseren primaire pijn, zoals optreedt bij snijwonden of brandwonden.

Het voordeel van dit soort pijnsensaties is dus vooral dat men dergelijke situaties kan oproepen uit het episodengeheugen om soortgelijke situaties in de toekomst te vermijden die ongunstig blijken te zijn voor het lichaam. Dit betekent dat de signalen van de langzame C-vezels in bepaalde centra in de hersenen zwaar worden verwerkt en gekoppeld aan andere sensorrapporten die tegelijkertijd optreden. Dit kan betekenen dat bepaalde sensorrapporten al pijnsensaties kunnen veroorzaken, hoewel objectief gezien geen pijnprikkel aanwezig mag zijn.

De primaire pijn die reflexen oproept, is uitsluitend oppervlaktepijn die relatief gemakkelijk te lokaliseren is. Daarentegen is diepe pijn die zich kan ontwikkelen in spieren, botten of inwendige organen (viscerale pijn) minder gemakkelijk te lokaliseren.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Gezien de complexiteit van nociceptie en de verwerking van de neuronale actiepotentialen van de nociceptoren tot subjectieve pijnperceptie, kunnen verschillende potentiële problemen ontstaan. Enerzijds kunnen neurale storingen optreden bij de ontvangst van de signalen van aangetaste cellen door de nociceptoren en / of de overdracht van de potentialen naar het CZS. Aan de andere kant zijn er ook problemen bij de verwerking van de sensorsignalen denkbaar, die leiden tot een verhoogde of verminderde pijnsensatie.

Het is daarom mogelijk om onderscheid te maken tussen nociceptieve en neuropathische pijn. Nociceptieve pijn treedt bijvoorbeeld op na weefseltrauma of chronische ontsteking van inwendige organen. Chronische rugpijn en tumorpijn worden ook vaak veroorzaakt door veranderingen in de signaalontvangende uiteinden van de nociceptoren. In deze gevallen leidt een verminderde functionaliteit van de nociceptoren tot een veranderde pijnperceptie.

Veel vaker voorkomend zijn neuropathische pijn, die leidt tot een omkeerbare of onomkeerbare pijnsensatie door een systemische verandering in signaalverwerking. De signalen van de nociceptoren worden eerst verwerkt in de thalamische kernen en worden na verdere verwerking in bepaalde regio's van de cortex en de amygdala ook geconfronteerd met mentale associaties voordat ze met een concreet pijngevoel het bewustzijn binnendringen.

Een voorbeeld van een pathologisch overmatige pijnsensatie is het fibromyalgiesyndroom, ook bekend als reuma van de weke delen. De ziekte veroorzaakt spierpijn, vooral in de gewrichten. Het tegenovergestelde van een pathologisch overdreven pijnsensatie is een sterk verminderde pijnsensatie. Het is symptomatisch voor borderline-stoornis, een ernstige psychische aandoening. De getroffenen hebben de neiging zichzelf verwondingen toe te brengen zonder pijn te voelen.

Veel gebruikelijker zijn echter ziekten die symptomatisch gepaard gaan met chronische pijn in het neuropathische gebied. Voorbeelden hiervan zijn diabetische polyneuropathie, gordelroos, multiple sclerose en langdurig alcoholmisbruik.