Pergolide

Bij Pergolide is een actief ingrediënt dat wordt geïsoleerd uit natuurlijk voorkomende schimmelalkaloïden en is goedgekeurd als therapeutisch middel voor de ziekte van Parkinson. Het wordt ook in de diergeneeskunde gebruikt om paardenziekte te behandelen. Pergolide werkt in op de receptoren van de neurotransmitter dopamine.

Wat is pergolide?

Pergolide heeft de molecuulformule C19H26N2S en is een dopamine-agonist. Het actieve ingrediënt wordt gevormd door een slangschimmel die als parasiet op bepaalde graansoorten leeft. De ergot-alkaloïde is verwant aan ergotamine, dat wordt gebruikt om acute, langdurige migraineaanvallen te behandelen.

Pergolide-geneesmiddelen worden gebruikt als een enkele voorbereiding voor de langdurige therapie van de ziekte van Parkinson (primair en secundair syndroom). De ziekte van Parkinson is een veelal aan leeftijd gerelateerde, neurodegeneratieve ziekte die langzaam vordert. Bij de ongeneeslijke ziekte sterven voornamelijk de zenuwcellen van de substantia nigra. Het bevindt zich in de middenhersenen. Je zenuwcellen zijn verantwoordelijk voor het produceren van de neurotransmitter dopamine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson zijn spiertrillingen, spierstijfheid en zelfs immobiliteit, langzame bewegingen en een onstabiele houding.

Pergolid is in Duitsland verkrijgbaar onder de handelsnaam Parkotil® en in Oostenrijk en Zwitserland als Permax®. Er zijn ook verschillende generieke geneesmiddelen van de Parkinson-medicatie.

Omdat het actieve ingrediënt veel bijwerkingen kan veroorzaken, vooral bij combinatietherapie, moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd door een arts (bloeddrukcontrole, ECG, enz.) Voor aanvang van de behandeling en tijdens de therapie.

Farmacologische werking

Pergolide behoort tot de groep van dopamine-agonisten en bindt zeer sterk aan eiwitten die in het bloed aanwezig zijn. Dopamine-agonisten koppelen zich aan dopaminereceptoren en bootsen hun effecten na, zodat de neurotransmitter vrijkomt. Pergolide bindt zich aan de D2-receptoren.

Dopamine is verantwoordelijk voor het beheersen van de motorische vaardigheden in het lichaam. Als een stimulus van de ene zenuwcel naar de andere in de hersenen moet worden overgebracht, zorgt de verzendende zenuw ervoor dat dopamine vrijkomt. De neurotransmitter koppelt onmiddellijk aan de dopaminereceptoren van de ontvangende zenuw. Daar wordt een elektrische impuls geactiveerd die wordt doorgegeven door de zenuw. Hierdoor kan de patiënt weer vrijer lopen, opstaan, grijpen of andere bewegingen uitvoeren.

Geneesmiddelen die pergolide bevatten, worden in de vroege stadia als monotherapie voorgeschreven aan patiënten met de ziekte van Parkinson. Later wordt het medicijn meestal samen met het klassieke Parkinson-medicijn levodopa en een decarboxylaseremmer gebruikt. Dit is bedoeld om het positieve effect van pergolide - het remt trillingen en stijfheid in beweging - op de D2-dopamine-agonisten te ondersteunen.

Omdat het middel de adrenaline- en serotoninereceptoren niet beïnvloedt, is het risico op psychische stoornissen door pergolide erg laag. Bij gebruik met L-dopa en een carboxylaseremmer kan de dosis langzaam worden verlaagd. Dit maakt levodopa ook draaglijker voor de patiënt.

Medische toepassing en gebruik

Pergolide is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in doses van 0,05, 0,25 en 1 mg. Combinatietherapie wordt meestal alleen gebruikt als het medicijn alleen niet effectief genoeg is. Als monotherapie is het slechts een tweede keuze.

De tabletten worden volgens de instructies van de arts ingenomen en vanaf het begin van de behandeling geleidelijk gedoseerd om het risico op bijwerkingen zo laag mogelijk te houden. Als alternatief kan de patiënt gedurende de eerste twee dagen eenmaal daags 0,05 mg pergolide innemen. Gedurende de volgende 12 dagen verhoogt hij zijn dagelijkse dosis om de drie dagen met twee of drie extra 0,25 mg. Vervolgens wordt 0,25 mg pergolide elke drie dagen toegevoegd totdat de juiste dagelijkse dosis is bereikt.

Vanaf de derde dag worden de dagelijkse doses verdeeld in verschillende individuele doses. Bij combinatietherapie wordt de dagelijkse hoeveelheid L-Dopa-inname parallel verminderd. Pergolide wordt in zijn geheel vóór, tijdens of na een maaltijd ingenomen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Pergolide mag nooit worden voorgeschreven tijdens zwangerschap of borstvoeding. Bij vrouwen die borstvoeding geven, remt het actieve ingrediënt de productie van prolactine in de hypofyse. Bovendien kunnen de stof en zijn afbraakproducten mogelijk in de moedermelk terechtkomen. Jonge moeders moeten daarom ofwel stoppen met het geven van borstvoeding ofwel stoppen met het medicijn. Als de patiënte afhankelijk is van pergolide, dient ze tijdens de behandeling te voorkomen dat ze zwanger wordt.

Pergolide mag nooit worden gebruikt bij patiënten met ernstige nier- en leverinsufficiëntie, ernstige hartritmestoornissen en andere ernstige hartaandoeningen zoals pericardiale effusie en myocarditis.

Bovendien mag het medicijn nooit aan kinderen en adolescenten worden voorgeschreven. Als u het absoluut moet innemen, moet u extra voorzichtig zijn in het verkeer, aangezien u plotseling in slaap kunt vallen. Als u pijn op de borst en kortademigheid heeft, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Omdat pergolide meestal samen met levodopa en een carboxylaseremmer wordt ingenomen, kunnen de bijwerkingen niet precies van elkaar worden onderscheiden. De patiënt kan last krijgen van verstoorde bewegingssequenties (dyskinesie), misselijkheid, braken, slaapstoornissen, diarree, obstipatie, lage bloeddruk, slechte eetlust, hartkloppingen, hartritmestoornissen, nier- en leverdisfunctie, rhinitis, kortademigheid, dubbel zien en een kortstondige stijging van de leverwaarden.

Fibrotisch veranderde hartkleppen werden gevonden bij meer dan elke vijfde Parkinson-patiënt. In zeldzamere gevallen kan pergolide hallucinaties en verwarring veroorzaken. Het gebruik van dopamine-agonisten zoals pergolide kan andere medicijnen die tegelijkertijd worden ingenomen, verergeren of verzwakken.