De Pneumatosis intestinalis is een zeer zeldzame ziekte met gasophoping in de spijsverteringsorganen. Er worden verschillende oorzaken besproken. Vaak wordt deze aandoening gediagnosticeerd als een incidentele bevinding.
Wat is Pneumatosis Intestinalis?
© Goffkein - stock.adobe.com
De Pneumatosis intestinalis wordt gekenmerkt door de ophoping van gas in de wanden van het spijsverteringskanaal. De gasophoping kan zowel onder de serosa als onder het slijmvlies plaatsvinden. De serosa is een vlotte afvoer van verschillende organen zoals het pericardium, de borstholte of het peritoneum.
In het geval van pneumatosis intestinalis kan gas zich ophopen in de serosa van het peritoneum. Het slijmvlies verwijst naar de slijmvliezen. Als onderdeel van de ziekte vormen zich soms ook gasophopingen onder de slijmvliezen. Intestinale pneumatose is zeer zeldzaam en is meestal het gevolg van andere onderliggende ziekten. Bovendien is de ziekte onderverdeeld in verschillende subcategorieën, afhankelijk van de betrokkenheid van een bepaald spijsverteringsorgaan.
Als het gas zich ophoopt in de dikke darm, wordt het klinische beeld ook wel pneumatosis coli genoemd. Verder is de zogenaamde pneumatosis cystoides intestinalis een bijzondere vorm van de ziekte De term pneumatosis intestinalis werd voor het eerst gebruikt in 1946 door de doktoren Lerner en Gazin. De prognose van de ziekte hangt altijd af van de onderliggende ziekte. De cursus kan onschadelijk en bijna symptoomvrij of zelfs levensbedreigend zijn.
oorzaken
De oorzaken van de ziekte zijn divers. De meest voorkomende trigger is infectieuze colitis, die verder wordt verergerd door de toediening van giftige medicijnen. Necrotiserende enterocolitis kan ook een trigger zijn. Ook een tekort aan bloed in het kader van een darmobstructie kan de oorzaak zijn. Het is soms bekend dat zelfs eerdere endoscopische onderzoeken ziekten veroorzaken.
Pneumatosis intestinalis zelf is daarom vaak een symptoom van zowel ernstige als ongevaarlijke ziekten. Naast bacteriële of medicamenteuze triggers spelen ook mechanische oorzaken een rol. Bij een maagzweer, een vernauwing van de maaguitlaat (pylorusstenose) of duodenumstenose ontstaan vaak gasophoping in de wanden van de spijsverteringsorganen.
Een ander complex van oorzaken is de verzwakking van het immuunsysteem, wat leidt tot atrofie van de plaques van Peyer, waardoor de integriteit van de darmwand verloren gaat. Dit kan leiden tot een secundaire ophoping van gas in de darmwand. Biochemische, mechanische of bacteriële processen worden besproken voor de pathogenese. Welke van de theorieën juist is, kan nog niet duidelijk worden beantwoord.
Symptomen, kwalen en tekenen
Het verloop van de ziekte is zeer variabel en kan bij veel patiënten zelfs asymptomatisch zijn. Vaak wordt de ziekte echter geïnitieerd door acute diarree, vooral als het een bacteriële eerdere ziekte is. In sommige gevallen treedt ook hemorragische diarree op, die meestal wordt veroorzaakt door de Shiga-toxine-producerende Escherichia coli.
De ziekte van Krohn of colitis ulcerosa kan ook leiden tot pneumatosis intestinalis. Bij pneumatosis cyctoides intestinalis, een speciale vorm van pneumatosis intestinalis, wordt alleen de darm aangetast door deze gasophoping. Deze ziekte treedt meestal secundair op aan een ernstige ziekte. 15 procent van de ziekte komt echter ook voornamelijk voor zonder een aanwijsbare oorzaak.
Veel spijsverteringsziekten of aandoeningen buiten het spijsverteringsstelsel kunnen tot deze gasophoping leiden. Maar ook therapeutische interventies zoals endoscopie, chemotherapie of immunosuppressieve behandelingen kunnen pneumatosis cyctoides intestinalis veroorzaken. Welke symptomen kunnen worden toegeschreven aan de feitelijke pneumatosis intestinalis of een specifieke onderliggende ziekte, is vaak niet duidelijk herkenbaar.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose pneumatosis intestinalis wordt gesteld met behulp van beeldvormende technieken. Op deze manier kunnen de uitgesproken gasophopingen al worden bepaald door röntgenfoto's van de buik. Als er echter winderigheid is die niets te maken heeft met de ophoping van gas in de darmwanden, kan een positief vals resultaat worden verkregen.
Met computertomografie is het echter mogelijk om duidelijk te onderscheiden of het gaat om extramurale (buiten de muren) of intramurale (binnen de muren) gasopslag.
Complicaties
In de meeste gevallen zijn er complicaties bij deze ziekte, omdat deze alleen bij toeval kan worden vastgesteld en niet vroegtijdig. Getroffenen hebben last van verschillende klachten in de maag en darmen, die de kwaliteit van leven van getroffenen aanzienlijk verminderen en beperken. De meeste patiënten klagen over constante diarree, wat ook kan leiden tot psychische klachten en zelfs depressie.
De ziekte Morbus Chron kan zich ook ontwikkelen en het dagelijks leven moeilijk maken voor de getroffenen. De gasophoping leidt tot ernstige winderigheid en een opgezwollen maag. In veel gevallen voelen de getroffenen zich ongemakkelijk bij de symptomen en hebben ze ook last van minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Het verdere verloop van de ziekte hangt in grote mate af van de oorzaak, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is.
De behandeling zelf vindt plaats met behulp van een chirurgische ingreep of met behulp van medicatie. Dit leidt echter niet altijd tot succes. Er zijn geen bijzondere complicaties bij de behandeling zelf. In sommige gevallen zijn getroffenen echter aangewezen op een speciaal dieet om deze symptomen te vermijden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Pneumatosis intestinalis moet altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Deze ziekte geneest niet vanzelf. In de meeste gevallen verergeren de symptomen en treden er verdere complicaties op als de pneumatosis intestinalis niet op tijd wordt behandeld.
Meestal moet een arts worden geraadpleegd als de persoon in kwestie al langere tijd en zonder specifieke reden aan diarree lijdt. Er kunnen ook sterke gasophopingen in de darm zijn, wat een zeer negatief effect kan hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Als deze symptomen aanhouden en geen verband houden met voedselintolerantie, moet een arts worden geraadpleegd.
In de regel kan pneumatosis intestinalis worden vastgesteld door een internist of huisarts. De verdere behandelmethode is altijd afhankelijk van de exacte oorzaken van pneumatosis intestinalis, zodat ook chirurgische ingreep nodig kan zijn. Het is in het algemeen niet te voorspellen of de ziekte zal leiden tot een verminderde levensverwachting. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.
Therapie en behandeling
De therapie van pneumatosis intestinalis is afhankelijk van de onderliggende ziekte. Vaak hoeft een primaire gasophoping zonder duidelijke oorzaak helemaal niet te worden behandeld. De ziekte verloopt vaak zonder symptomen. Als er symptomen aanwezig zijn, worden deze meestal veroorzaakt door de onderliggende ziekte die ze heeft veroorzaakt.
Als echter wordt vastgesteld dat er intramurale gasophoping is, moet worden vastgesteld of dit wordt veroorzaakt door een andere ziekte en wat de ziekte is. Pneumatosis intestinalis kan soms zelfs optreden als het eerste symptoom van een heel andere ziekte. Naast de toxische, infectieuze, mechanische of andere ontstekingsoorzaken kan een maligniteit ook de oorzaak zijn van pneumatosis intestinalis.
Ook is het belangrijk om bij een infectie precies te weten welke bacteriën aanwezig zijn. In het geval van besmettelijk toxische kuren kunnen conventionele [[antibiotica] 9 bijvoorbeeld niet worden gebruikt, omdat ze de afgifte van gifstoffen echt bevorderen. Door auto-immuunreacties tegen de darmen veroorzaakte ontstekingsprocessen vragen uiteraard om een andere behandelstrategie. Over het algemeen staat de behandeling van intestinale pneumatose echter zelden op de voorgrond, maar eerder de onderliggende ziekte.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie tegen diarreepreventie
Het is niet mogelijk om een specifiek advies te geven ter preventie van pneumatosis intestinalis. De intramurale gasophoping is meestal een gevolg van een bestaande onderliggende ziekte, waarvan de etiologie in elk individueel geval anders is. Om het risico op het ontwikkelen van een ernstige gezondheidsstoornis te verkleinen, wordt over het algemeen een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, voldoende beweging en weinig stress aanbevolen.
Nazorg
Aangezien intestinale pneumatose in de meeste gevallen slechts bij toeval wordt vastgesteld, zijn de maatregelen voor nazorg in de meeste gevallen zeer beperkt. Eerst en vooral moeten de getroffenen heel vroeg een arts raadplegen, vooral bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte, zodat er geen andere complicaties of verdere verergering van de symptomen zijn. Een vroege diagnose van pneumatosis intestinalis heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.
In de meeste gevallen hoeft de ziekte zelf niet te worden behandeld, zodat er geen speciale vervolgmaatregelen nodig zijn. Als een andere ziekte verantwoordelijk is voor de symptomen van intestinale pneumatose, wordt deze meestal met medicatie behandeld.
De getroffenen moeten ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen en dat de dosering correct is om de symptomen permanent te verlichten. Bij het gebruik van antibiotica moet worden opgemerkt dat ze niet samen met alcohol mogen worden ingenomen. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn nog steeds nodig om de huidige toestand van de ziekte goed te kunnen volgen.
U kunt dat zelf doen
Omdat deze ziekte uiterst zeldzaam is, moeten mensen worden gecontroleerd op andere aandoeningen, omdat deze de oorzaak kunnen zijn van intestinale pneumatose. Pas als de onderliggende ziekte bekend is, kan de pneumatosis intestinalis worden behandeld en kan een prognose worden gemaakt.
Heel vaak is de immuunafweer van de getroffen patiënt verzwakt. Hier kan de patiënt met een gezonde levensstijl iets doen om zijn herstel te bevorderen. Hij zou weinig fastfood moeten eten en in plaats daarvan meer fruit en groenten moeten gebruiken. Een vers dieet dat rijk is aan mineralen en vitamines, moet worden aangevuld met veel vocht. Hiervoor zijn water, kruidenthee en dunsapspitzers geschikt. Anderhalve tot drie liter per dag wordt aanbevolen. Naast een gezond voedingspatroon zijn voldoende slaap en het vermijden van nicotine en alcohol ook onderdeel van een effectieve ondersteuning van het immuunsysteem van het lichaam.
In sommige gevallen moet ook een specifiek dieet worden gevolgd om symptomen van intestinale pneumatose, zoals winderigheid of een opgeblazen maag, te verminderen. Getroffenen kunnen hier advies krijgen van hun arts, vooral als de medicatie niet naar wens werkt. Afleidende en ontgiftende maatregelen en het in stand houden van de darmcultuur kunnen ook het herstel ondersteunen. Artsen of alternatieve geneesheren werkzaam in de natuurgeneeskunde kunnen hierover aanbevelingen doen.
.jpg)
