Met de voortstuwende peristaltiek de gladde spieren transporteren voedsel van de slokdarm naar het rectum. De golfvormige en lokaal gesynchroniseerde contracties zijn onderhevig aan modulatie door het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Spierreflexen spelen ook een rol bij voortstuwende peristaltiek.
Wat is voortstuwende peristaltiek?
In de holle organen van het menselijk lichaam is er een bepaald type spierbeweging die wordt aangestuurd door het autonome zenuwstelsel. Deze spierbeweging wordt ook wel peristaltiek genoemd. Het komt overeen met een lokaal gesynchroniseerde samentrekking van spiercellen van de gladde spieren.
De golfachtige fasen van samentrekking en ontspanning doen denken aan de beweging van bijvoorbeeld regenwormen en tasten de longitudinale en circulaire spieren aan. Holle organen met een dergelijk bewegingspatroon zijn onder meer de slokdarm, urineleider, eileider en baarmoeder, evenals de maag en darmen.
Naast orthograde peristaltiek voor transport en retrograde peristaltiek om de transportrichting om te keren, werkt het maagdarmkanaal zowel niet-voortstuwende als voortstuwende peristaltiek. Deze laatste dient voor het transport van de inhoud van holle organen en is verbonden met het enterische zenuwstelsel, dat bestaat uit autonome cellulaire netwerken in de darm- en maagwand en wordt gemoduleerd door het autonome zenuwstelsel.
Propulsieve peristaltiek is dus een samentrekkingsbeweging die onbewust plaatsvindt en in het menselijk organisme alleen het gedeelte tussen de slokdarm en de dikke darm aantast. De niet-voortstuwende peristaltiek dient niet voor het verdere transport, maar voor het mengen van de holle orgaaninhoud en is alleen aanwezig in de darm.
Functie en taak
De darm is bekleed met gladde spieren in de darmwanden. Hetzelfde geldt voor de slokdarm of maag. Bij gewervelde dieren ondersteunen gladde spieren alle interne organen. Het spierweefsel is in lagen met verschillende slagen gerangschikt. Het bestaat uit enkele cellen met een afmeting van 20 tot 500 μm, die zich in de vorm van een spil vertakken en plasmarijk zijn. De functionele volgorde bestaat vermoedelijk voornamelijk uit actinefilamenten en myosinefilamenten. De actine-filamenten zijn losjes als losse bundels in het celmembraan verankerd. Aan hun vrije uiteinden zijn ze met elkaar verbonden door hulp-eiwitten zoals desmine. Hun contractie wordt veroorzaakt door de stroom van Ca2 + -ionen in hun cytoplasma. De daaropvolgende fosforylering in de myosinekop wordt bereikt door myosinekinase.
De mate van verkorting van de gladde spiercellen is extreem hoog. De vermoeidheid is extreem laag. In theorie kunnen de gladde spierlagen direct worden aangestuurd door het autonome zenuwstelsel. De spiercellen worden niet geïnnerveerd, maar ontvangen hormonaal stimulatiesignalen. De voortstuwende peristaltiek van deze spieren transporteert voedsel naar het rectum en draagt zo bij aan de uitscheiding van onverteerbare, onbruikbare en bewerkte voedingsbestanddelen.
De spiercontractie komt overeen met een ringvormige contractie van de gladde spieren. De samentrekking gaat continu en golfachtig voort in één richting. Contractiefasen wisselen lokaal gesynchroniseerd met ontspanningsfasen. Zowel het natuurlijke ritme van de spieren als de lokaal verspreidende reflexen dragen bij aan de beweging. Deze reflexen zijn lokale spierreflexen die onderhevig zijn aan monosynaptische onderlinge verbinding en dus hun efferente en afferente paden in hetzelfde orgaan hebben.
Het parasympathische zenuwstelsel heeft een stimulerend effect op de modulatie van voortstuwende peristaltiek. Zijn antagonist, het sympathische zenuwstelsel, oefent een remmende invloed uit. Het parasympathische en sympathische zenuwstelsel maken deel uit van het autonome zenuwstelsel, dat naast de inwendige organen vooral de bloedcirculatie moduleert. Het is dus verantwoordelijk voor de controle van alle vitale functies. De voortstuwende peristaltiek en daarmee de orgaanactiviteit van maag, darm en slokdarm wordt uiterst fijn gecontroleerd door de twee sympathische en parasympathische tegenstanders.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie tegen diarreeZiekten en aandoeningen
Met name de voortstuwende peristaltiek van de darm wordt vaak beïnvloed door symptomen. Bijvoorbeeld in de context van paralytische ileus, wat overeenkomt met een vorm van darmobstructie. De voortstuwende en niet-voortstuwende peristaltiek van de darm komt bij deze ziekte tot stilstand door een functiestoornis. Uiteindelijk betekent dit dat er sprake is van darmverlamming. Door de onderbroken darmpassage hopen zich chymus en ontlasting op in de darm.
Paralytische ileus wordt meestal veroorzaakt door een ontsteking in de buik. Naast blindedarmontsteking kan ook galblaasontsteking of pancreatitis het fenomeen veroorzaken. Mogelijke oorzaken zijn ook vasculaire occlusies en verschillende medicijnen. De meest voorkomende drugstriggers zijn opiaten en antidepressiva.
Aan de andere kant kan de voortstuwende peristaltiek van de darm ook symptomen veroorzaken door verhogingen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij mechanische ileus. In de context van dit fenomeen wordt de darmpassage verstoord door een mechanisch obstakel. Naast vreemde lichamen zijn ballen van uitwerpselen en galstenen, darminsluiting en verstrengeling mogelijke mechanische obstakels in de darmpassage. De peristaltiek is bij dit fenomeen overdreven, vooral in het darmgedeelte vóór de obstructie.
Een extreem geval van mechanische ileus is de zogenaamde darmobstructie, die naast het braken van de ontlasting wordt gekenmerkt door een bacteriële onbalans en de daaruit voortvloeiende ontstekingsprocessen in de darm.
Prikkelbare darmsyndromen verstoren ook de darmperistaltiek. Deze chronische disfunctie kan gepaard gaan met diarree en obstipatie, buikpijn, een vol gevoel of een platte buik. De toestand van de getroffenen verslechtert door stress. Daarom wordt het prikkelbare darmsyndroom tot de psychosomatische ziekten gerekend.
Voortstuwende peristaltiek van de slokdarm of de maag kan ook onderhevig zijn aan verstoringen, bijvoorbeeld in het kader van blessures of verlamming van de spieren die zich daar bevinden. Deze symptomen komen echter veel minder vaak voor dan een verstoorde darmperistaltiek.
