Onder één Protrusio acetabuli wordt verstaan een uitstulping van heupkop en heupkom in de richting van het bekken. Het kan zowel aangeboren zijn als het gevolg zijn van bepaalde ziekten.
Wat is een acetabulair uitsteeksel?
© VectorMine - stock.adobe.com
Van een Protrusio acetabuli In de geneeskunde is dit de term die wordt gebruikt wanneer het acetabulum en de heupkop naar het bekken uitstulping (bekken minor), wat artsen uitsteeksel noemen. Dit resulteert in een beperkte beweging van de heupen in alle richtingen. Als het uitsteeksel zich slechts aan één kant van het lichaam bevindt, kan het been worden ingekort.
Het uitsteeksel van de heupkom verschijnt vaak in de context van verschillende ziekten, waaronder het syndroom van Marfan. Deze aandoening is een eigenaardigheid van het bindweefsel die wordt veroorzaakt door een genmutatie. Het uitsteeksel van het acetabulum werd voor het eerst beschreven in 1824 in Breslau.
Volgens studies moet ongeveer een derde van alle patiënten met het Marfan-syndroom een uitsteeksel van het acetabulum verwachten, dat beide heupgewrichten aantast. Het uitsteeksel van de heupkom is ook bekend als het Otto Chrobak-bekken. Het is vernoemd naar de Duitse anatoom Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) en de Oostenrijkse gynaecoloog Rudolf Chrobak (1843-1910).
Artsen maken onderscheid tussen een primair en een secundair acetabulair uitsteeksel. In de primaire vorm zou er een dominante erfenis moeten zijn. Het komt vooral voor bij vrouwen. Een protrusio acetabuli, die wordt veroorzaakt door verschillende heupaandoeningen, wordt een secundaire vorm genoemd. Het wordt gelijkelijk geregistreerd bij beide geslachten.
oorzaken
De oorzaken van het uitsteeksel van de heupkom zijn osteomalacie, coxartrose, het syndroom van Marfan, fibrose-dysplasie en de ziekte van Paget (osteodystrofie deformans). In sommige gevallen zijn trauma's of een heupprothese ook verantwoordelijk voor het uitpuilen van het acetabulum.
In principe is het uitsteeksel van de heupkom een pre-artrotische misvorming. De heupkop zakt in het acetabulum. De overgang naar de pathologische vorm is vloeiend. Vooral mensen ouder dan 30 jaar worden getroffen door uitsteeksel van de heupkom. Als het uitsteeksel al in de kindertijd zichtbaar is, dreigt een serieuze koers.
Symptomen, kwalen en tekenen
In de beginfase is het uitsteeksel van de heupkom nog steeds zonder symptomen. Dit is ook de reden waarom de ziekte vaak zo laat wordt vastgesteld. Zelfs in een vergevorderd stadium ervaart niet elke patiënt pijnlijke symptomen. Bij sommige patiënten veroorzaakt de verandering in vorm secundaire tekenen van slijtage, met kraakbeenslijtage en vervorming van de heupkop.
In dergelijke gevallen spreken we van uitsteeksel coxarthrosis. Er wordt bedoeld een uitpuilende artrose van de heup. In het verdere verloop van het heupgewricht is er een toenemende mate van bewegingsbeperkingen aan het heupgewricht. Dit zijn in eerste instantie bewegingen zoals spreiden, strekken en draaien. Later krijgen de getroffen mensen ook in rust last van pijn, die vooral 's nachts optreedt.
Bovendien kunnen ze niet meer pijnloos lopen. Zelfs volledige heupverstijving is mogelijk. Bij vrouwen bestaat ook het risico op vernauwing van het bekken, wat op zijn beurt resulteert in mechanische handicaps. In het geval van een bevalling kan dit een negatief effect hebben op het geboorteproces.
Diagnose en ziekteverloop
Het diagnosticeren van acetabulair uitsteeksel is niet altijd eenvoudig. Dit geldt vooral als het symptoomvrij is, zodat het meestal alleen bij toeval kan worden ontdekt. Als er daarentegen typische klachten optreden, zijn deze een indicatie van het uitsteeksel.
Het maken van röntgenfoto's is een van de belangrijkste onderzoeksmethoden. Op de opnames kan de dokter zien dat de bodem van de pan richting het bekken gaat. De criteria van het röntgenonderzoek omvatten een verandering of verlies van de zogenaamde Koehler-traan. Het kruisen van de binnenste bekkenlijn over de heupgewrichtslijn en het vergroten van de middenbaaihoek komen ook voor onderzoek in aanmerking. Het verloop van het uitsteeksel van de heupkom hangt af van de omvang ervan. In sommige gevallen kan het nodig zijn om het beschadigde heupgewricht te vervangen door een implantaat.
Complicaties
De getroffenen lijden aan heupongemakken als gevolg van de protrusio acetabuli. Deze klachten hoeven echter niet in alle gevallen gepaard te gaan met pijn. In de meeste gevallen wordt de ziekte laat gediagnosticeerd omdat de symptomen dubbelzinnig zijn of slechts in zeer milde vorm voorkomen.
De heup van de patiënt wordt echter ook zwaar versleten door het uitsteeksel van de heupkom. Naarmate de ziekte vordert, kan pijn optreden zonder behandeling. Vooral 's nachts kan de pijn erg onaangenaam zijn en zo tot slaapproblemen of depressie leiden. Bewegingsbeperkingen zijn ook niet ongebruikelijk vanwege het uitsteeksel van de heupkom. Het uitrekken en strekken van het hele lichaam wordt door de ziekte aanzienlijk beperkt.
Behandeling van het acetabulaire uitsteeksel gaat niet gepaard met complicaties. In de meeste gevallen kunnen de symptomen van de ziekte worden beperkt met maatregelen van fysiotherapie. Ook de levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed of verminderd. In ernstige gevallen zijn getroffenen echter afhankelijk van chirurgische ingrepen om te kunnen blijven bewegen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Acetabulair uitsteeksel moet altijd door een arts worden behandeld. Er zijn verschillende andere complicaties en er is geen zelfgenezing, dus behandeling van de ziekte is essentieel. Hoe eerder de arts wordt geraadpleegd in het geval van uitsteeksel van het heupbeen, hoe groter de kans op volledige genezing.
In de regel laat het heupbeenuitsteeksel zich niet zien door bepaalde klachten of symptomen, zodat de ziekte helaas veel te laat wordt vastgesteld en behandeld. Vroegtijdige behandeling is daarom meestal niet mogelijk. De getroffen persoon lijdt aan beperkte mobiliteit in het heupgewricht. Als deze beperkingen optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In sommige gevallen is er ook pijn, die ook gepaard kan gaan met pijn in rust. Vooral 's nachts kan dit leiden tot pijn en dus slaapproblemen.
Het uitsteeksel van de heupkom kan worden vastgesteld door een huisarts of een orthopedisch chirurg. De behandeling hangt echter sterk af van de exacte ernst en het type van de ziekte, zodat hier geen algemene voorspellingen kunnen worden gedaan.
Behandeling en therapie
De behandeling van een acetabulair uitsteeksel kan zowel conservatief als chirurgisch worden uitgevoerd. Welke therapie uiteindelijk het meest geschikt is, hangt af van het stadium van uitpuilen en de symptomen waaraan de patiënt lijdt. Als er geen pijn is, wacht u meestal.
Secundaire coxartrose komt niet noodzakelijk bij elke persoon voor. In principe wordt om de twee jaar een röntgenonderzoek aanbevolen om het verdere verloop van het heupbeenuitsteeksel te controleren.Als de patiënt pijn heeft, wordt deze eerst met conservatieve middelen bestreden. Denk hierbij aan het toedienen van pijnstillers, fysiotherapeutische behandelingen zoals fysiotherapieoefeningen, hydrotherapie of elektrotherapie.
Ook het afvallen en het gebruik van orthopedische hulpmiddelen zoals loophulpmiddelen of bufferhielen worden als belangrijk beschouwd. Bovendien moet de patiënt het heupgewricht lichtjes bewegen. Ondanks de verlichting van de symptomen kan conservatieve therapie de progressie van het acetabulaire uitsteeksel niet voorkomen. Als de pijn en de beperkte mobiliteit verergeren, is vaak een operatie nodig.
Bij kinderen is er nog de mogelijkheid om de groeischijven te sluiten. Bij volwassen patiënten is het vaak handig om een kunstheupgewricht in te brengen. De resultaten op lange termijn worden als uitstekend beschouwd. Er kunnen problemen ontstaan door een verdunde basis van de koker, waardoor het moeilijk is om het kunstmatige acetabulum in het gewricht te verankeren. In dergelijke gevallen vinden plastische herstelbehandelingen plaats, waarbij meestal de lichaamseigen botten worden gebruikt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnpreventie
Er zijn geen preventieve maatregelen bekend tegen het uitsteeksel van de heupkom. Soms is het lijden al aangeboren.
Nazorg
In de regel hebben de getroffenen slechts enkele en slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar voor uitsteeksel van de heupkom. Om deze reden moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat verdere complicaties kunnen worden voorkomen. In de regel kan geen onafhankelijke genezing plaatsvinden, zodat de getroffen persoon afhankelijk is van medisch onderzoek en behandeling.
Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. De behandeling is sterk afhankelijk van de ernst van de heupkom, zodat er geen algemene kuur gegeven kan worden. In de meeste gevallen zijn de patiënten afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen, waarbij de voorgeschreven dosering en regelmatige inname in acht moet worden genomen.
Als iets onduidelijk is of als er bijwerkingen zijn, moet eerst een arts worden geraadpleegd. Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk. Als de ziekte wordt behandeld met een operatie, moet de getroffen persoon het na de operatie rustig aan doen en vooral het getroffen gebied beschermen.
U kunt dat zelf doen
De symptomen die worden veroorzaakt door het uitsteeksel van de heupkom kunnen worden verlicht met consistente fysiotherapie, waardoor de pijn merkbaar wordt verminderd. In het dagelijks leven is het belangrijk om de fysieke tekenen te interpreteren en de pijn te beoordelen. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op herstel. Door de moeilijk te detecteren symptomen komt de diagnose echter vaak erg laat.
Om de problemen te verminderen, is het raadzaam om het gewicht te verlagen. Orthopedische hulpmiddelen zijn ook beschikbaar. Door het gebruik van loophulpmiddelen of speciale bufferhielen worden de beperkingen in het dagelijks leven verlicht. Gerichte fysiotherapie en lichte bewegingen van het heupgewricht verminderen het pijnniveau. Tegelijkertijd vertraagt het aanhoudende slijtageproces. De voortgang van de heupziekte kan echter niet worden gestopt, alleen vertraagd. Patiënten moeten met hun arts praten over de mogelijkheid van een operatie. Afhankelijk van de situatie kan deze procedure de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
Vooral bij gevoelige mensen leiden de pijn en het ongemak vaak tot psychische problemen. In dergelijke gevallen dient naast de fysiotherapeutische maatregelen ook psychotherapeutische ondersteuning plaats te vinden. In sommige steden zijn er zelfhulpgroepen voor artrosepatiënten die zich begrepen voelen. De uitwisseling helpt om beter met de situatie om te gaan.
