Pylorusstenose (vernauwing van de maagdeur)

De Versmalling van de maagdeur of. Pylorusstenose is een verdikking van de doorgang van de maag naar de twaalfvingerige darm. Het voorkomt dat het voedsel erdoorheen gaat en leidt tot stromend braken. Pylorusstenose moet worden behandeld, anders kan het een levensbedreigende aandoening veroorzaken.

Wat is pylorusstenose?

Volwassenen met een vernauwing van de poortwachter hebben dorst en hebben last van een vol gevoel, moeten zuur boeren en braken, net als kinderen, in een stortvloed.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

De Versmalling van de maagdeur (medisch: Pylorusstenose) is een verdikking aan de uitgang van de maag. De maagpoort (pylorus) is een spier die kan worden gesloten en geopend als een ring door samen te trekken en te ontspannen dankzij cirkelvormige vezels.

De pylorus scheidt de maag van de twaalfvingerige darm. Als de maagpoort verdikt is, kan deze niet meer ver genoeg worden geopend om de maagbrij in de darmen te laten komen. Dit leidt ertoe dat het verteerde voedsel in de maag achterblijft, daar begint te gisten en rottingsprocessen beginnen.

De vernauwing van de maagdeur komt vaak voor bij zuigelingen van de tweede tot de achtste levensweek, waarbij jongens vaker worden getroffen dan meisjes. Volwassenen kunnen ook last hebben van vernauwing van de bekkendeur, meestal wordt dit veroorzaakt door littekens nadat de maag- of darmzweer is genezen.

oorzaken

De exacte oorzaak van het Versmalling van de maagdeur is niet bekend. De ziekte wordt verondersteld genetisch te zijn bij zuigelingen, omdat het een familiegeschiedenis heeft.

Dit betekent dat in een gezin waarin een van de ouders al een vernauwing van de maagdeur had, de nakomelingen vaak ook getroffen worden. Als de maagpoort vernauwing optreedt bij volwassenen, is de oorzaak vaak littekenvorming van de pylorus. Deze ontstaan ​​soms na zweren in de maag of twaalfvingerige darm.

Als ze zich in de buurt van de maagdrager bevinden, kunnen zich littekens vormen op de pylorus terwijl deze geneest. Ze verdikken de sluitspier en de vernauwing van de maagpoort ontstaat. Een andere mogelijke oorzaak van een vernauwing van de maagdeur is de ontwikkeling van weefsel direct bij de maaguitlaat.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een typisch symptoom van pylorusstenose is braken kort na het eten van een maaltijd. Dit kan leiden tot herhaaldelijk braken, dat met korte tussenpozen plaatsvindt. Meestal is de geur van de maaginhoud erg zuur. Als de maag al geïrriteerd is, kunnen er geïsoleerde sporen van bloed in het braaksel zitten.

Omdat de maaguitgang vaak verdikt is bij pylorusstenose, is deze duidelijk voelbaar door de buikwand. Je kunt ook af en toe de buikspieren zien samentrekken, wat kan worden waargenomen als een golfachtige beweging van de buik. Omdat het braaksel naast de voeding wordt uitgescheiden, krijgen de kinderen al snel tekorten.

Je valt af en hebt veel dorst, wat zich uit in ronduit hebberig drinken. Omdat ze de vloeistof echter niet vasthouden, verschijnen na verloop van tijd de typische tekenen van uitdroging, zoals donkere kringen, droge slijmvliezen en zogenaamde staande huidplooien.

De laatste zijn huidplooien die met vingers zijn getekend en die blijven staan ​​als je loslaat. Er is ook ernstige pijn in de bovenbuik. Soms kan ook geelzucht optreden, wat gepaard gaat met gele verkleuring van de huid en de oorspronkelijk witte dermis van de ogen. Alle symptomen leiden na verloop van tijd tot totale uitputting en vereisen dringende medische behandeling.

Diagnose en verloop

Infogram over de anatomie en structuur van de maag met een maagzweer. Klik om te vergroten.

Het typische symptoom van Versmalling van de maagdeur bij zuigelingen treedt ongeveer 30 minuten na het eten gutachtig braken op. De geur van het braaksel is erg zuur en soms zijn dunne bloeddraden zichtbaar.

Af en toe kan men de golvende bewegingen van de maag door de buikwand zien terwijl deze zich probeert te ledigen door spiersamentrekkingen. De kinderen voelen zich onwel en hebben buikpijn. Omdat het braken de opname van voedsel en vocht verstoort, verliest het kind gewicht en vertoont het tekenen van uitdroging (uitdroging) zoals droge slijmvliezen, een ingevallen fontanel (zachte plek op het hoofd) en donkere kringen.

Volwassenen met een vernauwing van de poortwachter hebben dorst en hebben last van een vol gevoel, moeten zuur boeren en braken, net als kinderen, in een stortvloed. De arts stelt de diagnose op basis van de symptomen en de medische geschiedenis. Met behulp van een echografisch onderzoek kan hij vaststellen of er een vernauwing van de maagdeur is, aangezien de verdikte sluitspier zichtbaar is op de echo.

Met een bloedtest wordt duidelijk of het gebrek aan vocht al heeft geleid tot een tekort aan vitale elektrolyten en mineralen.

Complicaties

In het ergste geval kan de pylorusstenose tot de dood leiden. Dit geval treedt echter meestal alleen op als de behandeling niet wordt gestart. Patiënten ervaren aanhoudend braken vanwege de verdikking. Het is niet ongebruikelijk dat depressie of prikkelbaarheid van de betrokken persoon optreedt.

Pijn in de buik en het epigastrische gebied kan ook optreden en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Braken treedt voornamelijk op na inname van voedsel. Aanhoudend braken leidt onvermijdelijk tot ernstig gewichtsverlies bij de getroffenen. Jonge kinderen huilen vaak vanwege de pijn, waardoor de ouders en familieleden van het kind meestal ook gestrest en geïrriteerd zijn.

Pylorusstenose kan ook leiden tot verhoogde dorst en een vol gevoel. Gewichtsverlies leidt ook tot verschillende deficiëntieverschijnselen, die een zeer negatief effect hebben op de gezondheid van de patiënt. De ziekte wordt meestal zonder complicaties operatief behandeld. De symptomen verdwijnen volledig en komen niet meer terug. Ook de levensverwachting van de patiënt is niet beperkt.

Behandeling en therapie

De Versmalling van de maagdeur wordt meestal operatief behandeld. Conservatieve therapie, d.w.z. niet-operatieve behandeling, kan alleen worden gebruikt bij zeer lichte vernauwingen. Het bestaat uit het voeren van slechts zeer kleine porties voedsel aan de patiënt en het toedienen van medicijnen om de spieren te ontspannen.

Deze therapie is erg vervelend en levert meestal niet het gewenste succes op. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd, maar dit is pas mogelijk nadat de patiënt gestabiliseerd is door toediening van elektrolyten en vloeibaar voedsel. Bij een chirurgische ingreep die pyloromyotomie wordt genoemd (myo = spier, tomie = snee), wordt de ringvormige spier van de maagdrager gedeeld en met één snee opengetrokken.

Dit vergroot de diameter van de doorgang. De operatie kan worden uitgevoerd met een incisie in de buik (laparotomie) of met een laparoscopie (laparoscopie). Tijdens de laparotomie wordt de buikwand geopend om bij de maagdrager te komen. Bij laparoscopie worden slechts drie kleine incisies in de buik gemaakt, waardoor een camera en de chirurgische instrumenten naar de maagdrager worden gebracht. Na een operatie om de maagdeur te verkleinen, kunt u na een paar dagen weer vast voedsel gaan eten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen braken en misselijkheid

preventie

een Versmalling van de maagdeur kan niet worden voorkomen omdat het ofwel aangeboren is of wordt veroorzaakt door littekens. Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als u een vernauwing van de deuropening vermoedt, aangezien de ziekte kan leiden tot een levensbedreigende aandoening als deze niet wordt behandeld.

Nazorg

Vervolgbehandelingen en eventuele vervolgonderzoeken zijn afhankelijk van de toegepaste behandelmethode. Dit treft in de meeste gevallen zuigelingen die operatief worden behandeld, bijvoorbeeld bij een laparoscopische procedure. Baby's herstellen in de regel zeer snel van de procedure, zodat postoperatief een geleidelijke toename van de voeding kan plaatsvinden.

De symptomen die vóór de operatie werden waargenomen, verdwijnen snel en het risico van een herhaling, d.w.z. een herhaling van de pylorusstenose, is niet te vrezen. Uitgesproken vervolgadviezen worden daarom niet gegeven. Als de typische symptomen terugkeren, moeten ze worden aangegrepen om meer gedetailleerde onderzoeken te laten uitvoeren. In minder ernstige gevallen waarin geen chirurgische behandeling is geïndiceerd, moeten de symptomen die wijzen op pylorusstenose zorgvuldig worden gecontroleerd.

In de zeer zeldzame gevallen waarin chirurgische behandeling dringend is geïndiceerd maar niet mogelijk is vanwege andere ziekten, is de enige optie een jejunale voedingssonde. Het stroomt rechtstreeks in de dunne darm en passeert de maagpoort (pylorus). In deze gevallen wordt de nazorg uitgebreid met doorlopende zorg zolang de behandeling van de secundaire ziekte die de primaire chirurgische ingreep verhindert, wordt voortgezet.