Rhinosinusitis

EEN Rhinosinusitis of Ontsteking van het neusslijmvlies is een veel voorkomende inflammatoire verandering van het neusslijmvlies met gelijktijdige ontsteking van het sinusslijmvlies. In de meeste gevallen is rhinosinusitis terug te voeren op een virale infectie.

Wat is rhinosinusitis?

Net zo Rhinosinusitis is een ontsteking van het neusslijmvlies (rhinitis) in combinatie met een inflammatoire verandering in het slijmvlies (slijmvlies) van de neusbijholten (sinusitis).

Afhankelijk van het tijdsverloop wordt in het algemeen onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische variant, waarbij chronische rhinosinusitis wordt toegepast als de klacht langer dan 12 maanden duurt. Bovendien wordt bij chronische rhinosinusitis onderscheid gemaakt tussen de poliepvormende vorm en rhinosinusitis zonder manifestatie van poliepen.

Acute rhinosinusitis manifesteert zich in de vorm van een etterende (etterende) loopneus, een verstopte neus en een gevoel van pijn en druk in het gezicht. De chronische vorm van rhinosinusitis is daarentegen in veel gevallen minder uitgesproken en manifesteert zich, naast de meer discrete acute symptomen, door een verhoogde vatbaarheid voor infectie, een algemene toestand van uitputting en verminderde veerkracht.

oorzaken

Een acute Rhinosinusitis is een inflammatoire verandering na een neusinfectie, die leidt tot verminderde drainage en verminderde ventilatie in de neusbijholten.

De toenemende obstructie en weefselvorming leidt tot verminderde ventilatie en drainage en tot de ontwikkeling van de chronische vorm. In de meeste gevallen wordt de infectie viraal veroorzaakt door influenza-, para-influenza- of rhino-influenza-virussen en bacterieel door mycoplasma's en Chlamydia pneumoniae.

Bovendien kunnen de bacteriële pathogenen Haemophilus influenzae en Streptococcus pneumoniae leiden tot een superinfectie na een virale infectie. Chronische rhinosinusitis wordt geassocieerd met onder andere Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis en enterobacteriën.

De poliepvormende vorm van chronische rhinosinusitis gaat ook gepaard met intolerantie voor acetylsalicylzuur, bronchiale astma en niet-invasieve schimmelinfecties. Anatomisch gerelateerde veranderingen in de laterale neuswand en allergische rhinitis worden als gunstige factoren beschouwd, vooral voor terugkerende rhinosinusitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Rhino-sinusitis wordt ook wel sinusitis genoemd. Het verschijnt als een mengsel van een loopneus en verstopte slangen. Artsen spreken van nasale obstructie en rhinorroe. Rhino-sinusitis kan zich in verschillende mate van ernst ontwikkelen. Deze zijn af te lezen aan de symptomen. Een chronificatie van de rhino-sinusitis is mogelijk.

De verstopte neus kan de waarneming van geur verminderen. De druk in de buizen kan worden verhoogd. Dit leidt tot symptomen zoals hoofdpijn, gevoel van druk in de kaak en het voorhoofd en aan beide zijden van de neusbrug. Tegelijkertijd loopt de neus constant. De duur van acute rhinosinusitis wordt vastgesteld op ongeveer 14 tot 18 dagen.

Deze symptomen kunnen gepaard gaan met een frequente behoefte om te niezen. Nachtelijk hoesten wordt veroorzaakt door de postnasale afscheiding. Vaak is de neus 's nachts aan één kant dicht. Dat maakt ademen moeilijk. De verstopte neus, de druk op de slangen en de nachtelijke hoestirritatie verstoren een gezonde slaap. De slaper ademt door de mond of snurkt. Beide kunnen de luchtwegen uitdrogen of koelen.

Naarmate rhino sinusitis vordert, kunnen de symptomen verergeren en tot koorts leiden. Neushoorn-faryngitis met ernstige heesheid en stemproblemen kunnen optreden. Omdat er zoveel symptomen kunnen zijn, is het meest verontrustende symptoom van cruciaal belang voor de behandeling.

Diagnose en verloop

EEN Rhinosinusitis wordt gediagnosticeerd op basis van de karakteristieke klinische symptomen (inclusief ontstekingsveranderingen in het neusslijmvlies, neusbloedingen, uitgesproken pijn, zwelling, visusstoornissen, sensorische stoornissen in het trigeminale gebied).

Bovendien kan in veel gevallen van rhinosinusitis pus (pus) rhinoscopisch of door computertomografie worden gedetecteerd. Een nasale endoscopie maakt een gedifferentieerde beoordeling van de nasale en paranasale mucosale structuur mogelijk.

Bij de differentiële diagnose moet ook een onderscheid worden gemaakt tussen bacteriële en virale rhinosinusitis met betrekking tot de te kiezen therapeutische maatregelen, waarbij de duur van de ziekte en de ernst ervan eerste conclusies mogelijk maken. Als rhinosinusitis in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en consequent wordt behandeld, zal de ziekte zich zonder complicaties ontwikkelen.

Indien onbehandeld, kan uitgesproken rhinosinusitis aangrenzende structuren zoals ogen, hersenvliezen of hersenen aantasten en in extreme gevallen leiden tot levensbedreigende meningitis of encefalitis.

Rhinosinusitis kan complicaties veroorzaken. Het risico bestaat dus dat de infectie zich vanuit de plaats van herkomst verspreidt naar aangrenzende lichaamsdelen.

Complicaties

Acute sinus- en neusontsteking geneest meestal volledig. Sommige mensen hebben echter meerdere keren per jaar ernstige rhinosinusitis.Het is mogelijk dat de acute rhinosinusitis in een chronische vorm verandert. Dit is het geval als de symptomen langer dan twee maanden aanhouden.

Een van de mogelijke gevolgen van rhinosinusitis is een ontsteking van de wand van de neusholte. Als dit zelfs doorbreekt, dreigt de infectie zich naar alle aangrenzende organen te verspreiden. Er bestaat dus een risico op een gevaarlijke etterende meningitis (meningitis purulenta). Als de ontsteking zich uitstrekt tot in de oogkas, kan ooglidoedeem optreden.

Het is ook denkbaar dat de oogbal uitsteekt. Als er ook visuele stoornissen worden gevonden, moet meestal een onmiddellijke chirurgische ingreep worden uitgevoerd in de verantwoordelijke sinus. Andere gevolgen van rhinosinusitis hebben vaak invloed op de luchtwegen. Er bestaat een risico op chronische bronchitis en bronchiale astma.

Bovendien is chronische rhinosinusitis een risicofactor voor chronische obstructieve longziekte (COPD). Vijf tot tien procent van alle patiënten heeft ook botcomplicaties als gevolg van de sinusinfectie. Dit omvat vooral de osteomyelitis van het frontale bot. Bovendien brengt chronische rhinosinusitis het risico van tumorvorming in de nasopharynx met zich mee.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de neusademhaling ernstig wordt belemmerd en typische begeleidende symptomen van rhinosinusitis optreden, spreekt alles voor een bezoek aan de dokter. Bij drukhoofdpijn, verhoogde secretieproductie of chronische pijn in het sinusgebied moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit is vooral nodig als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of zelfs erger worden. Rokers en mensen met allergieën lopen een bijzonder risico. Evenzo behoren mensen met genetische aanleg en cariëspatiënten tot de risicogroepen die met hun huisarts moeten praten als de bovengenoemde symptomen optreden.

Slechte voeding en alcoholgebruik zijn andere risicofactoren die moeten worden opgehelderd. Naast de huisarts of kinderarts kan er een keel-, neus- en oorarts of allergoloog worden bezocht. Bij chronische klachten is regelmatig bezoek aan de huisarts aangewezen zodat er snel gereageerd kan worden op complicaties. Als rhinosinusitis vroeg wordt gediagnosticeerd en vanaf nu goed wordt gecontroleerd, is de prognose voor een snel herstel positief. Daarom moeten de eerste tekenen worden opgehelderd als er een vermoeden bestaat van een ernstige ziekte van de neus of sinussen.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van één Rhinosinusitis over de specifieke oorzaak en de vorm, het beloop en de symptomen. Pijnstillers of ontstekingsremmende middelen zoals ibuprofen, paracetamol of diclofenac kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen.

Bovendien kan bij acute rhinosinusitis veroorzaakt door bacteriën, antibiotische therapie met amoxicilline of aminopenicilline geïndiceerd zijn in het geval van een ernstige ziekte. Langdurige bacteriële chronische rhinosinusitis kan ook worden behandeld met antibiotica in combinatie met steroïden. Bovendien kunnen decongestiva (decongestivum-neussprays of -druppels) worden gebruikt voor kortdurende (7 tot 10 dagen) symptomatische therapie bij acute rhinosinusitis.

In de aanwezigheid van chronische rhinosinusitis met polyposis kunnen topisch aangebrachte nasale corticosteroïden de symptoomverbetering ondersteunen (vermindering van pijn, vermindering van obstructie en etterende secretie). Ondersteunende antihistaminetherapie kan geïndiceerd zijn voor getroffen mensen met allergieën. Bovendien kunnen fytotherapeutische middelen zoals Myrtol of Cineol worden gebruikt om symptomen te verlichten en curatief te zijn bij niet-bacteriële acute rhinosinusitis, terwijl een aanvullende therapie met Sinupret (primula-mengsel) kan worden gebruikt in het geval van acute bacteriële rhinosinusitis.

De fytotherapeutische middelen Pelargonium sidoides en Bromelaine krijgen ook een additief therapeutisch effect toegewezen voor acute rhinosinusitis. In het geval van chronische rhinosinusitis wordt ook de toepassing van zoutoplossingen aanbevolen om de mucociliaire klaring te verbeteren (zelfreiniging van de bronchiën). Als de symptomen niet verbeteren als onderdeel van de conservatieve therapeutische maatregelen, kan chirurgische ingreep aangewezen zijn, vooral als ventilatie en drainage verstoord zijn of als er een risico is op inflammatoire complicaties.

De minimaal invasieve endoscopische sinusoperatie is gericht op de reconstructie van de nasale fysiologie door middel van focale behandeling, verwijdering van hyperplastische of pathologisch veranderde gebieden van het slijmvlies en poliepectomie (poliepresectie). Topische toediening van corticosteroïden wordt aanbevolen na de operatie om herhaling van rhinosinusitis te voorkomen.

preventie

een Rhinosinusitis kan worden voorkomen door vroege en consistente therapie van de onderliggende ziekte die de ziekte veroorzaakt, met name een griepachtige infectie. Bovendien kan het risico op rhinosinusitis worden verminderd door profylactische maatregelen (griepvaccinaties, veelvuldig handen wassen, vermijden van irritatie van het neusslijmvlies, voldoende bevochtigde kamerlucht) tegen bacteriële of virale infecties, vooral tijdens het koude seizoen.

Nazorg is meestal niet nodig voor acute rhinosinusitis. De acute vorm geneest na een paar weken zonder dat verdere medicamenteuze behandelingen nodig zijn. Als er echter een chronische vorm is die tot een operatie leidt, is een vervolgbehandeling belangrijk.

Nazorg

Na elke operatie aan de neusbijholten worden lokale veranderingen in het slijmvlies duidelijk. Om een ​​positief effect op de wondgenezing te hebben, worden tamponades in het slijmvlies van de neus en neusbijholten geplaatst. De functie van tamponades is om diffuse sijpelende bloedingen in het slijmvlies te stoppen.

De tamponades lossen na een paar dagen vanzelf op of de dokter verwijdert ze. Ze hebben het voordeel dat ze het bloeden stoppen, maar ze creëren vaak een ongemakkelijk gevoel van druk in de neus. Om deze reden worden in toenemende mate tamponades gemaakt van zelfoplossende materialen gebruikt.

Als de tamponades zijn verwijderd, worden de wondoppervlakken voorzichtig met endoscopie behandeld. De omvang van de therapie hangt af van het wondgenezingsproces. Veranderingen die optreden tijdens het wondgenezingsproces kunnen zichtbaar worden gemaakt door middel van een endoscopische controle. Bovendien wordt de ethmoid-schacht om de twee dagen afgezogen en is er vrije toegang tot de frontale sinus.

Als er ontstekingsveranderingen optreden, worden antibiotica gegeven. Neussprays met topische glucocorticoïden kunnen worden gebruikt om oedeemvorming te voorkomen. Spoelen met zout water wordt als nuttig beschouwd tegen herhaling.

U kunt dat zelf doen

Rhinosinusitis moet eerst worden opgehelderd door een arts. De specialist kan een geschikt preparaat voorschrijven en de patiënt de eerste remedies en maatregelen voor zelfbehandeling geven. Tegelijkertijd moet de getroffen persoon het rustig aan doen. Tijdens het werk moeten regelmatig pauzes worden genomen. Het is ook raadzaam om voldoende water, thee of spritzers te drinken en indien nodig zink- of vitamine C-supplementen in te nemen. Het is het beste om nicotine en andere stimulerende middelen de eerste dagen en weken na de diagnose te vermijden.

Ter ondersteuning van de behandeling kunnen ook huismiddeltjes zoals zalven of inhalatiebaden worden gebruikt om de symptomen te verminderen. Als de symptomen ondanks alle genomen maatregelen niet verdwijnen, kan het een chronische sinusinfectie zijn. Een arts moet snel de diagnose stellen en de juiste medicatie voorschrijven. Anders kunnen complicaties optreden zoals verspreiding van de ontsteking of letsel aan de maxillaire sinus.

Als er complicaties zijn, kan een operatie nodig zijn. Na een chirurgische ingreep dienen de medische richtlijnen met betrekking tot voeding, rust en medicatie te worden gevolgd. De rhinosinusitis en eventuele bijbehorende klachten zouden dan binnen enkele weken volledig moeten verdwijnen.