Nefrotisch syndroom

Onder de nefrotisch syndroom men begrijpt in de geneeskunde een samenvatting van verschillende symptomen. Deze komen voor bij verschillende ziekten van de nierlichaampjes.

Wat is nefrotisch syndroom?

Mensen met een nefrotisch syndroom hebben vaak een hoge bloeddruk. Omdat het organisme ook zijn afweer verliest door de verminderde nierfunctie, komen infecties vaker voor.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

De vier belangrijkste symptomen van de Nefronisch syndroom zijn oedeem, proteïnurie in grote mate, hyperlipoproteïnemie en hypoproteïnemie. Proteïnurie is de uitscheiding van eiwit in de urine die meer dan 3,5 gram per dag bedraagt.

Oedeem veroorzaakt zwelling van het weefsel doordat water zich ophoopt in het lichaam. Onder een verminderde eiwitconcentratie wordt verstaan ​​hypoproteïnemie. Hyperlipoproteïnemie beschrijft een toename van cholesterol en lipoproteïnen. Al deze symptomen ontstaan ​​doordat de nieren het bloed niet meer goed filteren. De nier bestaat uit een miljoen kleine filtereenheden die glomeruli of nierlichaampjes worden genoemd.

Het filtermembraan is beter doorlaatbaar zodra zich een nefrotisch syndroom voordoet. Het organisme probeert daarom het eiwitgebrek te compenseren dat wordt veroorzaakt door een verminderde afbraak en verhoogde vetproductie.

oorzaken

Een van de meest voorkomende oorzaken van een nefrotisch syndroom omvatten chronische nierziekte en minimale verandering glomerulonefritis, een ziekte van de nierlichaampjes die vooral bij kinderen voorkomt.

Ongeveer 15% van de oorzaken van nefronisch syndroom zijn chronische nieraandoeningen. Bij deze zogenaamde focale segmetale glomerulosclerose zijn niet alle nierlichaampjes beschadigd in vergelijking met de andere twee ziekten.

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn onder meer progressieve nierziekte, betrokkenheid van de nieren bij collagenose en amyloïdose, verstopping van de nierader, nierbeschadiging door plasmacytoom en complicaties die kunnen optreden bij malaria.

Symptomen, kwalen en tekenen

Nefrotisch syndroom wordt geassocieerd met enkele typische symptomen. In eerste instantie staat het verlies van eiwit op de voorgrond. Men spreekt van proteïnurie. Het eiwit wordt via de urine uitgescheiden; duidelijk herkenbaar aan sterke schuimvorming. Een tekort aan eiwit kan ook in het bloed worden gedetecteerd, dat bekend staat als hypoproteïnemie. Bovendien stijgen de bloedlipideniveaus. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op een hartaanval en coronaire hartziekte.

Bovendien hebben patiënten vaak last van hoge bloeddruk. Omdat het organisme ook zijn afweer verliest door de verminderde nierfunctie, komen infecties vaker voor. Bovendien verzamelt zich water in de buik (ascites) en komt oedeem op verschillende plaatsen voor. Dit leidt tot gewichtstoename. De ophoping van water is duidelijk te zien op het gezicht (gezichtsoedeem), vooral op de oogleden (ooglidoedeem) of op de longen.

Het longoedeem manifesteert zich met hoesten, ratelende ademhalingsgeluiden, bleke tot blauwachtige huidskleur, hartkloppingen en kortademigheid. Als complicatie van de ziekte kan het gebrek aan proteïne leiden tot een bloedstollingsstoornis. Dit bevordert de ontwikkeling van trombose en bloedstolsels, vooral in de nieraders.

De ernst van de symptomen van nefrotisch syndroom varieert van persoon tot persoon. Sommige patiënten hebben ernstig ongemak, anderen voelen nauwelijks iets. De ziekte kan leiden tot chronische nierzwakte en zelfs nierfalen.

Diagnose en verloop

De nefrotisch syndroom kan primair of secundair zijn. Het secundaire nefrotisch syndroom komt altijd voor in combinatie met ziekten zoals HIV of kanker. De primaire vorm heeft geen relatie met andere ziekten. Als de secundaire vorm aanwezig is, kan de ziekte meestal met succes worden behandeld met glucocorticoïden.

Er treedt echter vaak een terugval op. Als het nefrotisch syndroom echter het gevolg is van focale glomerulosclerose, is de behandeling bijzonder moeilijk. Dan kan er littekenweefsel in de nierlichaampjes worden gevonden, waardoor het nierfilter zijn functie niet meer voldoende kan uitoefenen. Dit kan leiden tot volledig verlies van nierfunctie.

Naast een conventioneel urinemonster moet urine 24 uur worden verzameld. Een bloedtest geeft ook meer informatie, omdat hiermee het eiwitniveau kan worden gecontroleerd. Maar ook de vetstofwisselingwaarden zijn van groot belang. Ten slotte wordt een nierbiopsie uitgevoerd, waarbij een naald wordt gebruikt om een ​​paar centimeter nierweefsel te verwijderen.

Complicaties

Bij dit syndroom lijden patiënten aan een aantal verschillende aandoeningen en symptomen. Om deze reden hangt het verdere verloop van deze ziekte sterk af van de ernst van deze symptomen. Eerst en vooral lijden de patiënten aan een significant verhoogde vatbaarheid voor infecties en een verzwakt immuunsysteem. Ontstekingen en infecties komen vaker voor, waardoor ook de levensverwachting van de patiënt kan afnemen.

Bloedstollingsstoornissen of trombose kunnen ook optreden als gevolg van dit syndroom en de kwaliteit van leven van de patiënt verder verminderen. Er is ook bloederige urine en hevige pijn in de flanken. Deze kunnen ook achterin werken. Als dit syndroom niet wordt behandeld, kan de patiënt aan volledige nierinsufficiëntie lijden en eraan overlijden.

Deze aandoening wordt meestal behandeld met behulp van medicijnen. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. In ernstige gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van dialyse of een niertransplantatie om te overleven.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Stoornissen van het hartritme, hartkloppingen of hoge bloeddruk zijn tekenen van een verminderde gezondheid. Als de symptomen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Inwendige warmte, gemakkelijke prikkelbaarheid en een gevoel van rusteloosheid zijn verdere tekenen die moeten worden opgehelderd. De getroffenen hebben hulp nodig bij zweten, slaapstoornissen en kortademigheid. Bij het ontstaan ​​van angsten, gedragsproblemen en stemmingswisselingen is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Ademhalingsgeluiden, veranderingen in het uiterlijk van de huid en zwelling van het lichaam zijn zorgwekkend. Bij vochtophoping, gewichtsveranderingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat is onderzoek naar de oorzaak aangewezen.

Als de gewrichten niet meer normaal kunnen worden bewogen of de algemene fysieke veerkracht afneemt, dient een arts te worden geraadpleegd. Verkleuring van de huid, interne zwakte en diffuse malaise moeten worden onderzocht en behandeld. Als de betrokkene een gevoel van ziekte ervaart, hij de levensvreugde verliest en hij niet meer kan deelnemen aan de gebruikelijke sociale activiteiten, moeten de observaties worden besproken met een arts. Abnormaal urineren, pijn in het niergebied en veranderingen in lichaamsgeur zijn alarmsignalen van het organisme. Ze moeten onmiddellijk worden onderzocht door een medische professional.

Behandeling en therapie

Het zal de eerste zijn nefrotisch syndroom behandeld met glucocorticoïden. Als er vaak recidieven optreden, kan dit medicijn het niet genezen, dus moeten andere medicijnen worden gebruikt.

Deze omvatten mycofenolaatmofetil, cyclosporine of cyclofosfamide. Combinatietherapie heeft bij sommige patiënten een bijzonder positief effect. Het oedeem kan onder controle worden gebracht door een zoutarm dieet, spoelmiddelen en minder drinken. In bijzonder hardnekkige gevallen worden albumine-infusies gebruikt omdat het verlies van eiwit kan worden gecompenseerd in de urine.

ACE-remmers kunnen worden ingenomen om de eiwituitscheiding te verminderen. Deze verlagen ook de bloeddruk. Voor sommige zieke mensen moeten ook andere antihypertensiva worden gebruikt. Nefronisch syndroom kan ondanks behandeling onomkeerbare schade aan de nieren veroorzaken, dus een niertransplantatie is het laatste redmiddel. Gelukkig is dit echter alleen het geval bij een minimaal aandeel van alle zieke mensen.

Outlook & prognose

De prognose voor nefrotisch syndroom hangt af van het type syndroom, de onderliggende ziekte en het tijdstip van diagnose. De prognose is vooral goed als het syndroom voortkomt uit glomerulonefritis. Kinderen kunnen gericht worden behandeld, waardoor het syndroom in veel gevallen afneemt.

Andere vormen van nefrotisch syndroom bieden een slechtere prognose. In de meeste gevallen is medicamenteuze behandeling met immunosuppressiva noodzakelijk, wat gepaard gaat met ernstige bijwerkingen en interacties. Het nefrotisch syndroom kan ook een uiting zijn van een ernstige nierziekte. Diabetici en patiënten met glomerulonefritis tegen basaalmembraan hebben een significant slechtere prognose, aangezien de oorzakelijke ziekte al vergevorderd is wanneer het nefrotisch syndroom optreedt.

De prognose wordt gemaakt door de verantwoordelijke nefroloog of huisarts. Voor dit doel wordt het vorige verloop van de ziekte en het stadium waarin de ziekte zich bevindt gebruikt. Een spontane verbetering van de gezondheidstoestand is mogelijk, maar van korte duur. De levensverwachting in de ernstige vorm is ernstig beperkt. Veel patiënten sterven binnen een paar jaar na de diagnose. In de mildere vormen is een volledig herstel mogelijk zonder gevolgen op de lange termijn.

preventie

Sindsdien nefrotisch syndroom is vaak een gevolg van andere ziekten, men moet voor zichzelf en zijn lichaam zorgen door middel van een gezonde levensstijl. De nieren moeten altijd goed worden doorgespoeld, daarom is de inname van water bijzonder belangrijk. Per dag moet ongeveer twee tot drie liter worden geconsumeerd.

Maar ook onnodig en overmatig medicijngebruik moet worden vermeden. Als er een licht vermoeden bestaat van een nefrotisch syndroom, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd, omdat een snelle behandeling vaak meer succes belooft. Bovendien moeten ziekten die mogelijk het nefrotisch syndroom kunnen veroorzaken, vroegtijdig worden behandeld.

Nazorg

Bij nefrotisch syndroom bestaat nazorg uit het continu behandelen van de oorzaken. Dit omvat zowel het bestrijden van nierinfecties als het optimaal onder controle houden van diabetes en het staken van ongeschikte medicatie. Als het nefrotisch syndroom is gebaseerd op een auto-immuunziekte, wordt cortison gebruikt.

Symptomen die optreden wanneer vocht zich ophoopt in de buik, kunnen worden verlicht door gedurende de dag meerdere kleine maaltijden te nemen. Diuretica worden gebruikt voor hoge bloeddruk en helpen de zwelling van het weefsel als gevolg van vochtophoping te verminderen. Deze medicijnen worden door de arts voorgeschreven tijdens regelmatige vervolgonderzoeken en de dosering wordt aangepast aan de individuele behoeften van de patiënt.

Aangezien infecties levensbedreigend kunnen zijn, moeten ze onmiddellijk worden behandeld. Voor de getroffenen wordt een preventieve vaccinatie tegen pneumokokken aanbevolen. De prognose voor nefrotisch syndroom hangt af van de oorzaak van de ziekte. Om het genezingsproces te ondersteunen, moet voor een voldoende eiwitinname worden gezorgd. Als het lichaam te weinig proteïne binnenkrijgt, bestaat de kans dat er meer spiermassa verloren gaat.

In de regel wordt voor elke kilo lichaamsgewicht 0,8 tot 1 gram eiwit per dag aanbevolen. Type 2-diabetici moeten hun zoutinname met voedsel verminderen en beperken tot maximaal zes gram per dag. Om de zoutconsumptie te verminderen, kan de opname van bewerkte voedingsmiddelen worden verminderd, terwijl tegelijkertijd de consumptie van onbewerkte voedingsmiddelen zoals fruit en groenten wordt verhoogd.

U kunt dat zelf doen

Nefrotisch syndroom wordt geassocieerd met verschillende symptomen. De getroffenen kunnen enkele van de symptomen zelf verlichten door veranderingen in hun levensstijl aan te brengen. Oefening en het vermijden van stress helpen tegen hoge bloeddruk. Rokers moeten stoppen met roken. Het dieet moet worden gewijzigd in een mediterraan dieet, dat het beste bestaat uit rauwe groenten, noten, pasta, eieren en kaas. Zout, cafeïne en alcohol verhogen de bloeddruk en moeten worden vermeden.

Als zich oedeem ontwikkelt, moet dit worden behandeld volgens de instructies van de arts. Getroffen kinderen en adolescenten moeten speciale verzorgingsproducten gebruiken, zodat de gevoelige huid niet verder geïrriteerd raakt. Omdat er bij het nefrotisch syndroom een ​​verhoogd risico op bloedstolsels bestaat, moeten ouders op ongebruikelijke symptomen letten en, in geval van twijfel, een arts raadplegen. Het is ook belangrijk om compressiekousen te dragen en bloedverdunnende maatregelen te nemen. De verhoogde vatbaarheid voor infecties kan worden tegengegaan door kleding en beddengoed meerdere keren per week warm te wassen en de patiënt gevaarlijke situaties in het dagelijks leven te vermijden.

Als er toch een bacteriële infectie optreedt, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Een verandering in dieet en andere zelfhulpmaatregelen moeten eerst met de verantwoordelijke arts worden besproken om complicaties te voorkomen.