schildklier

De schildklier Naast de hypothalamus en de hypofyse is het een belangrijk onderdeel van het thyrotrope stuurcircuit. Verstoringen in deze hormonale kringloop kunnen leiden tot ernstige stoornissen tot levensbedreigende metabolische ontsporing (thyreotoxische crisis).

Wat is de schildklier?

De Schildklier (glandula thyreoidea) is een endocriene klier met een gelobde, vlindervormige structuur en onder het strottenhoofd (larynx) omvat de luchtpijp (luchtpijp) in een halve cirkel van achteren naar voren.

De schildklier weegt gemiddeld tussen de 20 en 60 gram en speelt een essentiële rol in het metabolisme van de mens. De schildklier bestaat voornamelijk uit microscopisch zichtbare schildklierfollikels waarin het eiwit thyroglobuline, een voorloper van schildklierhormonen, is opgeslagen en waartussen de zogenaamde C-cellen (calcitonine producerende cellen) zich bevinden.

Voor een goede werking, met name voor de synthese van schildklierhormonen, heeft de schildklier voldoende jodium nodig, een essentieel sporenelement dat als jodide uit het bloed de endocriene klier bereikt (jodering) en daar wordt geoxideerd en daar opgeslagen om elementair jodium (jodium) te vormen.

Anatomie en structuur

De schildklier is samengesteld uit de twee laterale lobben, lobus dexter en lobus sinister, die ongeveer tussen de 2e en 4e tracheale ring zijn verbonden via de zogenaamde landengte, een soort weefselbrug, voor de luchtpijp en een vlinderachtige vorm vormen.

Een verdere uitbreiding is vaak te vinden op deze weefselbrug, die een piramidaal rudiment is van de embryonale ontwikkeling naar het schildkraakbeen (grootste larynx kraakbeen) (lobus pyramidalis). Bovendien wordt de schildklier omsloten door binnenste en buitenste bindweefselcapsules, waardoor de verbinding met de omliggende structuren zoals de voedende vaten en zenuwen wordt verzekerd.

Het bindweefsel verankert ook de twee lobben van de schildklier aan de luchtpijp. De schildklier heeft een zeer hoge vascularisatie (groot aantal bloedvaten) en bloedstroomsnelheid.

Functies en taken

De belangrijkste functie van de schildklier bestaat uit de opslag van jodium voor de synthese en afscheiding (afscheiding) van de jodiumhoudende schildklierhormonen en voor de productie van het peptidehormoon calcitonine.

De hormonen thyroxine of tetraiodothyronine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden gesynthetiseerd in de zogenaamde folliculaire epitheelcellen (thyrocyten) van de schildklier oorzaak.

Daarnaast verhogen de schildklierhormonen de talg- en zweetklieractiviteit, de collageensynthese en de darmmotoriek en spelen ze een essentiële rol bij de organische ontwikkeling van pasgeborenen. Door hun effect op de groeihormonen IGF-1 (Insulinlike Growth Factor) en somatropine controleren ze de groei en celontwikkeling. Ze bevorderen ook myelinisatie (uitscheiding) en differentiatie van zenuwcellen.

De functie van de schildklier wordt gecontroleerd door de hogere hypofyse (hypofyse) en de hypothalamus (gebied van het diencephalon). Bovendien wordt het hormoon calcitonine geproduceerd in de parafolliculaire cellen of C-cellen die zich tussen de folliculaire epitheelcellen bevinden. Calcitonine heeft een verlagend effect op de calciumconcentratie in het bloed, doordat het de afgifte van calcium en fosfaat in de botten remt, terwijl het tegelijkertijd de opname van deze stoffen stimuleert (mineralisatie).

Het hormoon stimuleert ook de afgifte van fosfaat, natrium, calcium, kalium en magnesium uit de nieren.

Ziekten

Ziekten van de schildklier komen relatief vaak voor en kunnen over het algemeen worden onderverdeeld in drie verschillende subvormen. Als het schildklierhormoonniveau normaal is, wordt dit euthyreoïdie genoemd.

Als het metabolisme van het schildklierhormoon verstoord is, wordt de hormoonspiegel ofwel verhoogd door een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), ofwel verlaagd door een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Bij hyperthyreoïdie neemt het energieverbruik van het lichaam toe, zodat in veel gevallen een overactieve toestand zich manifesteert door gewichtsverlies.

Hartkloppingen en / of nervositeit zijn andere symptomen van een overactieve schildklier. Hypothyreoïdie is onderverdeeld in primaire subfuncties, die terug te voeren zijn op stoornissen van de schildklier zelf, en secundaire subfuncties als gevolg van een verstoring van de structuren die de schildklier aansturen (hypofyse, hypothalamus). Een traag werkende schildklier manifesteert zich meestal in de vorm van bradycardie, lusteloosheid, concentratiestoornissen, gevoeligheid voor verkoudheid, obstipatie en gewichtstoename.

Ongeacht de specifieke stofwisselingssituatie kan de schildklier vergroot of normaal van grootte zijn als gevolg van de vorming van een struma (struma). Als het orgaan met een normaal hormoonmetabolisme bijvoorbeeld wordt vergroot, wordt het euthyroid-struma genoemd, wat een van de meest voorkomende ziekten is met een incidentie van 30 tot 40 procent van de bevolking.

Een ernstig struma kan de luchtpijp vernauwen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Bovendien is het risico op schildklierautonomie sterk verhoogd. Ontsteking van de schildklier (thyroïditis) kan in veel gevallen worden teruggevoerd op auto-immuunziekten (Hashimoto's thyroïditis, de ziekte van Graves) of noxae (medicijnen, chemotherapie). Kwaadaardige neoplasmata (carcinomen) ontwikkelen zich gewoonlijk in de schildklier, beginnend bij thyrocyten of C-cellen.

Typische en veel voorkomende ziekten

• Schildklierkanker
• Struma (struma, vergrote schildklier)
• Hyperthyreoïdie
• Hypothyreoïdie