Schistosomiasis (schistosomiasis)

De Schistosomiasis of. Schistosomiasis is een tropische ziekte die wordt veroorzaakt door botten (trematoden). De belangrijkste verspreidingsgebieden van de wormlarven zijn de binnenwateren van de tropische en subtropische gebieden van Afrika, Zuid- en Midden-Amerika en Azië.

Wat is schistosomiasis?

Na hechting aan de huid slagen de larven er binnen enkele minuten in om de huid en de onderliggende weefsellagen binnen te dringen. Het binnendringen zelf wordt meestal niet opgemerkt.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

De wormziekte Schistosomiasis kan zowel mensen als dieren treffen. Naar schatting lijden wereldwijd ongeveer 200 miljoen mensen aan schistosomiasis. Er zijn vier verschillende Schistosoma-pathogenen die schistosomiasis van de urinewegen, de darm of de lever kunnen veroorzaken.

$config[ads_text1] not found

Voor hun ontwikkeling hebben de schistosomen een bepaalde zoetwaterslak nodig als tussengastheer, waarin ze verschillende ontwikkelingsstadia doorlopen van ei tot staartlarve.

De ziekteverwekker werd in 1852 ontdekt door de Duitse arts Theodor Bilharz, waarna de ziekte werd genoemd. Schistosomiasis veroorzaakt acute en chronische klachten tot ernstige orgaanschade. Indien onbehandeld, kan de ziekte tot de dood leiden. Met tijdige behandeling met ontwormingsmiddelen zijn er goede kansen op herstel.

oorzaken

Met Schistosomiasis geïnfecteerde mensen en dieren scheiden de trematode-eieren uit met de ontlasting en urine. Als de excreties in het oppervlaktewater terechtkomen, worden de eitjes opgenomen door zoetwaterslakken (tussengastheer) waarin ze binnen enkele weken uitgroeien tot larven voordat ze weer worden uitgescheiden.

In het stadium van de staartlarve zwemmen ze in de binnenwateren en bij contact hechten ze zich aan de huid van mens en dier (eindgastheer). Vervolgens dringen de larven door de huid het menselijk lichaam binnen en begint de cyclus opnieuw.

$config[ads_text2] not found

De oorzaken van het wijdverbreide voorkomen van schistosomiasis zijn slechte hygiënische omstandigheden in de sanitaire en waterzuiveringssystemen in de getroffen gebieden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste tekenen van schistosomiasis zijn meestal een jeukende uitslag die verschijnt een paar dagen nadat de larven de huid zijn binnengedrongen. Ongeveer drie tot tien weken later begint de tweede fase van de ziekte met koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spier- en ledemaatpijn, en zwelling van de lymfeklieren, lever en milt is mogelijk.

Af en toe kan dit zogenaamde Katayama-syndroom levensbedreigend zijn, maar in veel gevallen voelt de getroffen persoon geen noemenswaardige symptomen, zelfs niet in deze tweede fase. Indien onbehandeld, gaat de ziekte na enkele weken over in een derde fase, die bekend staat als chronische schistosomiasis. De symptomen zijn afhankelijk van welke organen worden aangevallen door de schistosomen: milde gevallen van intestinale schistosomiasis zijn merkbaar bij buikpijn, een algemeen gevoel van ziekte en ongewenst gewichtsverlies; bloederige, slijmerige diarree duidt op een darmontsteking.

Bloed in de urine, vaak geassocieerd met een verhoogde behoefte om te plassen en een branderig gevoel bij het urineren, kan duiden op betrokkenheid van de urinewegen en geslachtsorganen. In het ergste geval kan beschadiging van het blaasslijmvlies leiden tot blaaskanker. Als wormeitjes in het poortaderstelsel van de lever terechtkomen, zijn soms inwendige bloedingen het gevolg; in een vergevorderd stadium kan leverdisfunctie leiden tot ophoping van water in de buik (ascites).Af en toe veroorzaakt de betrokkenheid van het zenuwstelsel neurologische storingen en convulsies.

$config[ads_text3] not found

Diagnose en verloop

De incubatietijd op Schistosomiasis duurt tussen de drie en tien weken vanaf de penetratie van de larven tot de ontwikkeling van de eerste symptomen. De staartlarven hebben speciale klevende organen waarmee ze zich hechten aan de huid van de uiteindelijke gastheren.

Na hechting aan de huid slagen de larven er binnen enkele minuten in om de huid en de onderliggende weefsellagen binnen te dringen. Het binnendringen zelf wordt meestal niet opgemerkt. Soms ontstaan ​​er kleine jeukende plekjes op het punt van binnenkomst door het uitgescheiden enzym van de larven, maar deze verdwijnen snel weer.

Eenmaal in het bloed- en lymfestelsel van de uiteindelijke gastheer bereiken ze de lever, waar ze zich binnen enkele weken ontwikkelen tot geslachtsrijpe staartvinnen. Tijdens deze fase treden verschillende symptomen op zoals koorts, buikpijn, hoofdpijn en lichaamspijnen. Vaak kunnen gezwollen lymfeklieren, lever en milt ook worden gevoeld.

De uitgescheiden eieren gaan via de bloedbaan naar andere organen (urineblaas, darmen, longen, nieren en centraal zenuwstelsel) waar ze ontstekingen veroorzaken die de ziekte chronisch maken.

Het diagnosticeren van schistosomiasis is relatief eenvoudig. Zodra de trematoden eitjes beginnen te leggen, zijn ze microscopisch zichtbaar in de uitwerpselen van de uiteindelijke gastheer. Het immuunsysteem maakt antistoffen aan die ook in het bloed kunnen worden opgespoord. Als de ziekte zich al heeft gemanifesteerd, kunnen de trematode-eieren ook worden opgespoord door biopsieën van aangetaste organen zoals het darmslijmvlies, de blaaswand of de lever.

Complicaties

Bij onvoldoende of afwezigheid van behandeling kunnen verschillende complicaties optreden tijdens schistosomiasis. Als de aanvankelijk optredende koorts stijgt tot boven de 41 graden Celsius, kan dit tot ernstige bloedsomloopproblemen leiden. Er is een acuut levensgevaar bij kinderen, ouderen en zieken. Indien onbehandeld, ontwikkelt schistosomiasis zich tot een chronische infectie.

$config[ads_text4] not found

Afhankelijk van waar de wormen hun eieren leggen, kunnen verschillende symptomen optreden. Betrokkenheid van de lever kan leiden tot de vorming van spataderen in de slokdarm. Fistels zijn denkbaar in de darmen en blaas. Dit kan gepaard gaan met waterige of bloederige diarree, wat het risico op uitdroging of bloedarmoede met zich meebrengt.

Bovendien is de darm buitengewoon vatbaar voor andere pathogenen in de acute fase van de ziekte en neigt het slijmvliesgroei te vormen. Kwaadaardige degeneratie van de blaas is ook mogelijk, wat leidt tot blaaskanker. Als het beloop bijzonder ongunstig is, eindigt schistosomiasis met de dood van de patiënt. Therapie voor schistosomiasis kan ook bijwerkingen veroorzaken. Af en toe komen duizeligheid, netelroos of gastro-intestinale klachten voor. Sommige patiënten hebben ook een allergische reactie op de gebruikte medicijnen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Schistosomiasis moet altijd door een arts worden behandeld. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, zodat een arts moet worden geraadpleegd om de schistosomiasis goed te behandelen. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden. Bij ernstige huiduitslag met jeuk moet een arts worden geraadpleegd.

In de regel treedt deze uitslag op zonder een specifieke reden en heeft het een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Er is ook ernstige pijn in de ledematen en, in de meeste gevallen, gezwollen lymfeklieren. Ook de zwelling van de milt of lever is vaak een aanwijzing voor schistosomiasis.

Allereerst is er een huisarts te zien. Bij calamiteiten of acute klachten kunt u naar het ziekenhuis gaan of een spoedarts bellen. Deze ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen.

Behandeling en therapie

Behandeling van de acute fase bij Schistosomiasis is gebaseerd op twee pijlers. Enerzijds worden de acute symptomen behandeld met antipyretische en pijnstillers. Daarnaast worden speciale wormwerende middelen zoals praziquantel toegediend om de trematoden en wormeieren te doden.

Het succes van de therapie hangt voornamelijk af van hoe ernstig de omvang van de worminfectie is en of de ziekte al in de chronische fase is gekomen. Schistosomiasis is ook in verband gebracht met een verhoogde incidentie van blaaskanker, longontsteking en cirrose van de lever in de besmette gebieden.

preventie

Sinds tot op heden is er geen profylaxe van geneesmiddelen tegen de Schistosomiasis Als de ziekteverwekker beschikbaar is, kan infectie alleen worden voorkomen door preventieve maatregelen te nemen. Bij reizen naar gebieden die besmet zijn met de ziekteverwekker van schistosomiasis, moet elk contact met binnenwateren worden vermeden.

Dit geldt vooral voor zwemmen en duiken in meren en rivieren in de betreffende regio's. Infectie kan ook plaatsvinden met drinkwater als dit besmet is met trematode-eieren. Daarom mag er geen kraanwater worden gedronken dat niet van tevoren is gekookt. Er is een vaccin ontwikkeld tegen een van de vier subtypen van schistosomiasispathogenen, maar het bevindt zich nog in de testfase.

Nazorg

Na de behandeling van schistosomiasis (schistosomiasis) met antipyretica, pijnstillers en mogelijk speciale medicijnen om trematoden te doden, heeft het organisme een herstelfase nodig om te rusten. Patiënten dienen het advies van de arts nauwkeurig op te volgen, vooral als de worminfectie vrij ernstig was en er zich een chronische ziekte heeft ontwikkeld. Er zijn momenteel geen preventieve medicijnen tegen de infectie.

Het is des te belangrijker om enkele beveiligingsmaatregelen te nemen. De getroffenen moeten vroeg naar een arts gaan als er tekenen zijn. Zelfhulpmaatregelen zijn geen vervanging van de behandeling of uitgebreide nazorg. Zelfs als patiënten aan het genezen zijn, moeten ze hun symptomen in de gaten houden voor het geval een andere medische interventie nodig is. Afhankelijk van de algemene toestand kunnen de ziekteverwekkers gevaarlijke orgaanschade veroorzaken.

Dit is vooral riskant voor mensen die al een eerdere ziekte hebben gehad. Met de nodige aandacht en voorzichtigheid worden eventuele problemen in een vroeg stadium opgemerkt. Dan moet er een korte doktersafspraak worden gemaakt om de toestand van de getroffenen in detail te onderzoeken. Het daaropvolgende medische advies zal de patiënt helpen herstellen en het organisme weer versterken. Het lichaam heeft echter enige tijd nodig om volledig te herstellen.

U kunt dat zelf doen

Voordat reizigers naar het buitenland gaan, dienen reizigers zich altijd voldoende en tijdig te informeren over de lokale en hygiënische omstandigheden van hun reisbestemming. Touroperators of het ministerie van Buitenlandse Zaken kunnen open vragen beantwoorden over de omstandigheden in het buitenland en helpen mogelijke gezondheidsproblemen op de gewenste locatie inzichtelijk te maken.

Aangezien de ziekte wijdverspreid is in tropische of subtropische gebieden, dient voor vertrek met de behandelende huisarts te worden besproken of vaccinaties moeten worden uitgevoerd of dat de getroffen persoon voorzorgsmaatregelen moet nemen om het eigen organisme te ondersteunen. Hoewel er geen vaccinatie voor met name deze ziekte is, moet toch worden gecontroleerd of de algemene toestand beschermd moet worden tegen andere ziektekiemen. De ziekteverwekker van schistosomiasis kan ernstige en levensbedreigende orgaanschade veroorzaken. Daarom behoren met name mensen die lijden aan eerdere organische ziekten tot een risicogroep. U wordt aangeraden nauw samen te werken met de behandelende arts om reisplannen en eventuele omstandigheden van de reis in detail te bespreken.

Bij de eerste tekenen van lichamelijk ongemak is een bezoek aan de dokter essentieel, omdat de zelfhulpmaatregelen alleen voldoende zijn om informatie te geven over mogelijke omstandigheden en risico's. Ze kunnen de behandeling niet vervangen of verlichting bieden van bestaande symptomen. Bij de eerste onregelmatigheden moet een arts worden geraadpleegd, omdat er dringend actie moet worden ondernomen.