Bij a Caverneuze sinustrombose de holle sinus wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of stolsel. Het is een levensbedreigende ziekte.
Wat is holle sinustrombose?
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com
Onder de looptijd van Caverneuze sinustrombose men begrijpt een gedeeltelijke of volledige sluiting van de holle sinus.
Van de Holle sinus is een veneus bloedvat in de hersenen. Het behoort tot de sinus durae matris en bevindt zich aan beide zijden van het Turkse zadel (Sella turcica). Hij ontvangt het veneuze bloed van de Sphenoparietale sinus, van de Superieure oftalmische ader en de Inferieure oftalmische ader. In de wand van de holle sinus lopen vier hersenzenuwen en de Interne halsslagader, een slagader die de hersenen van stroom voorziet. De vier hersenzenuwen zijn:- Oculomotorische zenuw
- Oogzenuw
- Maxillaire zenuw
- Trochlear zenuw.
oorzaken
Caverneuze sinustrombose ontstaat meestal door een bacteriële ontsteking van de sinussen. De ziekteverwekkers bereiken meestal de frontale sinus via de bloedbaan (Frontale sinusitis) of van de sfinoidale sinus (Sphenoid sinusitis) naar de holle sinus. Bacteriële ontsteking van de zachte weefsels van het bovenvlak kan zich echter ook verspreiden naar de holle sinus. Mogelijke veroorzakende ziekten zijn hier steenpuisten of erysipelas.
Andere oorzaken zijn mastoïditis en meningitis. Als de oorzaak bacterieel is, spreekt men altijd van een septische sinus veneuze trombose. Een holle sinustrombose kan ook worden veroorzaakt door ziekten die verband houden met een verhoogde bloedstolling. Deze omvatten bijvoorbeeld polycytemie of antitrombinedeficiëntie. Zwangere vrouwen lopen een groter risico op sinusveneuze trombose. Geneesmiddelen zoals hormonale anticonceptiva of cortisonpreparaten verhogen ook het risico.
Symptomen, kwalen en tekenen
Caverneuze sinustrombose ontwikkelt zich traag. Vroege tekenen zijn gevoeligheid in de hoek van de neus en visuele stoornissen. Er kunnen tekenen zijn van verstopping rond de ogen. Dit heeft invloed op de zijde waar de trombose zich bevindt. Het oog is rood of gezwollen. Het kan uit de oogkas steken (exophthalmus).
Door verlamming van de oogspieren kunnen de ogen alleen minder worden bewogen. De getroffenen zien dubbelzien. De symptomen gaan gepaard met niet-specifieke algemene symptomen zoals misselijkheid, braken, koorts en koude rillingen.
De hoofdpijn neemt later toe. Nekpijn kan ook voorkomen. De pijn straalt uit in de armen of straalt van de ene tempel over het hele voorhoofd naar de andere tempel. Oedeem komt voor in het gebied van de oogleden en de nasolabiale plooi. Epileptische aanvallen kunnen voorkomen. Psychotische symptomen of veranderingen in persoonlijkheid zijn ook mogelijk.
Op het volledige scherm hebben de getroffenen zeer hoge koorts. Men spreekt hier van septische temperaturen. De ogen vallen duidelijk op en verminderde oogmobiliteit dreigt verlies van het gezichtsvermogen. Het bindvlies kan ook gezwollen zijn (chemose). Verlamming kan optreden, evenals een verminderd gevoel en een verminderd bewustzijn.
In de latere stadia dreigt de dood door verhoogde intracraniale druk. De belangrijkste symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn ernstige hoofdpijn, braken en een congestieve papil. Als deze drie symptomen samen voorkomen, spreekt men van een intracraniële druktriade. Cavernous sinus syndroom dreigt als een complicatie. Dit klinische beeld wordt gekenmerkt door het volledig falen van de hersenzenuwen die door de wand van de caverneuze sinus lopen.
Er kan ook een holle sinusfistel ontstaan. Dit creëert een verbinding tussen de interne halsslagader of de externe halsslagader en de holle sinus. Dit resulteert in een stroomomkering met veneuze uitstroomstoornissen en onvoldoende toevoer van de bloedvaten van de hersenen met zuurstofrijk bloed.
Bij een caverneuze sinustrombose bestaat het risico op een kleine hersenbloeding omdat de bloedstroom wordt verstoord en de dunne wanden van de sinus zwaar worden belast door het verstopte bloed.
Diagnose en ziekteverloop
De diagnose van caverneuze sinustrombose is vrij moeilijk. De symptomen zijn niet duidelijk en kunnen ook veroorzaakt worden door andere ziekten zoals een abces of encefalitis. Als in dit gebied een trombose wordt vermoed, kan de D-dimeer-spiegel in het bloed worden bepaald. Maar zelfs dit kan het vermoeden alleen maar bevestigen, maar niet bevestigen. Een positief teken van Griesinger kan worden waargenomen.
Vanwege de onduidelijke symptomen wordt vroege diagnostische sectionele beeldvorming aanbevolen als een sinusveneuze trombose wordt vermoed. Een computertomografie of magnetische resonantietomografie kan infarcten of bloeding zichtbaar maken. De stolsels kunnen ook goed worden gevisualiseerd met contrastmiddelen. In uitzonderlijke gevallen worden ook angiografieën uitgevoerd.
Complicaties
Een holle sinustrombose kan tot ernstige complicaties leiden en kan, indien slecht of niet behandeld, zelfs fataal zijn. Aanvankelijk veroorzaakt het bloedstolsel visuele stoornissen en verlamming van de oogspieren. Dit heeft ernstige gevolgen voor het gezichtsvermogen en verhoogt het risico op een ongeval. Epileptische aanvallen kunnen ook optreden, die ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op letsel.
Bovendien kunnen in sommige gevallen psychotische symptomen en persoonlijkheidsveranderingen optreden. Bovendien kan het leiden tot hoge koorts en bijgevolg tot circulatiestoornissen. In het verdere verloop is er acuut levensgevaar door de verhoogde intracraniale druk. Een typische complicatie is het cavernous sinus syndroom, waarbij de hersenzenuwen en dus alle neurologische en mentale functies falen.
Er kan ook een holle sinusfistel ontstaan.In de latere stadia veroorzaakt de verstoorde bloedstroom kleine hersenbloedingen, die gepaard gaan met ernstige complicaties. Medicamenteuze therapie van caverneuze sinustrombose brengt het risico van bijwerkingen en interacties met zich mee. Aangezien doorgaans zeer hoge doses worden toegediend, bestaat het risico op blijvende nier- en leverschade. Sommige patiënten ontwikkelen ook een verslaving of ontwikkelen een tolerantie voor het betreffende actieve ingrediënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Caverneuze sinustrombose moet altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan deze ziekte leiden tot de dood van de getroffen persoon, zodat een vroege diagnose met vroege behandeling een positief effect kan hebben op het verdere verloop van de ziekte. Onafhankelijke genezing kan niet plaatsvinden. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan plotselinge visuele problemen als gevolg van de holle sinustrombose.
In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen niet vanzelf en treden ze op zonder specifieke reden. Gezwollen en ernstig rode ogen duiden ook op caverneuze sinustrombose en gaan meestal gepaard met pijn in de nek of het hoofd. Bovendien kan de holle sinustrombose ook leiden tot epileptische aanvallen, die rechtstreeks door een spoedarts of in een ziekenhuis moeten worden behandeld. In sommige gevallen suggereren gevoeligheidsstoornissen ook caverneuze sinustrombose en moeten deze ook worden onderzocht.
De diagnose van deze ziekte kan worden gesteld door een cardioloog. De verdere behandeling is afhankelijk van de exacte ernst van deze klachten. De levensverwachting van de getroffen persoon kan worden beperkt door de caverneuze sinustrombose.
Therapie en behandeling
Als de caverneuze sinustrombose wordt veroorzaakt door een bacteriële ontsteking, krijgen mensen breedspectrumantibiotica via een ader. Als de ziekteverwekker bekend is of is vastgesteld, wordt een gerichte antibioticumtherapie gekoppeld aan de breedspectrumtherapie. In veel gevallen wordt ook medicamenteuze behandeling met heparine gebruikt. Dit wordt meestal in zeer hoge doses gegeven.
Andere anticoagulantia zoals warfarine of fenprocoumon worden ook gebruikt. Deze therapie is, net als de therapie met glucocorticoïden, behoorlijk controversieel. Het volledig oplossen van het stolsel of chirurgische verwijdering is zelden succesvol.
preventie
Caverneuze sinustrombose is erg moeilijk te voorkomen. De trombose wordt vaak veroorzaakt door een infectie in het gezicht of de schedel. Vooral sinusinfecties moeten daarom serieus worden genomen. Raadpleeg een arts als sinusitis wordt vermoed.
Indien nodig kunnen ze in een vroeg stadium antibiotische therapie starten. Omdat de "pil" ook een risicofactor is, moeten vrouwen zorgvuldig overwegen of dit de juiste anticonceptiemethode voor hen is. Vooral in combinatie met roken neemt de kans op trombose significant toe.
Nazorg
Na de succesvolle behandeling van een caverneuze sinustrombose is het belangrijk om bepaalde vervolgmaatregelen te nemen om herhaling van trombose en de ontwikkeling van secundaire ziekten (hartaanval, beroerte) te voorkomen. Het belangrijkste is om niet te roken en geen alcohol te drinken, omdat beide de ontwikkeling van allerlei soorten trombose bevorderen. Bovendien moet bestaande hoge bloeddruk worden behandeld met medicatie, aangezien onbehandelde hoge bloeddruk ook het risico op vaatziekten verhoogt.
Daarnaast dienen patiënten te streven naar een verandering van het voedingspatroon en een algemeen gezonde levensstijl die een positief effect heeft op de bloedvaten. Dit moet bestaan uit regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van kant-en-klaarmaaltijden en, in het geval van patiënten met overgewicht, gewichtsverlies. Daarnaast moet voor de nazorg van een caverneuze sinustrombose regelmatig worden gecontroleerd door de cardioloog en neuroloog.
Naast regelmatige beeldvorming van het hart en de hersenen, moeten de bloedvaten (vooral de caverneuze sinus) met echografie op permeabiliteit worden onderzocht. Als het bloed te dik is, moet ook worden gestreefd naar een vitamine K-laag dieet om het bloed te verdunnen. Dit bestaat uit het vermijden van groene groenten (spinazie, boerenkool, groene asperges).
Bovendien kan levenslang gebruik van bloedverdunnende medicatie (Macumar) nodig zijn om de kans op hertrombose te verkleinen. In dat geval moeten de stollingswaarden in het bloed dagelijks thuis en regelmatig bij de huisarts gecontroleerd worden om te voorkomen dat het bloed te dun wordt.
U kunt dat zelf doen
Aangezien caverneuze sinustrombose een levensbedreigende situatie is, moet bij de eerste tekenen en onregelmatigheden in de gezondheid worden samengewerkt met een arts. Intensieve medische zorg is noodzakelijk.
Kortom, mensen met de neiging om trombose te ontwikkelen, lijden aan stoornissen in de bloedsomloop. Als onderdeel van zelfhulp kunnen daarom verschillende maatregelen worden genomen die bijdragen aan het bevorderen van de doorbloeding. De voeding kan worden geoptimaliseerd zodat de aanmaak van bloed wordt gestimuleerd. De consumptie van bijvoorbeeld peulvruchten, noten of granaatappels is handig. Deze voedingsmiddelen bevatten belangrijke elementen die het organisme nodig heeft om de bloedcirculatie te optimaliseren en die bijdragen aan een toename van bloedcellen.
Bovendien kan lichaamsbeweging de gezondheid en het algemene welzijn helpen verbeteren. Dagelijks sporten of sporten stimuleert ook het bloedsysteem. Houdingen waarbij de bloedcirculatie wordt belemmerd, moeten worden vermeden. Zodra er sensorische stoornissen of een tintelend gevoel op de huid zijn, moeten compenserende bewegingen worden uitgevoerd om de bloedstroom te stimuleren.
Als de betrokkene lijdt aan epileptische aanvallen, moet ervoor worden gezorgd dat mogelijke uitlokkende stimuli worden vermeden. Bovendien mag de betrokkene niet in situaties terechtkomen waarin hij geen hulp van anderen kan krijgen.
