Onder de Strippen de aderarts begrijpt de chirurgische verwijdering van spataderen met behulp van een speciale sonde. De zieke aderen worden tijdens het strippen uit het aangetaste gebied getrokken. Een van de risico's van de procedure is met name lymfecongestie als gevolg van beschadigde lymfevaten.
Wat is het strippen?
Strippen is een operatie om spataderen te verwijderen. De procedure wordt ook wel genoemd Ader strippen bekend. Deze ingreep is de standaardtherapie voor de behandeling van patiënten met spataderen. Spataderen zijn nodulaire, vergrote aderen. Meestal worden de aderen van de benen en hun hoofdstammen aangetast door het fenomeen. Ongeveer 30 procent van alle mensen lijdt aan spataderen en heeft daardoor een verhoogd risico op trombose en doorbloedingsstoornissen.
De stoornissen in de bloedsomloop kunnen na verloop van tijd mogelijk het hele been beschadigen. Vanwege deze risico's is het verwijderen van spataderen meestal essentieel. Bovenal worden spataderen in de romp verwijderd door chirurgisch strippen. Alle vergrote en veranderde aderen worden uit het oppervlakkige veneuze systeem gehaald. Strippen wordt al sinds het begin van de 20e eeuw gebruikt. In de tussentijd zijn er echter ook minimaal invasieve opties om spataderen te verwijderen. Een voorbeeld van een dergelijke methode is de Chiva-methode.
Functie, effect en doelen
Strippen bevrijdt patiënten met spataderen van nodulaire, vergrote aderen. Om een behandelmethode voor spataderen te bepalen, wordt de patiënt eerst grondig onderzocht door de aderspecialist. Dit onderzoek omvat voornamelijk echografie-ingrepen en veneuze functietesten. Patiënten bij wie de interne beenaders zijn aangetast door functiestoornissen, zijn niet geschikt voor strippen.
Hetzelfde geldt voor patiënten van wie de spataderen een trombotische oorzaak hebben. Strippen wordt over het algemeen niet aanbevolen, zelfs niet in het geval van ernstigere algemene ziekten. Bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt het strippen meestal uitgesteld om risico's uit te sluiten. Als bij spataderen is besloten tot strippen, wordt de patiënt onder algehele narcose, partiële anesthesie of plaatselijke anesthesie geplaatst. Welke vorm van anesthesie wordt gebruikt en of ziekenhuisopname nodig is, hangt af van de mentale toestand van de patiënt en de ernst van de bevindingen.
Afhankelijk van de positie van de spataderen, maakt de chirurg na de anesthesie een incisie van ongeveer vijf centimeter in de lies of de knieholte. Deze incisie dient als toegang tot het veneuze systeem. Door de toegang lokaliseert de arts de samenvloeiing van de geknoopte ader in de diepe ader. Deze samenvloeiing wordt voorkomen. Samenvloeiing van kleinere bloedvaten in het getroffen gebied wordt ook voorkomen. De arts steekt vervolgens een speciale sonde door de incisie, die overeenkomt met een dunne draad. Deze dunne draad wordt door de toegang naar het zieke gebied geduwd. Een tweede incisie zorgt ervoor dat de draad weer naar buiten komt. De aangetaste ader is nu aan de sonde bevestigd. Pas daarna vindt het daadwerkelijke strippen plaats. De vaste ader wordt uit het been getrokken.
Kleinere zijtakken met pathologische veranderingen worden vervolgens verwijderd met kleine huidsteken. Na het strippen sluit de dokter de toegang. Meestal gebruikt hij een zelfoplossende draad die onder de huid wordt genaaid. Na het strippen draagt de patiënt gedurende drie tot zes weken compressiestompen om trombose te voorkomen. Meestal is er ook een antistollingsbehandeling met heparine, die meerdere dagen duurt.
Na het strippen kunnen er weer spataderen ontstaan. Volgens studies is het terugvalpercentage gerelateerd aan de professionaliteit van de chirurg. Terugkerende spataderen zijn bijvoorbeeld vaak het gevolg van een onvolledig verwijderde rompader.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het strippen laat zichtbare littekens achter, aangezien een incisie van 5 cm vereist is voor de operatie. De incisie wordt gemaakt in discrete gebieden, maar de permanente littekens leiden er nog steeds vaak toe dat patiënten de voorkeur geven aan minimaal invasieve behandelingen voor spataderen. Procedures zoals de Chiva-methode zijn veel beter dan strippen in termen van littekens.
Net als bij elke andere operatie gaat strippen gepaard met risico's zoals wondgenezingstoornissen, infecties of blauwe plekken en de daarmee gepaard gaande verharding. Naast deze conventionele chirurgische en anesthetische risico's, brengt strippen ook risico's met zich mee, zoals lymfe- of zenuwletsel. Als de lymfevaten in het getroffen gebied beschadigd raken, kan het lymfevloeistof bijvoorbeeld verstopt raken. Het been zwelt daardoor op en het vocht moet mogelijk worden afgevoerd. Als daarentegen tijdens de operatie zenuwen worden beschadigd, kunnen sensorische stoornissen optreden in het getroffen gebied.
Milde gevoelloosheid komt vaak voor, maar verdwijnt meestal. Over het algemeen wordt het risico op complicaties door deze operatie als extreem laag ingeschat. Na de operatie kan er een lichte pijn ontstaan. Behalve dit fenomeen zijn bijwerkingen uiterst zeldzaam, aangezien de operatie nu een standaardprocedure is. Het risico op bloedstolsels in de corresponderende adersecties wordt laag gehouden, bijvoorbeeld door procedures zoals compressietherapie.
Het niet dragen van de steunkousen kan echter ernstige gevolgen hebben en trombose bevorderen. Omdat zelfoplossende hechtingen meestal worden gebruikt om de incisies tijdens het strippen te sluiten, hoeft de patiënt na de operatie meestal geen hechtingen toe te staan. Niettemin zijn er vervolgafspraken om de wondgenezing te controleren.
