hondsdolheid

hondsdolheid, Hondsdolheid of Lyssa is een dodelijke infectieziekte veroorzaakt door virussen. Meestal wordt hondsdolheid op mensen overgedragen via wilde dieren zoals vossen, marters en vleermuizen. Niet zelden echter ook van besmette wilde katten of honden. Zonder vaccinatie en behandeling tegen hondsdolheid is de ziekte 100% dodelijk.

Wat is hondsdolheid?

hondsdolheid is een besmettelijke ziekte die meestal wordt overgedragen door besmette dieren zoals vossen of honden. Rabiës zelf wordt echter veroorzaakt door zogenaamde rabiësvirussen. Behalve honden en vossen kunnen marters, dassen en vleermuizen in Duitsland ook hondsdolheid overbrengen op mensen.

Aangezien hondsdolheid in Duitsland systematisch wordt bestreden, is de kans op besmetting door een besmet dier de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen. Incidentele infecties komen echter voor. De incubatietijd van hondsdolheid wordt door onderzoek aangegeven van drie tot acht weken. Tegelijkertijd hangt het uitbreken van de ziekte ook af van de hoeveelheid overgedragen virus.

Rabiës moet in Duitsland worden gemeld en moet onmiddellijk door een arts worden behandeld, aangezien de ziekte dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld. In Duitsland zelf komen slechts maximaal drie gevallen van hondsdolheid per jaar voor. In India echter 15.000 en in China ongeveer 5.000. Reizigers naar deze landen moeten daarom nadenken over een vaccinatie tegen hondsdolheid en advies inwinnen bij een arts.

oorzaken

De oorzaken van de hondsdolheid zijn te vinden in de rabiësvirussen, die behoren tot de rabdo-virussen. Overdracht of infectie met hondsdolheid vindt meestal plaats door wondinfectie zoals beten, maar ook door speeksel van besmette dieren of mensen.

Het virus verspreidt zich vervolgens in de onmiddellijk aangetaste spieren van de wond en vermenigvuldigt zich vervolgens via de zenuwen naar de hersenen.

Hier komen ze op hun beurt in de speekselklieren, zoals de alvleesklier, waar ze via speeksel, spijsverteringssappen en zweet kunnen worden overgedragen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van hondsdolheid kunnen worden onderverdeeld in drie fasen. In het eerste stadium, het prodromale stadium, zijn de tekenen van hondsdolheid niet specifiek. Patiënten klagen over hoofdpijn en buikpijn en er ontwikkelt zich koorts, die sterk kan toenemen naarmate de ziekte vordert. Braken en diarree zijn andere veel voorkomende symptomen.

Als de hondsdolheid werd overgedragen via een beet, kan de wond rond de bijtplaats jeuken. In het verdere verloop wordt een verhoogde prikkelbaarheid van de patiënt waargenomen. Getroffenen zijn vaak gevoelig voor water, licht, tocht en geluid. De tweede fase wordt de excitatiefase genoemd. In dit stadium zijn de hersenen van de getroffen patiënt al aangetast en gaan de symptomen van de eerste fase gepaard met neurologische ziekteverschijnselen.

Patiënten ontwikkelen een intense, zelfs paniekangst voor water, die ook wordt veroorzaakt door watergeluiden zoals ritselen of spatten en het inslikken van hun eigen speeksel. Veel patiënten slikken daarom niet meer; het strottenhoofd kan krampen en er kan speeksel uit de mond lekken. In atypische gevallen treden symptomen zoals toevallen, verwardheid, agressie en hallucinaties op in de tweede fase.

In de derde fase, de verlammingsfase, treedt bij hondsdolheid steeds meer verlamming op, waardoor de patiënt in coma raakt. De symptomen van verlamming hebben invloed op alle spieren en hebben invloed op de ademhaling.

Verloop van de ziekte

Het verloop van de hondsdolheid hangt af van de vroege opsporing van de ziekte. Als de besmette persoon onmiddellijk na een beet wordt behandeld door een dier dat besmet is met hondsdolheid, is de kans op herstel groot en zijn complicaties vrij zeldzaam.

Als de hersenen echter zijn geïnfecteerd met het rabiësvirus en de typische symptomen van rabiës verschijnen, is de ziekte niet meer te genezen. De dood is niet meer af te wenden en kan alleen worden uitgesteld door middel van intensieve geneeskunde. Tot dusver is er wereldwijd maar één geval geweest waarin een patiënt hondsdolheid overleefde.

Complicaties

Een infectie met rabiës die zich al naar de hersenen heeft verspreid, brengt altijd de dood als complicatie met zich mee. Alle complicaties van hondsdolheid kunnen gewoonlijk worden voorkomen door vaccinatie onmiddellijk na mogelijke blootstelling. Het sterftecijfer voor geneste rabiës is bijna 100 procent. Het is daarom noodzakelijk om snel naar een arts of ziekenhuis te gaan na een beet van een dier dat geneigd is ziek te zijn.

Nadat hondsdolheid zich bijvoorbeeld in het lichaam heeft verspreid, kan het de persoon op verschillende manieren doden. De meest voorkomende complicatie die tot de dood leidt, is een beginnende coma met ademhalingsfalen. Maar ook een herseninfarct, meningitis, encefalitis en vele andere symptomen van de ziekte leiden tot de dood. De andere complicaties zijn toevallen, optredende hydro- of fotofobie, een enorme speekselvloed en de andere kenmerken van een ontsteking.

Het beloop van een uitbraak van rabiës wordt vaak niet goed behandeld, aangezien vooral verlamming en ademhalingsdepressie wijzen op een ziekte van het Guillain-Barré-syndroom. Dienovereenkomstig wordt de stervende patiënt niet onmiddellijk behandeld op basis van zijn ziekte (palliatief). Als u het Guillain-Barré-syndroom heeft, is er bovendien geen bescherming tegen infectie door andere mensen nodig, waardoor de kans op hondsdolheid groter is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Rabiës is een ernstige ziekte die in ieder geval medische aandacht vereist. Een arts dient altijd geraadpleegd te worden na contact met een dier dat mogelijk besmet is met hondsdolheid. Inenting tegen hondsdolheid is ook nodig als een verdacht dier de huid heeft gelikt. De typische symptomen verschijnen meestal drie tot acht weken na infectie. Als u in deze periode ongebruikelijke lichamelijke of psychische klachten heeft, raden wij u aan een arts te raadplegen. Typische waarschuwingssignalen zijn hoofdpijn, maagdarmklachten en koorts. De pijnlijke beet is de duidelijkste indicator van infectie.

Spoedeisende medische behandeling is vereist na een beet. Anders zal de koorts blijven stijgen en ernstig lichamelijk ongemak veroorzaken. Als de patiënt zijn eigen speeksel braakt, moet de spoedarts worden gewaarschuwd. Vooral mensen die veel met bosdieren in aanraking komen, lopen gevaar. Een preventieve vaccinatie tegen hondsdolheid wordt aanbevolen voordat u naar Afrika, Azië of Latijns-Amerika reist. Bij terugkomst dient de huisarts te worden geraadpleegd voor een routinecontrole. De arts kan eventuele ziekteverwekkers identificeren met een speekseltest en een passende behandeling starten.

Behandeling en therapie

Na een hapje van een mogelijk hondsdolheid ziek dier, moet de dokter de ziekte zo snel mogelijk behandelen. In het ziekenhuis wordt de geïnfecteerde wond schoongemaakt met sterk zeepachtig water en water. Het doel is om het rabiësvirus uit te spoelen voordat het zich in de spieren kan vermenigvuldigen. Verder wordt er geprobeerd om de ziekteverwekker met alcohol te doden en de wond te desinfecteren.

Als de wonden al erg diep zijn, kan het nodig zijn de katheter te spoelen. Deze behandelingsmaatregelen worden altijd op de intensive care uitgevoerd en worden strikt gecontroleerd. Na het uitspoelen wordt een zogenaamd dood vaccin ingeënt. Dit vaccin en het extra toegediende immunoglobine zijn bedoeld om de patiënt te immuniseren tegen rabiës. Een vaccinatie tegen tetanus of tetanus wordt vaak preventief uitgevoerd.

preventie

Je kunt er het beste tegenaan buigen hondsdolheid met een vaccinatie. Dit wordt niet door alle ziektekostenverzekeringen gedekt, maar moet vooral in overweging worden genomen door reizigers naar Amerika en Azië of dierenartsen en jagers. De bescherming van deze vaccinatie duurt dan 5 jaar.

Andere preventieve maatregelen zijn onder meer het vermijden van contact met wilde en ongewoon tamme of agressieve wilde dieren. Wilde of opvallende dieren mogen niet of alleen met beschermende handschoenen worden aangeraakt.

Nazorg

Na de eerste medische behandeling van de wond, moet de bijtplaats de volgende 24 tot 48 uur worden gecontroleerd. Het is belangrijk om mogelijke infecties en andere complicaties vroegtijdig te identificeren. Deze moeten indien nodig worden behandeld. Het hangt van de individuele situatie af met welke tussenpozen deze controles nodig zijn.

Om het genezingsproces niet in gevaar te brengen, moet de wond worden geobserveerd op nadelige veranderingen. Er wordt op gelet of de wond rood wordt of zwelt. Gewrichtspijn, bewegingsbeperkingen of koorts moeten ook serieus worden genomen. In dit geval moet onmiddellijk een arts of een afdeling spoedeisende hulp worden geraadpleegd.

In het ergste geval kan zich een gegeneraliseerde infectie zoals bloedvergiftiging of sepsis ontwikkelen als er niet tijdig wordt gereageerd. Als dit onbehandeld blijft, kan de dood optreden. Ook is het raadzaam om na een beet een inenting tegen hondsdolheid te krijgen. Hier wordt 20 IU per kilogram lichaamsgewicht aan menselijke rabiës hyperimmunoglobuline eenmaal per injectiespuit toegediend.

Er zijn geen contra-indicaties die tegen een dergelijke vaccinatie spreken na te zijn gebeten door een van hondsdolheid verdacht dier. Zelfs als de patiënt pas een paar weken of maanden later na de beet naar de dokter gaat, moet een vaccinatie na blootstelling worden uitgevoerd. Ook moet worden gecontroleerd of de patiënt wordt beschermd door een adequate tetanusvaccinatie. Indien nodig moet deze ook worden vernieuwd.

U kunt dat zelf doen

In het geval van hondsdolheid is het belangrijk om snel te handelen. Als ziekteverschijnselen, zoals koorts en pijn, worden opgemerkt na een beet of contact met een dier, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Onmiddellijke vaccinatie kan vaak voorkomen dat de ziekte uitbreekt. Een zorgvuldige reiniging van de wond is ook belangrijk. Door speciale spoelingen te gebruiken, kan een groot deel van de virussen worden verwijderd voordat ze het lichaam binnendringen. Profylaxe kan ook nuttig zijn voor familieleden van de zieke.

Na de actieve en passieve vaccinatie rust en rust. Het verloop moet zorgvuldig worden gecontroleerd en de actieve vaccinatie moet na drie, zeven, 14 en 28 dagen worden herhaald. Bovendien kan immunoglobuline-therapie worden uitgevoerd.

Na de behandeling moet de oorzaak van de mogelijke rabiësinfectie worden bepaald. Na bijvoorbeeld een dierenbeet moet het verantwoordelijke dier worden gevangen en onderzocht. Profylaxe vindt echter plaats voordat het dier wordt gediagnosticeerd om de kans op herstel te vergroten. Als blijkt dat het dier niet ziek is, kan de behandeling worden stopgezet.