Van de Triceps peesreflex behoort tot de reflexen. Wanneer de pees van de triceps-spier wordt geraakt, trekt de spier samen.Een verzwakte reflex kan duiden op een storing in de segmenten C6 en C7 of op een beschadiging van de radiale zenuw.
Wat is de tricepspeesreflex?
De tricepspeesreflex wordt ook wel de TSR of Zakmes reflex aangewezen. Net als de bicepspeesreflex of de patellapeesreflex, is het een van de zelfreflexen. In het geval van zelfreflexen bevinden zowel het ontvangende orgaan als het orgaan van succes zich in dezelfde spier. In de tricepspeesreflex is dit de triceps-spier.
De triceps-spier is ook bekend als de driekoppige bovenarmspier, armstrekker of triceps. Het behoort tot de groep van de bovenarmspieren en vindt zijn oorsprong in de humerus en het schouderblad. Samen met de anconeusspier zijn de triceps verantwoordelijk voor het strekken van de onderarm in het ellebooggewricht. Als gevolg hiervan veroorzaakt de tricepspeesreflex extensie in het ellebooggewricht.
Functie en taak
De reflextest en dus ook de tricepspeesreflex vormen een integraal onderdeel van het klinisch onderzoek en vooral het neurologisch onderzoek. Het onderzoek van de tricepspeesreflex kan worden uitgevoerd bij de zittende of liggende patiënt. Terwijl de patiënt ligt, wordt de arm onder een hoek op de borst gelegd. Als de patiënt zit, moet de onderzoeker zijn arm omhoog houden zodat deze gebogen wordt in het schoudergewricht en gebogen in het ellebooggewricht.
De reflex wordt geactiveerd door een korte en niet al te harde klap op de pees van de triceps brachii-spier. Dit is net boven het zogenaamde olecranon. Het olecranon is het uiteinde van de ellepijp nabij de elleboog. Een reflexhamer is geschikt voor de slag. De meeste hamers hebben twee rubberen inzetstukken van verschillende grootte op de kop. De dikkere rubberen paal wordt gebruikt voor de tricepspeesreflex.
Het reflexonderzoek wordt altijd aan beide kanten uitgevoerd zodat de reflexrespons dan kan worden vergeleken. In de regel is de reflexrespons onderverdeeld in categorieën.
Een reflex kan normaal, verzwakt, verminderd, versterkt of afwezig zijn. Er zijn twee klinische schaalsystemen voor een meer precieze classificatie: de negenstaps MayoClinicScale (MCS) en de schaal van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke worden in de dagelijkse praktijk en de klinische praktijk zelden gebruikt, aangezien de toewijzing aan de individuele schaalwaarden varieert van onderzoeker tot onderzoeker. zodat vergelijkbaarheid niet gegarandeerd is.
Als de reflexrespons in eerste instantie erg zwak lijkt, kan een reflexpad worden uitgevoerd. Om dit te doen, grijpt de patiënt stevig zijn tanden of balt zijn handen tot een vuist. Als alternatief kan ook de Jendrassik-handgreep worden gebruikt. Om dit te doen, buigt de patiënt zijn armen voor het bovenlichaam en kruist zijn handen. De onderzoeker vraagt de patiënt nu zijn handen zeer krachtig uit elkaar te trekken. Dit creëert een voorspanning die de spiervezels van de spierspoelen gevoelig maakt voor rek.
De reflex is dan het resultaat van een onvrijwillige reactie op het plotseling uitrekken van de spierspoelen door de slag met de reflexhamer. Een samentrekking van de spier wordt dan geactiveerd via een monosynaptische reflexboog. De tricepspeesreflex wordt gemedieerd via de motorneuronen van de segmenten C6 en C7 en via de radiale zenuw.
Ziekten en aandoeningen
Dienovereenkomstig suggereert een verzwakte of geëlimineerde tricepspeesreflex een aandoening in het gebied van de segmenten C6 en C7 of een laesie van de radiale zenuw.
De meest voorkomende oorzaak van schade aan de zenuwwortels in dit gebied is een hernia in de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom). In het geval van een hernia, steekt de gelatineuze kern van de schijf uit en drukt op de zenuwen die het ruggenmerg verlaten. Dit worden ook wel spinale zenuwen genoemd. De zenuwen kunnen ook worden aangetast door een uitpuilende schijf. Het uitsteeksel van de schijf (protrusie) is de voorbereidende fase van de eigenlijke hernia (prolaps). Een hernia manifesteert zich voornamelijk als acute pijn. De pijn heeft een stekend karakter en kan uitstralen. In het geval van een hernia in het C6- en C7-gebied straalt de pijn typisch uit naar de arm. Vaak zijn er ook sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid of tintelingen. Spierverzwakking is ook mogelijk. Symptomen worden verergerd door hoesten en niezen.
Een laesie van de radiale zenuw heeft ook invloed op de tricepspeesreflex. De spaakzenuw is een van de zenuwen van de armzenuwplexus. Het innervert onder andere de spier van de triceps brachii. Een verzwakte of verdwenen tricepspeesreflex treedt vooral op bij een bovenste radiale verlamming. Dit betekent schade aan de radiale zenuw in het okselgebied. Vaak wordt dit veroorzaakt door krukken. Daarom spreekt men van krukverlamming. Een gipsverband of trauma, zoals een fractuur van de humeruskop, kan echter ook superieure radiale verlamming veroorzaken.
Door de verlamming van de tricepsspier kan de onderarm niet meer gestrekt worden. De reflex van de tricepspees is afwezig of verzwakt. Een drop-hand en drop-finger zijn ook te zien. Hierdoor kunnen ook vingergewrichten en polsen niet meer gestrekt worden.
Met behulp van de tricepspeesreflex kan krukverlamming worden onderscheiden van parkbankverlamming. Bij de zogenaamde parkbankverlamming is er sprake van een matige radiale verlamming. Dit wordt veroorzaakt door langdurige druk. De radiale zenuw kan beschadigd raken als de arm lange tijd op een harde ondergrond rust of als een gipsverband niet goed past. Schade kan ook optreden na fracturen van de humerus. In tegenstelling tot krukverlamming wordt de tricepspeesreflex niet verstoord bij parkbankverlamming, aangezien de zenuwvezels voor de tricepsspier boven de laesieplaats ontstaan.
