Met een urodynamisch Uroflowmetrie de patiënt leegt zijn blaas in een trechter. Een aangesloten apparaat bepaalt de hoeveelheid uitgestoten urine per tijdseenheid en maakt zo conclusies mogelijk over bestaande mictiestoornissen. De ingreep vindt plaats op poliklinische basis en er zijn geen risico's of bijwerkingen.
Wat is uroflowmetrie?
Blaasledigingsstoornissen zijn mictiestoornissen en omvatten als groep ziekten veel ziekten met geleidingsverschijnselen na, voor of tijdens het plassen.
Urologie behandelt mictiestoornissen en omvat een groot aantal specifieke diagnostische procedures om de oorzaken van slecht urineren te onderzoeken. Een subgroep van urologische onderzoeksprocedures is de groep van urodynamische onderzoeksprocedures, Uroflowmetrie behoort tot deze groep van methoden. Met deze methode wordt de hoeveelheid urine die per tijdseenheid vrijkomt bepaald. Mictiestoornissen manifesteren zich bij dit onderzoek vaak als verlaagde waarden.
In zeldzame gevallen duiden verhoogde waarden boven een bepaald niveau op een mictiestoornis. Om een uroflowmetrie uit te voeren, leegt een patiënt met een drang om te plassen zichzelf in een trechter. Een sensoreenheid op de trechter registreert de hoeveelheid urine die per tijdseenheid vrijkomt. De urinestroomsnelheid zou idealiter ongeveer 20 milliliter per seconde moeten zijn. Verlaagde waarden treden op als de urinestroom uit de blaas wordt belemmerd of verband houdt met een zwakte van de blaasspier.
Functie, effect en doelen
Om uroflowmetrie uit te voeren, is de blaas van de patiënt idealiter goed gevuld. Op het moment van het onderzoek moet er voldoende aandrang zijn om te plassen. De patiënt trekt zich terug en leidt zijn urinestraal in een trechter die door de uroloog wordt verstrekt.
De trechter is verbonden met een onderzoeksapparaat dat een eenheid gevoelige sensoren draagt. Om deze reden kan het apparaat, wanneer de patiënt de urinestraal in de trechter leidt, de hoeveelheid urine per tijdseenheid bepalen. Over het algemeen wordt deze bepaling door het apparaat gebruikt om verschillende waarden te berekenen. De belangrijkste van deze waarden zijn de urinestroom Q, de urinestroomtijd t, de maximale urinestroom Qmax en de gemiddelde urinestroom Qave. Het mictievolume V en de mictietijd of plasduur worden ook door het apparaat geregistreerd.
In de meeste gevallen wordt uroflowmetrie gevolgd door een echografisch onderzoek. Deze beeldvorming met behulp van een echo-apparaat detecteert de resterende urine die in de blaas is achtergebleven. Voor de evaluatie van urflowmetrie gebruikt de uroloog de standaardwaarden en hun referentiebereiken. Het referentiebereik voor de waarde van de maximale urinestroom voor een volwassen patiënt ligt tussen 15 en 50 milliliter per seconde. Als de maximale urinestroom lager is dan tien milliliter per seconde, is de urethrale obstructie meestal de oorzaak van de mictiestoornis.
Aan de andere kant, als de waarden tussen de tien en 15 milliliter per seconde liggen, is dit een grijs gebied. In dit geval moet de uroloog verdere onderzoeksprocedures raadplegen voor diagnose. Diverse verschijnselen en symptomen duiden op uroflowmetrie. Uroflowmetrie kan bijvoorbeeld worden gebruikt om symptomen op te helderen, zoals een subjectief waargenomen verzwakking van de mictie. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van langdurige mictie, is de procedure ook geïndiceerd. Hetzelfde geldt voor symptomen zoals intermitterende mictie die van tijd tot tijd onverwacht stopt.
Een verstoord begin van het plassen, een noodzaak om te plassen of een terugkerende infectie van de urinewegen kunnen ook een indicatie zijn voor het onderzoek. Als patiënten met een significant hogere frequentie plassen met kleine hoeveelheden urine of als ze 's nachts abnormaal vaak moeten plassen, kan uroflowmetrie ook helpen bij het verhelderen van deze symptomen.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Uroflowmetrie is een uiterst zachte onderzoeksmethode die door de patiënt niet als onaangenaam wordt ervaren. Risico's en bijwerkingen komen niet voor. De patiënt profiteert ook van de korte tijd die nodig is voor de procedure.
Intramurale opname in een ziekenhuis is niet vereist om uroflowmetrie uit te voeren. Meestal vindt het onderzoek plaats op poliklinische basis bij een inwonende uroloog. De patiënt ontvangt de resultaten dezelfde dag nog. Omdat het onderzoek de patiënt en zijn organisme niet verder belast, zou uroflowmetrie bijvoorbeeld voorrang moeten hebben boven diagnostische beeldvorming bij het diagnosticeren van een mictiestoornis. Beeldvormingsdiagnostiek wordt meestal in verband gebracht met blootstelling aan straling en de bijbehorende risico's en bijwerkingen. In de meeste gevallen worden ook contrastmiddelen gebruikt, waardoor de patiënt hoofdpijn of soortgelijke klachten kan krijgen en zijn organisme gestrest kan raken.
Dergelijke risico's en bijwerkingen worden de patiënt bespaard met uroflowmetrie. In deze context is de diagnostische methode bij uitstek geschikt voor diagnostische pre-sensing. De diagnostische methode mag alleen onder bepaalde omstandigheden en na bepaalde uroflowmetrie-bevindingen worden gecombineerd met aanvullende procedures. In de meeste gevallen kan de methode niet voldoende bepalen of er sprake is van een mictiestoornis. Om deze reden worden na een abnormale uroflowmetrie meestal aanvullende procedures voor diagnostische opheldering uitgevoerd.
Als de uroflowmetrie normaal is, zal de uroloog alleen in zeldzame gevallen aanvullende diagnostische stappen bestellen. Uroflowmetrie kan onder bepaalde omstandigheden geen zinvolle resultaten opleveren. Een voorwaarde voor zinvolle resultaten is een bestaande drang om te plassen. Daarnaast moet de blaas goed gevuld zijn. Een zinvol resultaat kan alleen worden gegeven als de hoeveelheid afgegeven urine groter is dan 150 milliliter.
