In de Ruisaudiometrie volgens Langenbeck de gehoordrempel wordt bepaald voor verschillende toonhoogtes met gelijktijdige superpositie van de zuivere toon met achtergrondgeluid.
Met de audiometrische test kunnen conclusies worden getrokken of er sprake is van perceptieve schade, d.w.z. schade aan het sensorsysteem (sensoren in het slakkenhuis) en / of in het stroomafwaartse neurale gebied. De methode is ontwikkeld en gepresenteerd door Bernhard Langenbeck in 1949 en 1950.
Wat is ruisaudiometrie?
De ruisaudiometrie volgens Langenbeck verschilt van de "normale" toonaudiometrie doordat, naast het bepalen van de gehoordrempel voor frequentieafhankelijke tonen in de vorm van absolute of relatieve geluidsdrukniveaus, de individuele tonen worden onderbouwd met geluid van constante intensiteit.
Het geluidsdrukniveau van de ruis is zo gekozen dat het de individuele stille drempel in het middenfrequentiebereik dekt, maar onder de drempel voor zuivere tonen voor hoge en lage tonen ligt. Bovenal maakt de methode het mogelijk om conclusies te trekken of, in het geval van gehoorstoornissen, schade aan de sensorische cellen in het slakkenhuis of schade aan het stroomafwaartse transmissiepad (gehoorzenuw) of de neuronale verwerkingscentra is.
Bij een verminderde functie van de receptoren in het slakkenhuis nemen de proefpersonen een minder sterke dekking van de te horen zuivere tonen waar dan bij een daaropvolgend zenuwachtig gehoorverlies. Een mogelijke geluidsgeleidings- of geluidssensatiestoornis kan vooraf worden opgehelderd door de gehoordrempels tussen contactgeluid en luchtgeleidingsgeluid te vergelijken.
Functie, effect en doelen
Bij een vermoeden van een gehoorstoornis is het in eerste instantie van belang om het vermoeden door middel van subjectieve en objectieve tests te bevestigen of weg te nemen. Als een gehoorstoornis wordt vastgesteld, moet in de zin van een succesvolle therapie worden achterhaald wat de oorzaken van het gehoorverlies zijn.
In principe kunnen er mechanisch-fysieke beperkingen zijn, zoals een uitwendige gehoorgang verstopt met oorsmeer of het trommelvlies kan beschadigd zijn en tijdelijk of permanent in zijn functie worden aangetast. In sommige gevallen zijn de gehoorbeentjes die mechanisch geluid overbrengen ook ziek of verkalkt (otosclerose) en leiden tot problemen met de geluidsgeleiding. Andere oorzaken kunnen een functionele beperking zijn van de sensorische haren in het slakkenhuis, die de "gehoorde" tonen omzetten in elektrische impulsen, of er zijn problemen met de stroomafwaartse neurale verwerking van de gehoorsignalen.
Als een geluidsgeleidingsstoornis kan worden uitgesloten, zodat kan worden aangenomen dat een perceptieve stoornis de oorzaak is van een gediagnosticeerd gehoorverlies, is de ruisaudiometrie van Langenbeck een uitgebreide diagnostische methode. speelde het linker- of rechteroor en werd tegelijkertijd overlapt met een permanent geluid. Dit is wat bekend staat als "witte ruis", die een constante vermogensdichtheid heeft in een beperkt frequentiespectrum.
De geluidsdruk van de ruis wordt zo gekozen dat deze boven de waarnemingsdrempel ligt voor tonen van middenfrequentie (1 tot 4 kHz), maar onder de waarnemingsdrempel voor lage en hoge tonen. In tegenstelling tot audiogrammen zonder achtergrondruis, waarvoor de individuele gehoordrempels meestal worden ingevoerd als een afwijking ten opzichte van de normale waarden, is het bij ruisaudiometrie gebruikelijk om de gehoordrempels als absolute geluidsdrukniveaus op een overeenkomstig formulier in te voeren. Hierdoor is de invloed van het achtergrondgeluid op de gehoordrempel van de zuivere tonen duidelijk zichtbaar. De resultaten van de Langenbeck-testprocedure laten zien of er een neuronaal of sensorisch probleem is.
In het geval van sensorische (cochleaire) gehoorbeschadiging worden zuivere tonen minder verduisterd door het achtergrondgeluid dan in het geval van neuronale zwakte van de geluidswaarneming. Bij cochleair gehoorverlies liggen de zuivere toonpunten - vergelijkbaar met mensen zonder gehoorproblemen - op het niveau van het geluid en, in het geval van de lage en hoge tonen, leiden ze tot de rusthoordrempels die niet gepaard gaan met ruis.
Bij neuronale slechthorendheid nemen de patiënten de zuivere tonen alleen waar bij een hogere geluidsdruk dan het geluid. In het opnameschema liggen de drempelpunten van de zuivere tonen dus altijd onder het "ruisniveau". Om zo te zeggen ontwijken ze de onbedekte stille gehoordrempel. De geregistreerde auditieve drempelpunten in het diagram voor ruisaudiometrie volgens Langenbeck geven al een duidelijke visuele indicatie of er een cochleair of een retro-cochleair probleem is, d.w.z. een stroomafwaarts neuronaal probleem.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Audiogrammen worden niet alleen gebruikt om conductief of perceptief gehoorverlies vast te stellen en te lokaliseren, maar kunnen ook worden gebruikt om te bewijzen dat het gehoorvermogen van de proefpersoon overeenkomt met normaal gehoor binnen een vooraf bepaald bereik.
Dit is bijv. B. een gangbare praktijk voor het bepalen van de geschiktheid van professionele piloten en vliegtuigpiloten. In gevallen waarin een van de twee oren een significant slechter gehoor heeft, doet zich het probleem van "afluisteren" voor. Het oor met het betere hoorvermogen neemt het geluid dat door de hoofdtelefoon wordt afgespeeld eerder waar dan het ‘slechtere’ oor, wat het resultaat van het audiogram kan vervalsen omdat de patiënt niet merkt dat hij het geluid waarneemt dat wordt herkend met het ‘verkeerde’ oor.
Afluisteren gebeurt meestal wanneer de gehoordrempel van het slechtere oor meer dan 40 dB boven die van het beter horende oor ligt. Om toch een onvervalst resultaat te bereiken, wordt het betere oor "afgestompt". Er wordt een hard geluid gemaakt om het tijdelijk ongevoelig te maken voor de testtoon. Bij het instellen van het geluidsdrukniveau voor het maskerende geluid moet rekening worden gehouden met de ongemakdrempel waarboven het geluid als onaangenaam of zelfs pijnlijk wordt ervaren. Er zijn geen andere gevaren of bijwerkingen bekend van een Langenbeck-geluidsaudiogram.
