vasectomie

Onder één vasectomie men begrijpt het doorsnijden van de zaadleider van de man met als doel blijvende onvruchtbaarheid. De belangrijkste reden voor de ingreep is de wens van de patiënt voor anticonceptie zonder hulp van andere hulpmiddelen of medicijnen. De vasectomie leidt zelden tot complicaties en is meestal veel minder riskant dan de sterilisatie van de vrouw.

Wat is de vasectomie?

In bredere zin verwijst vasectomie in de geneeskunde naar de chirurgische verwijdering van een vat uit het lichaam. De smalle term van vasectomie (of het equivalent daarvan Vasoresectie) beschrijft de sterilisatie van mannen als een methode voor permanente anticonceptie.

De procedure maakt nu deel uit van het standaardrepertoire in de urologie. Onder plaatselijke verdoving of terwijl de patiënt in de schemerslaap is, snijdt de arts de zaadkanalen in het scrotum door, die zich in de zaadstrengen bevinden. Bij de klassieke vasectomie wordt de huid van het scrotum geopend met behulp van een scalpel, maar er is nog een alternatief voor dit type operatie: de huid kan worden doorboord met een naald en het resulterende gaatje zorgvuldig worden uitgerekt om de zaadleider te bereiken, die vervolgens worden gebruikt speciale klemmen zijn zichtbaar.

Het voordeel van de klassieke methode ligt in de goede visuele controle over het gehele operatieveld. De naaldmethode prikt alleen in de huid zodat deze meestal vanzelf geneest en in veel gevallen kan een korter regeneratieproces worden verwacht. Op enkele uitzonderingen na waar er een medische indicatie is, is de vasectomie een van de voorkeursdiensten van de patiënt, die niet wordt vergoed door de zorgverzekeraars en dus privé moet worden gefactureerd.

Functie, effect en doelen

Het belangrijkste toepassingsgebied van de vasectomie is de wens van de patiënt voor permanente sterilisatie en het daarmee samenhangende gevolg van het vermijden van zwangerschap tijdens geslachtsgemeenschap zonder aanvullende anticonceptiemaatregelen zoals condooms. De mannen ondergaan vaak ook de procedure voor hun partner: als gezinsplanning is voltooid of er om andere redenen geen kinderen zijn gepland, is sterilisatie van de man een oplossing die vaak wordt uitgevoerd als de vrouw het gebruik van hormonen wil vermijden.

De veiligheid van anticonceptiemaatregelen wordt gekwantificeerd met de zogenaamde Pearl Index, die het aantal ongewenste zwangerschappen aangeeft dat ondanks anticonceptie is opgetreden bij 1000 paren binnen een jaar. Met 0,1 heeft sterilisatie de op één na beste waarde van alle mogelijke anticonceptiemethoden na de hormoonimplantatie van de vrouw, daarom is deze operatie vaak de ideale oplossing als u geen kinderen wilt. Voor veel stellen heeft veiligheid ook een impact op de geslachtsgemeenschap, die - zonder aanvullende voorbehoedsmiddelen en vooral zonder angst voor een mogelijke zwangerschap - bijzonder zorgeloos kan zijn.

Deze zekerheid van mannelijke sterilisatie komt van het volledig doorsnijden van de zaadleider. Dit blokkeert de natuurlijke weg voor het sperma in het ejaculaat, waardoor bevruchting niet meer mogelijk is. Om er zeker van te zijn dat de operatie 100 procent succesvol was, wordt het ejaculaat ongeveer twee tot drie maanden na de vasectomie op sperma gecontroleerd. Tot die tijd wordt mannen, van wie de hormoonproductie niet wordt beïnvloed door de procedure, geadviseerd om anticonceptie te nemen tijdens geslachtsgemeenschap. De operatie is een van de routinematige urologische ingrepen. Het wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, hetzij met lokale anesthesie van het genitale gebied of met schemerslaap.

De incisies (bij klassieke vasectomie) worden ofwel in paren rechts en links of als centrale incisie gemaakt. Een klein stukje - ongeveer één tot drie centimeter - wordt uit de zaadleider verwijderd om te voorkomen dat het sperma erdoorheen stroomt. In plaats daarvan worden deze door het lichaam opgenomen. De resterende twee uiteinden van de respectieve zaadleider kunnen worden uitgewist of ze worden omgedraaid en gehecht met een draad die niet vanzelf kan oplossen.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

De risico's van vasectomie zijn erg laag - vooral in vergelijking met het steriliseren van vrouwen, wat kan worden geassocieerd met frequentere complicaties. Tijdens de ingreep en daarna kan de pijn meestal milder zijn en kan deze met medicatie worden verlicht. Pijn na de vasectomie in het gebied van de bijbal, waarvan wordt aangenomen dat het irritatie van zenuwen of onnatuurlijke druk op de bijbal is, wordt in acht procent van de gevallen waargenomen.

Andere mogelijke maar zeldzame complicaties zijn de vorming van hematomen en de vorming van infecties in het operatiegebied. Bijwerkingen met betrekking tot de angsten die vaak door mannen worden geuit, zoals gebrek aan libido, verminderde erectiele functie en het niet kunnen ervaren van een orgasme, zijn daarentegen ongegrond. De professioneel uitgevoerde vasectomie heeft op geen van deze processen invloed, waardoor het liefdesleven onbeperkt is en - door de niet langer noodzakelijke voorbehoedsmiddelen zoals pillen en condooms - vaak veel meer ontspannen.

Omdat de vasectomie ook geen invloed heeft op de hormonale productie, is een nieuwe controle op sperma in het ejaculaat (vanwege een mogelijke herkanalisatie van de zaadleider) uiterlijk een jaar na de operatie noodzakelijk. Dit is echter zeer zelden het geval. De voortdurende spermavorming is ook de reden waarom - wat vaak het doel is bij een nieuw partnerschap - een herbevruchting, d.w.z. het omkeren van de procedure die met behulp van microchirurgie wordt uitgevoerd, een goede kans van slagen heeft. De kans op een succesvolle herbevruchting en dus een zwangerschap van de partner is bijzonder groot als de ingreep wordt uitgevoerd in de eerste vijf jaar na de vasectomie.