Cystometrie

In de Cystometrie is een diagnostische procedure op het gebied van urologie. De urineblaas is gevuld met zoutoplossing en contrastmiddel en de druk in de blaas wordt gemeten. Deze metingen worden in rust en onder spanning uitgevoerd. Verder worden de metingen uitgevoerd met verschillende vulwaarden. Met de resultaten kunnen therapeutische maatregelen worden afgestemd op de diagnose.

Wat is cystometrie?

Cystometrie is een procedure om een ​​diagnose te stellen of uit te sluiten bij aandoeningen van het ledigen en vullen van de urineblaas. Het doel van de procedure is het meten en beoordelen van de blaasdruk in relatie tot het volume en de beleving van de patiënt.

De meetresultaten gaven informatie over de spierfunctie van de bekkenbodemspieren en de sluitspier en de neurologische functie van de zenuwen. De meting heeft niet alleen betrekking op de urineblaas, maar ook op de functie van de urinewegen.

Als fysiologische reactie op een volle urineblaas worden stimulusimpulsen via de zenuwbanen naar de hersenen gestuurd om het legen van de blaas te starten. Deze prikkels kunnen willekeurig door mensen worden verwerkt, waardoor het mogelijk is de urine een bepaalde tijd vast te houden. Als de blaas zich blijft vullen en niet wordt geleegd, ondanks de voortdurende stimulatie, kan de blaas reflexmatig worden geleegd.

Als de urineblaas echter vrijwillig wordt geleegd, worden feedbackpulsen verzonden die de samentrekking van de blaas en het openen van de sluitspier in gang zetten.

Als dit fysiologische proces wordt verstoord, kan dit leiden tot urine-incontinentie of urinestasis. Om de oorzaak hiervan te analyseren en te beoordelen, wordt de procedure van cystometrie gebruikt. De cystometrie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeksmethoden van uroflowmetrie.

Functie, effect en doelen

Cystometrie wordt gebruikt voor verschillende problemen die de urineblaas aantasten. Deze diagnostische methode wordt vaak gebruikt bij urine-incontinentie, stoornissen bij het ledigen van de blaas, onduidelijke symptomen zoals frequent urineren met geen of weinig urineverlies, terugstromen van urine uit de blaas naar de nieren, onduidelijke urinewegobstructie en bij kinderen die resistent zijn tegen therapie bij bedplassen. Urinestoornissen veroorzaakt door neurologische aandoeningen of schade aan het ruggenmerg worden ook beoordeeld met behulp van cystometrie.

Tijdens cystometrie wordt de blaasdruk gemeten tijdens het vullen. Gegevens over de dynamiek van de urineblaas, de capaciteit in termen van volume, elasticiteit en stabiliteit worden geregistreerd.

Voordat cystometrie kan worden uitgevoerd, moet cystitis worden uitgesloten, omdat dit voor een dergelijk onderzoek gecontra-indiceerd is. Bij cystometrie wordt vervolgens een transurethrale katheter door de urethra in de urineblaas geplaatst. Via deze dunne katheter wordt de urineblaas gevuld met een zoutoplossing. Daarnaast wordt een transanale meetkatheter door het rectum ingebracht. Via deze meetkatheter wordt continu het drukgedrag geregistreerd tijdens het vullen en ledigen van de blaas. De druk wordt gemeten in rust en bij inspanning, zoals hoesten. De waarden worden geregistreerd als een zogenaamde drukcurve en kunnen worden gebruikt om te bepalen of er een mogelijke verstoring is in het gebied van de blaasspieren of de activiteit van de sluitspier.

Door de cystometrie te beoordelen, kunnen vormen van incontinentie worden uitgesloten en kan een diagnose worden gesteld. Er wordt onderscheid gemaakt tussen stressincontinentie, aandrangincontinentie, hogedrukblaas, overactieve urineblaas met een mogelijke neurologische oorzaak en gemengde urine-incontinentie. Op basis van deze meetresultaten en het uitsluiten van diverse aandoeningen kan een adequate diagnosegerichte therapie worden uitgevoerd. Indien de meetresultaten niet voldoende betekenisvol zijn, zeker bij aandoeningen met een neurologische achtergrond, is het aan te raden om nader onderzoek in de vorm van een ijswatertest of een Carbachol-test mee te nemen in de beoordeling van de cystometrie. Een bekkenbodem-EMG wordt vaak gedaan om een ​​goedaardige prostaatvergroting uit te sluiten.

Bij cystometrie wordt meestal een contrastmiddel gebruikt om de blaas te vullen. Dit maakt ook een mictiecytuurprogramma of video-urodynamica mogelijk. De snelheid van vullen is individueel en is onderverdeeld in 3 niveaus. De langzame vullingssnelheid is ongeveer 10 m / min, de gemiddelde vullingssnelheid is 10-100 ml / min en de hoge vullingssnelheid is een waarde van meer dan 100 ml / min. Het wordt aanbevolen om de cystometrie langzaam te starten en deze vervolgens te verhogen.

Kortom, een lichaamswarme vloeistof wordt gebruikt voor algemene cystometrie; alleen als een neurologische oorzaak van de symptomen wordt vermoed, wordt een koude vloeistof gebruikt om autonome detrusorcontracties op te wekken. Deze contractie wordt fysiologisch geremd door de supraspinale centra. Als er geen contractie van de detrusor is, is dit een indicatie van een neurologische aandoening.

De algemene capaciteit van de urineblaas bij vrouwen is 250-550 ml. Voor mannen is een fysiologisch vulvolume van 350-750 ml gespecificeerd.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Kortom, cystometrie is een zeer veilige en complicatievrije methode om een ​​mogelijke verstoring van de urineblaas vast te stellen. Af en toe kan er echter een urineweginfectie optreden na de procedure.

Een zogenaamde autonome reflex kan vervolgens optreden bij patiënten die door een neurologische oorzaak last hebben van symptomen van een blaasledigingsstoornis. Dit uit zich in hevige hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, lage pols en overvloedig zweten. Cystometrie mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met een acute urineweginfectie. Geneesmiddelen die de urinestroom en de blaas beïnvloeden, moeten worden gestopt voordat cystometrie wordt uitgevoerd. De behandelend specialist dient dit voor de implementatie met de patiënt te bespreken en de risico's individueel af te wegen op basis van de medische geschiedenis en het ziekteverloop.