Amfotericine B

Amfotericine B is een zeer effectief antischimmelmiddel. Het wordt gebruikt om schimmelinfecties te bestrijden. Hoewel het een populair medicijn is vanwege de hoge mate van effectiviteit, heeft het ook een slechte reputatie vanwege de vele bijwerkingen.

Wat is amfotericine B?

Amfotericine B is een geneesmiddel dat oraal of als oplossing voor injectie wordt toegediend en wordt verkregen uit bacteriën van het type Streptomyces nodosum. Het medicijn nestelt zich in het plasmamembraan van schimmels en zorgt voor een volledige dood van alle schimmels in alle fasen van hun groei op korte en lange termijn.

Decennialang was het het meest effectieve antischimmelmiddel, aangezien zeer weinig soorten schimmels resistent zijn tegen behandeling met amfotericine B.

Farmacologische werking

Als er geen bijwerkingen optreden, mag amfotericine B alleen inwerken op schimmelinfecties die zich in de mond of in het spijsverteringskanaal bevinden. Behandelingen voor lokale schimmelinfecties op de huid zijn echter ook mogelijk.

Theoretisch kan amfotericine B ook infecties in de luchtwegen, inwendige organen en urinewegen bestrijden, maar vanwege het grote aantal bijwerkingen nemen de meeste artsen indien mogelijk hun toevlucht tot andere preparaten. Amfotericine B komt ofwel lokaal op de geïnfecteerde plaats (wat bijvoorbeeld het geval is op de huid of in de mondholte en darm) of in de vorm van een injectie via de bloedbaan naar de doelplaats.

De vaak genoemde bijwerkingen zijn onder meer het gevolg van het feit dat amfotericine B soms niet alleen de schimmels aantast, maar ook celmembranen, die tot gezonde cellen in het organisme behoren. Vanwege de bewezen effectiviteit wordt amfotericine B zelden in ernstige gevallen niet gebruikt. Amfotericine B wordt meestal gebruikt totdat is bewezen dat de schimmelinfectie is verdwenen. Dit kan na enkele dagen het geval zijn, maar de behandeling kan zes tot acht weken duren.

Medische toepassing en gebruik

Amfotericine B wordt gebruikt als antischimmelmiddel om kwaadaardige schimmelinfecties te bestrijden. Het wordt gebruikt om schimmelinfecties te elimineren die zich voornamelijk hebben opgehoopt in de mondholte en het maagdarmkanaal.

De behandeling kan moeilijk zijn voor de patiënt, aangezien er gewoonlijk voor moet worden gezorgd dat de door de arts geselecteerde dosis vier keer per dag wordt toegediend. Amfotericine B wordt meestal oraal toegediend in de vorm van tabletten, maar er zijn ook injectieoplossingen beschikbaar. Beide varianten kunnen zowel milde als ernstige tot zeer ernstige infecties effectief bestrijden. Het medicijn kan alleen acute schimmelinfecties behandelen en is niet geschikt voor preventie.

Deze infecties omvatten histoplasmose en blastomycose, en infecties met zogenaamde kiemschimmels kunnen ook worden bestreden met amfotericine B. Aspergillus fumigatus-schimmels zijn ook vatbaar voor behandeling met amfotericine B. Er zijn geen interacties met andere geneesmiddelen bekend. Grotere, systemische ziekten mogen niet worden behandeld met amfotericine B. Het medicijn is geschikt voor patiënten van alle leeftijden en kan ook met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.

Risico's en bijwerkingen

Helaas is het een medicijn met tal van bijwerkingen. Amfotericine B kan blijvende schade aan de nieren veroorzaken. De ernst van de schade hangt af van de totale hoeveelheid toegediende medicatie, daarom moet amfotericine B worden toegediend in de laagst mogelijke doses (die van patiënt tot patiënt kunnen verschillen).

Amfotericine B kan ook leiden tot koorts of koude rillingen onmiddellijk na inname, evenals misselijkheid en braken. Hoofdpijn en verschuivingen in de elektrolytenbalans van het lichaam behoren ook tot de vaak waargenomen bijwerkingen.

Leverschade en bloedarmoede komen minder vaak voor. Spierpijn die niet precies kan worden gelokaliseerd, is minder een klacht.Talrijke bijwerkingen kunnen echter worden verminderd of volledig worden geëlimineerd door aan het begin van de behandeling de laagst mogelijke dosering amfotericine B te kiezen.