Net zo Mefloquine is de naam van een actief ingrediënt dat wordt gebruikt om malaria te behandelen en te voorkomen. Vanwege de ernstige bijwerkingen is de fabrikant gestopt met de verkoop van het medicijn in Duitsland.
Wat is mefloquine?
Mefloquine werd gezamenlijk ontwikkeld door het Zwitserse farmaceutische bedrijf F. Hoffmann-La-Roche AG en een instituut van het Amerikaanse leger voor de behandeling van de tropische ziekte malaria. Preventie is ook mogelijk met het synthetische medicijn.
Voor Mefloquine is een recept vereist en er moet een patiëntenkaart worden getoond. Bovendien moet vóór het recept een lijst met mogelijke contra-indicaties worden ingevuld. De reden hiervoor zijn de sterke psychiatrische en neurologische bijwerkingen van het medicijn, die al bij de introductie tot controversiële discussies leidden. Mefloquine is in verband gebracht met meerdere zelfmoorden, zelfmoordpogingen en zelfmoordgedachten. Er was echter geen duidelijk bewijs.
In Duitsland was mefloquine voorheen verkrijgbaar onder de handelsnaam Lariam®. De afgelopen jaren laten de verkoopcijfers van het medicijn in dit land echter een daling zien, waardoor het zijn belang voor malariaprofylaxe heeft verloren. Sinds 2013 is het voorschrijven van het middel alleen onder bijzondere voorwaarden mogelijk. In februari 2016 besloot de fabrikant Roche af te zien van de goedkeuring van Lariam® in Duitsland. De verkoop van het mefloquinepreparaat werd stopgezet in april 2016. Apotheken en groothandels mogen het medicijn echter nog twee jaar verkopen. Na deze periode kan mefloquine worden geïmporteerd uit het buitenland.
Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt het actieve ingrediënt niet langer aanbevolen voor zelfbehandeling in noodgevallen. De DTG (Duitse Vereniging voor Tropische Geneeskunde) blijft mefloquine een belangrijke rol geven bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen, mits de voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen. Dit geldt met name voor reizen naar gebieden waar een hoog malariarisico bestaat.
Farmacologische werking
Mefloquine heeft een antiparasitaire werking en kan worden gebruikt tegen malariaparasieten zoals Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum en Plasmodium ovale. In zijn structuur is het synthetische medicijn verwant aan andere middelen tegen malaria, zoals chloroquine en kinine. Zijn eigenschappen omvatten het verstoren van de belangrijkste metabolische processen van de ziekteverwekker. Dit zorgt er uiteindelijk voor dat de parasieten sterven.
Het menselijk lichaam neemt mefloquine goed op en is sterk gebonden aan plasma-eiwitten. De plasmahalfwaardetijd is ongeveer 20 dagen. Het actieve ingrediënt wordt voornamelijk via de ontlasting verwijderd. Het kan twee tot drie weken duren voordat de mefloquine weer uit het lichaam wordt uitgescheiden. Als gevolg hiervan verschijnen de bijwerkingen van het medicijn vaak na enkele weken.
Medische toepassing en gebruik
Mefloquine wordt gebruikt bij zowel de behandeling als de noodbehandeling van malaria. Dit geldt met name voor de bestrijding van de malariapathogeen Plasmodium falciparum, die moeilijk te behandelen is met andere middelen tegen malaria.
Als Plasmodium vivax malaria wordt behandeld met mefloquine, is verdere behandeling van de parasieten in de lever met andere malariapreparaten noodzakelijk om terugval te voorkomen. Dit omvat u. een. Primaquine.
Mefloquine kan ook worden ingenomen om malaria te voorkomen. Dit geldt echter alleen als de betrokkene een reis onderneemt naar streken waar Plasmodium falciparum-stammen voorkomen. Bij twijfel moet een gespecialiseerde tropenarts om advies worden gevraagd.
Mefloquine wordt toegediend in de vorm van tabletten. Voor malariaprofylaxe wordt het middel eenmaal per week na een maaltijd ingenomen. De preventie moet een week voor vertrek beginnen. Na het einde van de reis moet de patiënt het medicijn nog vier weken blijven gebruiken. Tijdens het gebruik van mefloquine moet de patiënt altijd de bijgevoegde patiëntenkaart bij zich hebben en deze aan een verantwoordelijke arts laten zien.
Risico's en bijwerkingen
Het gebruik van mefloquine kan leiden tot psychiatrische en neurologische klachten. De meest voorkomende symptomen zijn ongebruikelijke dromen, slapeloosheid, duizeligheid, onbalans, slaperigheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, buikpijn en diarree.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn depressie, agressie, verwardheid, hallucinaties, paniekaanvallen, paranoia, reacties die op een psychose lijken, ongemak in de ledematen, onvast lopen, tremoren, vergeetachtigheid en flauwvallen. Epileptici hebben een verhoogd risico op aanvallen.
Bovendien wordt mefloquine gecrediteerd voor het induceren van suïcidale neigingen. Als de beschreven symptomen optreden tijdens het gebruik van mefloquine, moet het gebruik van het actieve ingrediënt onmiddellijk worden gestopt en moet de behandelende arts worden geïnformeerd. Ze hebben de mogelijkheid om een ander middel tegen malaria voor te schrijven.
Omdat mefloquine ongebruikelijk lang in het lichaam blijft, kunnen de bijwerkingen weken na het einde van de therapie nog optreden. Als de patiënt overgevoelig is voor mefloquine of soortgelijke stoffen zoals kinidine of kinine, mag behandeling met het actieve ingrediënt niet plaatsvinden. Dit geldt ook bij ernstige leverdisfunctie en zwartwaterkoorts, een ernstige malariacomplicatie bij hemoglobinurie.
Een zogenaamde stand-by spoedbehandeling met mefloquine mag niet plaatsvinden als er sprake is van depressie, schizofrenie, psychose, algemene angststoornissen of psychische stoornissen. Zelfs na een poging tot zelfmoord of na zelfbeschadigend gedrag, mag het medicijn niet worden gegeven.
Het gelijktijdige gebruik van mefloquine en andere geneesmiddelen kan storende interacties veroorzaken. Het mag daarom niet samen met verwante werkzame stoffen worden toegediend. Dit zijn chloroquine, kinine, kininesulfaat en kinidine. Er bestaat een risico op veranderingen in de hartslag en toevallen.
De werking van mefloquine wordt verzwakt door gelijktijdige inname van extracten van St. Janskruid. Hetzelfde effect ontstaat door het antibioticum rifampicine tegelijkertijd in te nemen.
