Anesthesiologie

De Anesthesiologie verwijst naar de theorie van anesthesie tot stand gebracht door anesthesie ten behoeve van medische, meestal chirurgische ingrepen, voor pijnbehandeling en in de intensieve geneeskunde. Om invasieve behandelingen voor de patiënt comfortabeler te maken en ook om de ingrepen voor de arts te vergemakkelijken, wordt gedeeltelijke of algehele anesthesie uitgevoerd door de anesthesist.

Wat is anesthesiologie?

De specialist in anesthesiologie is verantwoordelijk voor de keuze van de juiste anesthesie, de juiste dosering, de pre- en postoperatieve zorg van de patiënt en tijdens de ingreep ook voor de bewaking van de vitale functies en eventuele ingrepen als dat nodig mocht zijn.

Aangezien bepaalde eerdere ziekten of disposities een hoger risico met algemene anesthesie met zich meebrengen, is het belangrijk dat de anesthesist de geschiedenis van de patiënt precies kent. Anesthesiologie is een specialiteit van de geneeskunde die, vanwege het brede scala aan toepassingen, vaak in contact komt met andere gebieden. Anesthesiologen moeten mogelijk werken in alle gevallen waarin de patiënt pijn heeft, een chirurgische ingreep vereist is of de patiënt op de intensive care staat. Anesthesie kan lokaal, regionaal of algemeen zijn. Bij lokale anesthesie wordt een duidelijk afgebakend gebied verdoofd om bijvoorbeeld chirurgische ingrepen uit te voeren, een wond schoon te maken en andere zaken.

Bij regionale anesthesie wordt een deel van het lichaam verdoofd. Beide soorten anesthesie hebben geen effect op het bewustzijn. De patiënt is wakker tijdens de behandeling, maar voelt geen pijn in het verdoofde gebied. Naast fysieke ontlasting heeft dit ook het voordeel dat de patiënt niet terugdeinst of verkrampt als de pijn door de ingreep wordt veroorzaakt, wat kan leiden tot blessures. Algemene anesthesie heeft ook invloed op het bewustzijn van de patiënt. Daarnaast wordt ook ongevoeligheid voor pijn en immobiliteit veroorzaakt.

Behandelingen en therapieën

Het is moeilijk om anesthesiologie toe te wijzen aan specifieke medische specialismen of ziekten. Een groot aantal mogelijke medische deelgebieden kunnen gevallen omvatten waarin anesthesie noodzakelijk is. Dit is echter met name het geval bij chirurgie, spoedeisende geneeskunde, intensive care en pijntherapie.

Chirurgische ingrepen van hun kant kunnen hun oorsprong vinden in alle mogelijke ziektebeelden; Tumorbehandelingen, plastische chirurgie, maxillofaciale chirurgie, verwijdering van appendix en amandelen, gynaecologische ingrepen, orgaantransplantaties en verwijdering van maagzweren zijn slechts enkele van de mogelijke behandelingen die algemene of lokale anesthesie vereisen. De behandeling van wonden en verwondingen veroorzaakt door ongevallen vereist vaak anesthesie.

De taak van de anesthesist stelt zelden diagnoses of suggereert behandeling. Bijvoorbeeld, de beslissing of het lijden van een patiënt moet worden verminderd of geëlimineerd door een operatie, en niet door middel van medicatie of een andere behandeling, ligt bij de respectievelijke behandelende specialist.

Vooral bij algemene anesthesie is nauwkeurige kennis van de medische geschiedenis van de patiënt van de kant van de anesthesist vereist voor een correcte, zo laag mogelijke risico anesthesie. Met name hartaandoeningen, geneesmiddelintolerantie en de algemene toestand van de patiënt worden door de anesthesist in aanmerking genomen.

Pijnbestrijding is een ander belangrijk toepassingsgebied voor anesthesisten. Ze volgen vaak slachtoffers van ongevallen of patiënten die intensieve medische zorg ontvangen en hun vitale functies, zelfs als er geen algemene anesthesie is toegepast. Als hun toestand verslechtert of als ze pijn krijgen, kan de anesthesist zijn toevlucht nemen tot verdovende of narcotische medicatie en de patiënt verlichting bieden. Met name op de intensive care kan kunstmatige beademing nodig zijn, waarvoor de patiënt verdoofd wordt.

Uw medicatie vindt u hier

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Bij lokale anesthesie wordt meestal een medicijn specifiek in het te verdoven gebied geïnjecteerd om het pijngevoel daar uit te schakelen. Andere opties zijn bijvoorbeeld het aanbrengen van verdovende zalven of sprays. Dit is handig bij kleine ingrepen, zoals de verzorging van kleinere wonden. Het naaien ervan kan ook worden vergemakkelijkt door voorafgaande anesthesie.

Bij regionale anesthesie, zoals epidurale anesthesie (afgekort PDA), worden zenuwplexus die verantwoordelijk zijn voor een bepaald deel van het lichaam, verdoofd. Ze zijn meestal effectiever dan "lokale anesthesiemethoden". De medische terminologie is echter niet gestandaardiseerd. Met een PDA als voorbeeld van regionale anesthesie wordt het lichaam vanaf een bepaald punt in de wervelkolom naar beneden verdoofd. De mobiliteit van dit gebied wordt ook niet meer gegeven tijdens de effectperiode. Dit type verdoving wordt vaak gebruikt bij de bevalling omdat de moeder niet bewusteloos hoeft te zijn, maar een zeer beperkte plaatselijke verdoving zou niet volledig effectief zijn om de pijn te verlichten.

Onderzoeken zoals een echografie van het hart of een longfunctietest kunnen worden uitgevoerd om te beslissen of algehele anesthesie haalbaar is of dat het risico te hoog is. Tijdens algehele anesthesie worden de vitale functies van de patiënt continu en grondig gecontroleerd en weergegeven op schermen. Het lichaam is zo uitgebreid verdoofd dat zelfs onafhankelijke ademhaling mislukt. Daarom worden patiënten onder algemene anesthesie kunstmatig beademd door middel van een zogenaamde intubatie, die de functie van de longen overneemt.

Hartslag, hartactiviteit en bloeddruk worden bewaakt; bij dreigende afwijkingen wordt de anesthesioloog ook gealarmeerd door akoestische waarschuwingstonen van het systeem en kan hij snel tegenmaatregelen nemen. De medicijnintolerantie van de patiënt voor een van de gebruikte anesthetica kan bijvoorbeeld onbekend zijn tot het moment van de operatie. Ook na de operatie blijft het bij de patiënt voor nazorg of is het voor hen beschikbaar, aangezien postoperatief kleine en zelden levensbedreigende complicaties vaak kunnen optreden.