Ergometrie

In de Ergometrie er wordt een prestatieprofiel voor het cardiovasculaire systeem van een patiënt gemaakt. Ergometrie vindt plaats in het kader van proeve van bekwaamheid en sportgeneeskunde of voor de prognose van cardiopulmonale aandoeningen. Contra-indicaties voor de stresstest zijn acute hartaanvallen, ernstig hartfalen of een te hoge bloeddruk in rust.

Wat is ergometrie?

De ergometrie meet de prestatieparameters van het cardiovasculaire systeem onder gerichte belasting van het organisme. Letterlijk vertaald betekent de oud-Griekse term "werkmeting". Meestal komen ergometrische tests overeen met stapsgewijze stresstests. Het doel is om de fysieke prestatie van een patiënt objectief te beoordelen. De condities van elke ergometrische test zijn exact reproduceerbaar. Dit betekent dat ergometrische tests gericht kunnen worden herhaald en met elkaar kunnen worden vergeleken. Het meetapparaat voor een ergometrie wordt ook wel een ergometer genoemd en registreert uitgebreide gegevens van het cardiovasculaire systeem.

Voorlopers van de ergometer bestonden al tegen het einde van de 18e eeuw. De eerste ergometers werden in de 19e eeuw in Duitsland gebouwd. De dokter C. Speck werd een pionier op dit gebied. Zowel fiets- als loopbandergometers werden geproduceerd tussen de 19e en 20e eeuw. Tegenwoordig zijn er ook roei-ergometers, zwemkanaalergometers en peddelergometers. Naast de stappentesten wordt de prestatiemeting nu ook als duurtest uitgevoerd. Zowel de documentatie van cross-sectionele als longitudinale onderzoeken is mogelijk met moderne ergometers.

Functie, effect en doelen

Meestal vindt de ergometrie plaats in de context van sport of arbeidsgeneeskunde. De methode wordt met name gebruikt voor diagnostische of prognostische doeleinden. Ergometrische tests worden op medisch gebied gebruikt, vooral bij het beoordelen van hart- en longaandoeningen. Als onderdeel van een proeve van bekwaamheid wordt ergometrie vaak gebruikt om prestatiediagnostiek te creëren voor atleten of patiënten uit bepaalde professionele gebieden.

Voorbeelden van dergelijke beroepen zijn de brandweer, de politie of NASA. Met de ergometer kan het prestatieniveau van een patiënt nauwkeurig worden geregistreerd. Voor sporters wordt bijvoorbeeld op basis van ergometrische tests vaak een trainingsplan gemaakt dat precies is afgestemd op hun persoonlijk prestatieniveau. In revalidatiecentra worden ergometers ook vaak gebruikt als trainingsapparaat. Dankzij de reproduceerbaarheid van ergometrische omstandigheden kunnen de prestaties van de patiënt gedurende een bepaalde periode worden geregistreerd en betrouwbaar worden vergeleken met de oorspronkelijke waarden. Op deze manier kunnen rehabilitatiesuccessen worden gedocumenteerd en zinvol geanalyseerd.

Onder bepaalde omstandigheden kan de ergometer ook worden gebruikt als documentatiemiddel voor het ziekteverloop. Het exacte proces van een ergometrie verschilt afhankelijk van het toepassingsgebied en de ergometer. Bij prestatiediagnostiek bepalen de respectievelijke werk- of sportverenigingen doorgaans de scope van het onderzoek. De standaard ergometrie is voltooid na het voltooien van de opgegeven niveaus. De stapergometrie daarentegen neemt toe met vooraf bepaalde intervallen totdat de patiënt niet meer kan. Op een fietsergometer kan het vermogen bijvoorbeeld elke drie minuten met 50 watt worden verhoogd. Op een loopband daarentegen, wordt de loopbandsnelheid met gespecificeerde tijdsintervallen met 0,5 m / s verhoogd. Tijdens deze gerichte oefening wordt de bloeddruk van de patiënt gemeten.

Bij medisch diagnostische ergometrie wordt meestal een extra apparaat voor het loggen van de longfunctie op de ergometer aangesloten. Een voorbeeld van zo'n apparaat is de ergospirometer. Op medisch gebied komt de ergometrie meestal overeen met een stappentest die wordt uitgevoerd volgens de criteria van de WHO. De oefenperiode is tussen de negen en twaalf minuten. Na een rust-ECG begint het meestal met een belasting van 25 of 40 watt. Na elke twee minuten verhoogt de arts die het werk uitvoert de belasting met bijvoorbeeld 25 watt.

De maximaal haalbare polsslag wordt berekend met de formule 220 min de leeftijd van de patiënt. Het Bruce-protocol wordt meestal gebruikt als het standaardprotocol bij het uitvoeren op de loopband. Bij hartpatiënten maakt ergometrie het mogelijk prognostische conclusies te trekken over de levensverwachting. Op deze manier kunnen ook de risico's van een operatie worden bepaald. De prestatie van een patiënt wordt meestal gegeven als een absolute, maar ook relatieve waarde ten opzichte van de beoogde prestatie.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Ergometrie gaat gepaard met risico's voor de patiënt. Dodelijke incidenten komen zelden voor. De geneeskunde gaat uit van een prevalentie tussen één op 50.000 en één op 600.000 voor fatale gevolgen. Ondanks het lage sterftecijfer treedt soms ventrikelfibrilleren op tijdens ergometrie, vooral bij hartpatiënten.

Dit scenario vereist mogelijk het gebruik van een defibrillator. Soms lijden patiënten tijdens inspanning een instorting van de bloedsomloop. Ondanks deze mogelijke risico's spreekt de geneeskunde van een relatief veilige methode. Ernstige incidenten zijn relatief zeldzaam bij stresstests. Desalniettemin moeten de contra-indicaties voor ergometrie van tevoren zorgvuldig worden overwogen. Een onstabiele angina pectoris biedt inspanningstests, net als een acute hartaanval.

Aorta-aneurysma's, ernstige hartklepafwijkingen en carditis evenals ernstige hypertensie of hartfalen worden ook als contra-indicaties beschouwd. Als de menstruatiebloeddruk van de patiënt hoger is dan 200/120 mmHg of als er een ontsteking van de hartspier is, mag ergometrie ook niet worden gebruikt. Bepaalde medicijnen moeten mogelijk door patiënten worden stopgezet voordat een ergometrietest wordt uitgevoerd. In tegenstelling tot veel andere diagnostiek zou de patiënt bij de ergometrie niet nuchter moeten overkomen, maar in ieder geval moeten ontbijten. Bijwerkingen van ergometrie zijn soms symptomen die lijken op spierpijn op de volgende dag. Gewrichtspijn kan ook voorkomen. Hetzelfde geldt voor tijdelijke kortademigheid.