Bij a Appendectomie het is de chirurgische verwijdering van de appendix-appendix. De procedure wordt gebruikt voor ontsteking van de wormvormige appendix.
Wat is de blindedarmoperatie?
Een appendectomie wordt gebruikt wanneer de appendix van de appendix (appendix vermiformis) operatief wordt verwijderd. Dit gebeurt wanneer de appendix ontstoken raakt. De meeste mensen noemen deze aandoening appendicitis.
De chirurgische verwijdering van de appendix wordt appendixverwijdering genoemd. Dat klopt ook niet, want alleen de wormvormige appendix wordt verwijderd en niet de hele appendix (blindedarm).
De appendix vermiformis is het proces van de appendix, die een lengte bereikt van ongeveer 10 centimeter. Door de ligging van de appendix, die in zekere zin een doodlopende weg vormt, kan daar gemakkelijk een ontsteking optreden, die dan een chirurgische behandeling vereist. Dit gebied heeft een ingang, maar geen uitgang. De eerste succesvolle blindedarmoperatie vond plaats in 1735 in het George's Hospital in Londen. De Franse chirurg Claudius Amyand (1680-1740) verwijderde per ongeluk de wormvormige appendix van een elfjarige jongen.
Functie, effect en doelen
Een appendectomie wordt gedaan wanneer de appendix ontstoken raakt. Ontsteking wordt meestal veroorzaakt door de opeenhoping van spijsverteringsresten. Deze omvatten voornamelijk fecale stenen (verharde ontlasting). Soms wordt de appendicitis ook veroorzaakt door vreemde voorwerpen of zwelling van het slijmvlies. Deze oorzaken kunnen leiden tot een obstructie van de appendix binnenin, wat op zijn beurt leidt tot bacteriële ontsteking. Een blindedarmoperatie komt vooral veel voor bij kinderen en jonge volwassenen tussen 4 en 25 jaar oud.
Een appendectomie is vaak nodig omdat appendicitis levensbedreigende complicaties kan hebben. Hierdoor kan de ontstoken darmwand scheuren, wat artsen een perforatie of breuk van de appendix noemen. Perforatie van de appendix vermiformis komt voor bij maximaal 30 procent van alle patiënten. Dit incident doet zich in de meeste gevallen 24 tot 36 uur na het begin van appendicitis voor.
In zeer zeldzame gevallen vindt de procedure ook plaats vanwege tumoren in de appendix, die zowel goedaardig als kwaadaardig kunnen zijn. Deze tumoren worden bij toeval ontdekt tijdens een laparoscopie, omdat ze gedurende lange tijd geen symptomen veroorzaken.
Een blindedarmoperatie, die plaatsvindt onder algemene anesthesie, kan zowel als laparotomie als laparoscopie worden uitgevoerd. Bij een laparotomie maakt de chirurg een incisie van 6 centimeter lang in de rechter onderbuik. Dan zoekt hij naar de onderste pool van de appendix. Dit is waar de wormvormige appendix meestal tevoorschijn komt. Na het afklemmen van de voedende bloedvaten wordt de appendix door de chirurg doorgesneden. De overgebleven stronk wordt genaaid met een speciale naad, de zogenaamde portemonnee-string-naad. Voor de zekerheid naait de dokter de wond twee keer dicht. Aan het einde van de blindedarmoperatie sluit hij de buikwand weer. De huidwond wordt gesloten door nieten of naaien.
De wormvormige appendix kan ook worden verwijderd door middel van laparoscopie. Dit is een laparoscopie die een laparoscopische appendectomie wordt genoemd. De eerste stap van de procedure is een kleine incisie in het navelgebied. Een optisch apparaat en camera worden vervolgens in de buikholte van de patiënt ingebracht.
Om een beter overzicht te krijgen wordt vooraf met een naald een beetje gas in de buikholte gebracht. Deze procedure geeft de chirurg een beter overzicht van de buikorganen op het aangesloten scherm. De volgende stap is het binnenhalen van de medische hulpmiddelen. Vervolgens worden de bloedvaten van de appendix vermiformis ofwel vastgebonden met een draad of elektrisch gekookt. Vervolgens trekt de chirurg een lus om de appendix en trekt deze samen. Dit wordt gevolgd door het verwijderen van de wormvormige appendix. Na het verwijderen van de instrumenten komt het gas vrij en worden de incisies gehecht.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Appendectomie-complicaties zijn zeer zeldzaam. Ze zijn denkbaar als er al verklevingen of littekens zijn in het gebied van de appendix. Deze kunnen zich echter ook na de operatie vormen, waardoor het risico op darmobstructie ontstaat.
Een ongewenste bijwerking van een blindedarmoperatie kan een mechanische beschadiging van de buikorganen zijn, wat weer tot bloeding leidt. Abcessen in de buikholte of levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis) zijn bijzonder gevaarlijke complicaties. Ook wondgenezingstoornissen en overmatige littekenvorming zijn denkbaar. Incidentele hernia's komen ook voor in de buikstreek. Tijdelijke gevoeligheidsstoornissen veroorzaakt door een zenuwbeschadiging zijn ook denkbaar. Sommige patiënten ervaren aanhoudende pijn na de blindedarmoperatie. Diverse allergische reacties behoren ook tot de mogelijkheden.
Een operatie van de appendix vermiformis mag alleen worden uitgevoerd als de patiënt lijdt aan een zeer slechte algemene toestand of als hij niet kan worden verdoofd. Dit gebeurt echter uiterst zelden.
Na de operatie blijft de patiënt voorlopig onder observatie. Vanaf de tweede dag kunnen weer normale diëten worden geconsumeerd. Het ziekenhuisverblijf duurt gewoonlijk drie tot vijf dagen, afhankelijk van de individuele bevindingen. Na een laparotomie moet de patiënt het nog vier tot zes weken rustig aan doen. Na een laparoscopie duurt de rust slechts ongeveer 14 dagen.
