Die, enigszins ongevoelig, Uitzetting fase is de laatste fase van de bevalling. De baby wordt via het geboortekanaal door zware drukarbeid uit de baarmoeder gedrukt naar de buitenwereld, waarna de nageboorte volgt - daarna is de bevalling voorbij.
Wat is de ontruimingsfase?
Een menselijke geboorte is onderverdeeld in verschillende fasen. Ze dienen allemaal om het lichaam voor te bereiden op de meest intense fase, de uitdrijvingsfase. Terwijl de weeën vóór de geboorte ervoor zorgden dat de baby zo dicht mogelijk bij het geboortekanaal kon zinken, dienden de openingscontracties om de baarmoederhals te verwijden. Gedurende deze tijd is het vruchtzakje meestal al gebarsten, zodat de baby nu op de wereld moet worden gebracht om zelfstandig te ademen.
De weeën bij het openen kwamen om de paar minuten en waren meestal gemakkelijk te verdragen in termen van hun intensiteit of werden aanvaardbaar gemaakt door de toediening van een PDA. De weeën zijn op hun beurt kenmerkend voor de uitdrijvingsfase, waarin het erom gaat de baby door de verwijde baarmoederhals naar buiten te drukken. Ze zijn veel sterker en pijnlijker en beginnen ook om de paar minuten, maar met duidelijke pauzes ertussen.
De uitdrijvingsfase kan enkele minuten tot een uur of langer duren, afhankelijk van de vrouw en het vorige geboorteproces. Hoewel de vrouw niet mag persen tijdens de openingssamentrekkingen, kan en moet ze de perscontracties van de uitdrijvingsfase ondersteunen met sterke neerwaartse druk om het proces te versnellen. De weeën eindigen vrijwel onmiddellijk nadat de baby is geboren. In de tussentijd laat de placenta zich meestal vanzelf los en verlaat ze het lichaam van de moeder met zachtere naweeën, die haar normaal gesproken geen pijn meer veroorzaken.
Functie en taak
De uitdrijvingsfase is de laatste fase van de bevalling. Na haar volgen alleen de fysieke processen na de geboorte van de baby. Tijdens een van de vorige fasen van de bevalling barstte het vruchtzakje - zo niet, dan zal het nu tenminste gebeuren. De baby is niet langer omgeven door vloeistof en moet zelfstandig gaan ademen. Als het te lang duurt om lucht te krijgen, bestaat er een risico op verstikking, daarom moeten verloskundigen ingrijpen bij te lange bevallingen.
Tijdens een normale uitdrijvingsfase beginnen de weeën, die veel heviger zijn dan de vorige openingscontracties, maar die veel vrouwen ook verlichtend vinden.De taak van de moeder is nu om een voor haar geschikte houding in te nemen en hard te drukken, waarmee ze de uitdrijvingsfase kan ondersteunen. Als ze dit van tevoren tijdens de openingsfase van de bevalling had gedaan, had dit de baby te vroeg in het geboortekanaal kunnen duwen. De uitdrijvingsfase heeft precies dit doel.
Als de baby in de juiste geboortepositie zit, komt het hoofdje van de baby eerst via de vagina naar buiten, daarna heeft het meestal nog maar één of twee weeën nodig en verlaat de baby het lichaam van de moeder. Het kan nu zelfstandig ademen en begint te schreeuwen, wat een teken is dat zijn ademhaling begint te werken.
De nageboorte vindt plaats zonder weeën, de samentrekkingen van de baarmoeder zijn hormonaal en worden nauwelijks als pijnlijk ervaren. De placenta maakt zichzelf meestal los vanaf het midden en verlaat het lichaam van de vrouw na het kind. Dit proces vindt meestal 10 tot 20 minuten na de geboorte plaats.
Ziekten en aandoeningen
Tijdens de uitdrijvingsfase kunnen complicaties optreden bij de geboorte van de baby en bij de nageboorte. Als de openingsfase al uitputtend was, kan het zijn dat de vrouw niet voldoende energiereserves heeft om te helpen persen. Als de baby niet geboren kan worden, is een keizersnede noodzakelijk.
Vóór de openingsfase van de uitdrijvingsfase moet de baby zich weer omdraaien - als dit niet gebeurt, is ook een keizersnede nodig. In het beste geval zal de baby alleen op een ongunstige manier vast komen te zitten in het geboortekanaal en is er alleen een ingreep met de zuignap nodig.
Door de nageboorte kunnen nog steeds moeilijkheden ontstaan in de uitdrijvingsfase. Als de placenta niet of niet volledig losraakt, kunnen externe grijptechnieken worden gebruikt. Dit gebeurt echter alleen als de verloskundige er zeker van is dat de nageboorte niet vanzelf overgaat.
De meest ernstige complicatie is overmatig bloeden, waarbij de moeder meer dan 500 ml bloed verliest. Hieraan kan worden voldaan door oxytocine toe te dienen en samentrekkingen van de baarmoeder of chirurgische ingrepen teweeg te brengen.
Verder moet worden onderzocht of de nageboorte na de uitdrijvingsfase volledig zijn gewicht heeft verloren. Anders zou het resterende weefsel afsterven en tot kraamvrouwenkoorts leiden, een van de belangrijkste doodsoorzaken na de bevalling in vroegere eeuwen. Tegenwoordig wordt deze complicatie tegengegaan met echografisch onderzoek en schrapen, als het weefsel van de nageboorte niet vanzelf loskomt.
