Borstkanker, Borstkanker of. Borstkanker is een kwaadaardige kanker van de borstklieren. Deze tumor komt het meest voor bij vrouwen. Er zijn elk jaar bijna 60.000 mensen met burst-kanker in Duitsland. Typische tekenen van borstkanker zijn knobbeltjes en knobbeltjes in de borst. Aangezien er nauwelijks andere symptomen zijn, is een jaarlijks onderzoek naar vroege opsporing zinvol.
Wat is borstkanker?
Borstkanker of borstkanker is een kwaadaardige ziekte van de lobben van de borstklieren (lobulair carcinoom) of, vaker, van het ductaal epitheel (ductaal carcinoom). In Duitsland is het de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, ongeveer elke achtste tot tiende vrouwen zullen de ziekte in de loop van haar leven krijgen.
De incidentie stijgt, maar goede screeningsprogramma's (vooral mammografie vanaf de leeftijd van 50 jaar) kunnen borstkanker vaak in een vroeg stadium opsporen. Ook de therapiemogelijkheden zijn continu verbeterd, waardoor een significante reductie in mortaliteit is bereikt. In Duitsland kan tot 70% van de borstkankerziekten worden genezen of op zijn minst tot stilstand worden gebracht.
oorzaken
Er wordt zelden een enkele directe oorzaak van borstkanker geïdentificeerd. Uitzonderingen zijn b.v. de genetisch veroorzaakte borstkankerziekten, die slechts ongeveer vijf procent uitmaken (mutaties in de genen BRCA-1 en BRCA-2).
Anders kan het individuele risico worden geschat met behulp van risicofactoren. Naast familiaire accumulatie speelt ook langdurige blootstelling aan hormonen een doorslaggevende rol. Dienovereenkomstig zijn vroege menarche, late menopauze en geen of late zwangerschappen risicofactoren Borstvoeding en veel zwangerschappen hebben een beschermend (beschermend en preventief) effect. De hormoonafhankelijkheid komt ook vaak tot uiting in de tumor zelf.
Sommige vormen zijn in staat oestrogeen- en progesteronreceptoren te ontwikkelen. Dit feit wordt ook therapeutisch gebruikt. Algemene factoren zoals overgewicht, roken, een voorgeschiedenis van andere kanker en blootstelling aan ioniserende straling verhogen ook het risico op het ontwikkelen van borstkanker.
Symptomen, kwalen en tekenen
Symptomen van borstkanker kunnen knobbels, terugtrekking van de borstklier en waterige of bloederige afscheiding uit de borstklier zijn. Borstkanker veroorzaakt in het begin geen ongemak of pijn. Pas naarmate de ziekte vordert, kunnen verhardingen of knobbels in de borst ontstaan, die meestal van buitenaf voelbaar zijn.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan zwelling optreden in de oksel, vaak onder het sleutelbeen of naast het borstbeen. Af en toe is er ook zwelling in het gebied van de buik en de basis van de rug, afhankelijk van de ernst van de ziekte, een mogelijke uitzaaiing. Sommige vrouwen merken een toename van een of beide borsten op.
Naarmate de ziekte vordert, kunnen de tepels veranderen en ontstoken raken. Deuken, kuiltjes of vergrote poriën in het borstgebied duiden ook op een ziekte die door een arts moet worden onderzocht. Naarmate de ziekte vordert en de tumoren uitzaaien, ontstaan steeds vaker niet-specifieke klachten.
Afhankelijk van de locatie van de uitzaaiingen treedt bijvoorbeeld pijn in de botten of in de buik op. U kunt ook last krijgen van kortademigheid, misselijkheid en braken, uitputting en een aanhoudend gevoel van ziekte.
Complicaties
Complicaties van borstkanker worden in het bijzonder geassocieerd met chirurgische behandeling van de ziekte. De wondholte kan geïnfecteerd raken en littekens veroorzaken. Infectie en ernstige littekens zijn factoren die vooral voorkomen bij rokers en diabetici.
Doordat de patiënten tijdens de operatie niet bewegen en daarna nauwelijks bewegen, neemt de kans op trombose en embolie aanzienlijk toe. Bovendien kunnen de bloedvaten zich vervolgens openen en een secundaire bloeding tot gevolg hebben. Meestal is dit probleem op te lossen met een drukverband.
Een klein percentage van de patiënten zal echter nog een operatie nodig hebben. Als onderdeel van deze zogenaamde revisieoperatie moeten dan afvoeren worden geplaatst. Dit zijn plastic buisjes die bloed, wondafscheidingen en andere vochtophopingen naar buiten transporteren.
Daarnaast treden complicaties bij de behandeling van borstkanker vaak op als bijwerking van de gekozen therapie. De cellen in het maagdarmkanaal en het haar delen zich net zo vaak als kankercellen. Ze hebben daardoor vaak erg veel last van chemotherapie. Er is misselijkheid, braken en gastro-intestinale bloeding. Het haar valt uit en vernieuwt zichzelf niet terwijl de chemotherapie doorgaat.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u zelf regelmatig uw borst voelt, kunt u eventuele veranderingen sneller en gemakkelijker opmerken. Het kan van alles zijn. Huidveranderingen aan de tepel, intrekking van de tepel of vloeistoflekkage uit de tepel moeten zo snel mogelijk en zonder lang wachten door de gynaecoloog worden onderzocht. Huidveranderingen op de borst die vergelijkbaar zijn met sinaasappelschil, behoren ook tot de waarschuwingssignalen.
Een plotselinge verandering in de grootte van een van de borsten of veranderingen in de beweeglijkheid van de borst kunnen ook tekenen zijn dat u borstkanker heeft. Pijn komt zelden voor bij borstkanker, maar als er brandende pijn op de borst is, wordt een bezoek aan de gynaecoloog sterk aanbevolen.
Als zwelling van de lymfeklieren onder de arm wordt gevonden bij het palperen van de borst, moet dit ook worden gecontroleerd. Zwellingen van de lymfeklieren kunnen natuurlijk ook onschadelijke redenen hebben. In dit geval is een snelle opheldering met de gynaecoloog noodzakelijk. Alleen daar kunnen verdere onderzoeken zoals mammografie en echografie duidelijk maken waar deze veranderingen over gaan. Heel vaak is er een onschuldige verklaring, maar een tijdig bezoek aan de dokter kan ook levensreddend zijn.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Chirurgische therapie komt op de eerste plaats bij borstkanker. Indien mogelijk wordt een operatie uitgevoerd om de borst te sparen. Dienovereenkomstig wordt alleen de tumor verwijderd met voldoende veiligheidsmarge. Als de tumor echter op meerdere plaatsen is gelokaliseerd (multicentrisch), als hij erg groot is in verhouding tot de rest van de borst of als hij al gebakken is met huid of borstspier, moet de hele borst worden verwijderd (ablatie).
Bij invasieve borstkanker wordt de schildwachtklier ook intraoperatief verwijderd. Alleen als dit histologisch is aangetast, worden niveau II en III van de oksellymfeklieren ook gereseceerd. Als de operatie is uitgevoerd om de borst te sparen, is bestraling van de resterende borst verplicht. Na een ablatio mammae wordt een beslissing genomen op basis van de risicofactoren, het tumorstadium en de wensen van de patiënt. Bovendien kan chemotherapie worden uitgevoerd. Als de tumor erg groot is of als er sprake is van inflammatoire borstkanker, kan ook voor de operatie een zogenaamde neoadjuvante therapie worden uitgevoerd om de tumormassa te verkleinen.
Postoperatieve chemotherapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de risicoconstellatie, tumorstadium en metastase. Als borstkanker hormoonreceptoren ontwikkelt, moet hormoontherapie (afhankelijk van de menopauzale status) adjuvant worden toegepast. Deze therapie wordt gebruikt als directe maatregel, maar ook om herhaling te voorkomen. Tumorspecifieke antilichamen (Herceptin) zijn een zeer recente therapievorm. Dit antilichaam tegen de Her-2 / neu-receptor wordt voornamelijk gebruikt bij uitgezaaide borstkanker.
Outlook & prognose
De prognose voor borstkanker is de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd. Bij vroege diagnose en onmiddellijke behandeling is de kans op genezing van borstkanker buitengewoon groot. Gemeten vanaf het moment dat de ziekte na 5 jaar werd vastgesteld, leeft bijna 90% van de 100 patiënten nog. Als er geen verdere complicaties optreden, kunnen de meeste patiënten na een operatie en daaropvolgende kankertherapie als genezen worden ontslagen.
In veel gevallen vormen zich nieuwe tumoren of secundaire tumoren op de tumorplaats naarmate de ziekte voortschrijdt. Dit moet tijdig worden geobserveerd en behandeld, zodat een nieuwe kankeruitbraak wordt voorkomen. Patiënten onder de 35 jaar hebben vaker last van een recidief van de ziekte en dus een herhaling van borstkanker. Als het borstweefsel volledig wordt verwijderd, wordt de kans op een nieuwe uitbraak aanzienlijk verkleind.
De prognose voor borstkanker verandert met de grootte van de gevonden tumor. Hoe groter deze is, hoe groter de kans dat naast de borst ook het lymfestelsel wordt geïnfecteerd door kankercellen. De kans op genezing neemt ook af als zich uitzaaiingen op het lichaam hebben gevormd. De kansen op herstel zijn ook afhankelijk van het type borstkanker. In directe vergelijking met inflammatoire borstkanker heeft tubulaire borstkanker een gunstiger prognose.
Nazorg
Bij borstkanker betekent symptoomvrij zijn niet dat alles in orde is. Nazorg is erg belangrijk bij kanker. Voorzover we nu weten, wordt borstkanker beschouwd als een chronische kanker. De kans op gevolgen en herhaling is groot.
Veel patiënten lijden jarenlang aan uitputting na chemotherapie, bestraling en operaties. Tijdens de behandeling kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Ook de psychologische stress mag niet worden onderschat. Nazorg is ook belangrijk omdat veel borstkankerpatiënten al jaren antihormonale preparaten krijgen. Adjuvante therapieën moeten worden gecontroleerd.
Zolang de borstkanker niet is uitgezaaid, begint de nazorg direct na de eerstelijnszorg. Om recidieven in een vroeg stadium op te sporen, zijn regelmatig klinische controles nodig. Therapeutische gevolgen moeten gewoonlijk gedurende een lange periode worden behandeld. Ook revalidatiemaatregelen en psychotherapeutisch aanbod behoren tot de nazorg.
In de meeste gevallen zijn gynaecologen of huisartsen het aanspreekpunt voor nazorg na de revalidatiefase. Regelmatige palpatieonderzoeken en gedetailleerde onderzoeken geven informatie over mogelijke behandelingsopties. Indien nodig kunnen adviescentra of zelfhulpgroepen een deel van de psychologische ondersteuning bieden. De nazorg moet een specifiek schema volgen. De Duitse Kankervereniging heeft hiervoor richtlijnen opgesteld.
De frequentie van vervolgbezoeken verandert in de loop van de tijd. Hoe vaak nazorgmaatregelen nodig zijn, hangt echter ook af van de individuele omstandigheden, de familiegeschiedenis en de ernst en het type borstkanker.
U kunt dat zelf doen
De diagnose borstkanker betekent altijd een verandering in levensstijl voor de getroffenen. Naast medische behandeling worden tegenwoordig verschillende begeleidende maatregelen aangeboden om het voor de getroffenen en hun familieleden gemakkelijker te maken om met de ziekte om te gaan.
Door met andere borstkankerpatiënten te praten, maar ook met vrienden en familieleden, kunt u uw eigen ervaringen met de dagelijkse omgang met de ziekte delen. Dit en maatregelen zoals sport, verandering van voedingspatroon en het vinden van nieuwe hobby's kunnen de kwaliteit van leven verbeteren. Deskundige ondersteuning kan ook worden verkregen bij psychologische adviescentra voor kanker. Op de langere termijn kunnen getroffenen terecht bij een psychotherapeut of bij zelfhulpgroepen.
Counseling is ook aan te raden vanwege de sociale risico's van kanker, bijvoorbeeld als terugkeer naar het werk gevaar loopt of zorg voor het gezin niet meer mogelijk is. In deze gevallen kunnen deskundigen die zijn opgeleid in sociaal recht helpen bij het regelen van persoonlijke zaken. Ten slotte kunnen de getroffenen ook hun toevlucht nemen tot alternatieve geneeswijzen. De effectiviteit van deze methoden is niet noodzakelijkerwijs bewezen met behulp van wetenschappelijk-klinische tests. Extra stappen kunnen echter hoop geven en het dagelijks leven met de ziekte gemakkelijker maken.
