Bij Clonazepam het is een anticonvulsivum dat afkomstig is uit de groep van benzodiazepinen. Het wordt gebruikt om psychische aandoeningen en epilepsie te behandelen.
Wat is clonazepam?
Clonazepam is een van de medicijnen die zowel kalmerende als krampstillende eigenschappen hebben. Het behoort tot de groep benzodiazepinen. Het middel bevordert de slaap en heeft een positieve werking tegen angstgevoelens. Het wordt echter voornamelijk gebruikt om epileptische convulsies te behandelen.
De eerste benzodiazepine, chloordiazepoxide genaamd, kwam in 1960 op de markt door het farmaceutische bedrijf Hoffmann-La Roche. In de jaren die volgden, werden andere benzodiazepinen ontwikkeld die andere effecten hadden. Vanaf 1964 werd clonazepam ook gepatenteerd, dat vanaf 1975 in de Verenigde Staten werd aangeboden.
Farmacologische werking
Als benzodiazepine heeft clonazepam het vermogen zich te binden aan bepaalde receptoren in de hersenen die specifiek zijn voor deze groep stoffen. De zenuwcellen in de hersenen communiceren met behulp van speciale boodschappersubstanties die neurotransmitters worden genoemd. Op het contactpunt geeft een zenuwcel neurotransmitters af die remmen of stimuleren. Dit veroorzaakt op zijn beurt de remming of excitatie van de stroomafwaartse zenuwcel, waarvan de perceptie van de boodschappersubstantie plaatsvindt via de receptoren, die koppelpunten zijn. De zenuwcel kan echter alleen een bepaald type boodschappersubstantie produceren en deze vervolgens vrijgeven.
Een van de belangrijkste remmende neurotransmitters is GABA (gamma-aminoboterzuur). Door clonazepam in te nemen, kunnen de remmende effecten van GABA op verschillende zenuwknopen worden versterkt. Als gevolg hiervan dempt Clonazepam de prikkelbaarheid van de hersenen, wat op zijn beurt de neiging tot epileptische krampen kan tegengaan. Door deze procedure is clonazepam een goed krampstillend, kalmerend en slaapopwekkend medicijn.
In tegenstelling tot barbituraten is het risico op ademhalingsdepressie minder uitgesproken bij benzodiazepinen zoals clonazepam. Aan de andere kant is er echter een hoger risico op benzodiazepinemisbruik vanwege de snelle gewenning aan clonazepam.
Na inname van de clonazepam wordt het actieve ingrediënt via de darm in het bloed afgegeven. Na één tot vier uur bereikt het middel zijn hoogste niveau in het lichaam. Omdat clonazepam in vet oplosbaar is, kan het zich voornamelijk in de hersenen ophopen. De lever zet de benzodiazepine om in afbraakproducten die geen effect meer hebben. Ze komen voornamelijk uit het lichaam via urine en ontlasting.
Medische toepassing en gebruik
Clonazepam wordt voornamelijk gebruikt om verschillende vormen van epilepsie te behandelen. Het product is ook geschikt voor het behandelen van baby's en kinderen. Het actieve ingrediënt wordt ook gebruikt voor de behandeling van bewegingsstoornissen zoals het rustelozebenensyndroom, zittende onrust of krampen in de kauwspieren, evenals angst, sociale fobieën of slaapwandelen.
Het gebruik van het middel mag echter niet langer duren dan een paar weken. Anders bestaat het risico afhankelijk te worden van clonazepam. Bovendien verliest het medicijn na een tijdje zijn werking. Een permanente behandeling met clonazepam is echter soms essentieel, bijvoorbeeld als u ernstige epilepsie heeft die niet op een andere manier effectief kan worden behandeld.
Clonazepam wordt meestal in de vorm van tabletten gegeven. Tot een hoeveelheid van 250 milligram clonazepam per tabletverpakking is het medicijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek. Bij hogere doseringen is de Narcotica Act van toepassing, waardoor een speciaal voorschrift voor verdovende middelen vereist is. Het wordt aanbevolen om een totale dagelijkse dosis van 8 milligram niet te overschrijden.
Clonazepam-druppels zijn ook beschikbaar voor patiënten met slikstoornissen en kinderen jonger dan zes jaar. In principe wordt de behandeling gestart met een lage dosis clonazepam. In het verdere verloop van de therapie is er een geleidelijke toename.
De behandeling met clonazepam mag niet plotseling worden stopgezet, aangezien dit kan leiden tot aanvallen. Om deze reden wordt de dosis geleidelijk verlaagd.
Risico's en bijwerkingen
Behandeling met clonazepam kan bijwerkingen geven die vergelijkbaar zijn met die van andere benzodiazepinen. Deze omvatten voornamelijk vermoeidheid, langere reactietijd, duizeligheid, verminderde spierspanning, spierzwakte en een wankele manier van lopen. Ook roodheid van de huid, jeuk, pigmentveranderingen, tijdelijk haarverlies, galbulten, urine-incontinentie, maagklachten, misselijkheid, hoofdpijn, een tekort aan bloedplaatjes en een verlies van libido zijn mogelijk.
Een allergische reactie of een allergische shock kan zelden voorkomen. Oudere patiënten moeten bijzondere voorzichtigheid betrachten vanwege de spierverslappende effecten, aangezien er een verhoogd risico op vallen bestaat.
Er zijn ook enkele contra-indicaties. Clonazepam mag bijvoorbeeld niet worden toegediend als er sprake is van overgevoeligheid voor benzodiazepinen of als er sprake is van een ernstige disfunctie van de ademhaling of lever, en als er drugs- of alcoholverslaving is. Omdat clonazepam de placenta naar het ongeboren kind kan doordringen en zich daarin kan ophopen, mag het werkzame bestanddeel niet tijdens de zwangerschap worden toegediend. Bij overdosering zijn er verstandelijke beperkingen of misvormingen bij het kind denkbaar. Het mag ook niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, aangezien het middel in de moedermelk terecht kan komen. Dit bedreigt het kind met ademhalingsmoeilijkheden.
Interacties tussen clonazepam en andere geneesmiddelen die de hersenen beïnvloeden, zijn ook mogelijk. Dit kunnen kalmerende middelen, slaappillen, anesthetica, pijnstillers, psychotrope geneesmiddelen of H1-antihistaminica zijn. Deze hebben een versterkende werking op de remedie. Hetzelfde geldt voor de consumptie van alcohol.
