Bij Tilidine het is een pijnstiller. Het is een van de opioïden.
Wat is tilidine?
Tilidine behoort tot de groep van opioïde analgetica. Opioïden hebben pijnstillende eigenschappen. Ze hebben echter het nadeel dat ze een potentieel risico op afhankelijkheid vormen. Om een dergelijke afhankelijkheid en ongewenste bijwerkingen tegen te gaan, is er meestal een combinatie tussen tilidine en zijn tegenhanger naloxon.
De ontwikkeling van het synthetische medicijn tilidine vond eind jaren zestig plaats door het Duitse farmaceutische bedrijf Gödecke, dat nu deel uitmaakt van de Pfizer-groep. In eerste instantie werd het actieve ingrediënt in de vorm van druppels op de markt gebracht. De druppels maakten het gemakkelijker om de pijnstiller te doseren.
Na verloop van tijd bleek echter dat tilidine afhankelijkheid bij patiënten kan veroorzaken. Hierdoor werd het medicijn niet meer gebruikt bij mensen die verslaafd waren aan drugs. Ten slotte werd naloxon toegevoegd om het risico op verslaving te voorkomen. Naloxon is bijvoorbeeld een opioïde antagonist die het effect van de opioïden opheft. Het heeft het vermogen om te binden aan dezelfde receptoren als tilidine, maar zonder een overeenkomstig effect teweeg te brengen. Op deze manier is naloxon ook geschikt voor de behandeling van opiaatvergiftiging.
Farmacologische werking
Tilidine werkt door de opioïde receptoren in het organisme te activeren. De lichaamseigen endorfines, die ook werken als pijnstillers, binden zich ook aan deze receptoren. Door de activering van de receptoren door tilidine, is er een indirecte remming van de neurale systemen van waaruit pijn in het lichaam wordt overgedragen.
Het duurt ongeveer 15 minuten voordat de pijnstillende werking van tilidine begint. Tijdens deze periode wordt het actieve ingrediënt in de lever omgezet in nortilidine, dat eigenlijk verantwoordelijk is voor het pijnverlichtende effect van het medicijn. Tilidine werkt ongeveer 3 tot 5 uur.
Tilidine verlicht niet alleen pijn, maar heeft ook invloed op hoe het wordt waargenomen. Hierdoor voelt de patiënt de pijn minder intens en komt hij in een positievere bui. Het werkingsmechanisme van tilidine is vergelijkbaar met die van morfine, de belangrijkste vertegenwoordiger van de opioïden.
De combinatie van tilidine en naloxon is bedoeld om misbruik van de pijnstiller te voorkomen door een te hoge dosis te gebruiken of door deze in de arm te injecteren. De combinatie van werkzame stoffen kan zijn positieve eigenschappen alleen ontwikkelen als deze via druppels, capsules of tabletten het maagdarmkanaal bereikt. In de maag wordt naloxon grotendeels geïnactiveerd, zodat alleen de werking van tilidine overblijft. Bij een injectie in de arm, zoals vaak het geval is bij drugsverslaafden, treedt de euforische werking van tilidine niet op, aangezien deze eigenschap wordt onderdrukt door naloxon.
Medische toepassing en gebruik
Tilidine wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen. De gebruiksduur is beperkt om te voorkomen dat u aan het opioïde wennen, maar dit is niet altijd mogelijk. Met name mensen met chronische pijn zijn vaak langdurig afhankelijk van tilidine.
De meest voorkomende indicaties voor tilidine zijn kankerpijn, pijn na een operatie, pijn na een ongeval en pijn na een hartaanval. Het actieve ingrediënt is ook geschikt voor de behandeling van inflammatoire reumatische aandoeningen. Het kan ook zinvol zijn om tilidine als preventieve maatregel in te nemen als ernstige pijn te verwachten is.
In Duitsland wordt tilidine ingenomen via tabletten en druppels met verlengde afgifte, evenals in combinatie met naloxon. In deze combinatie valt de pijnstiller in dit land niet onder de Narcotics Prescription Ordinance (BtMVV), omdat op deze manier de kans op afhankelijkheid en misbruik kan worden voorkomen.
De BtMVV is echter sinds 2013 van kracht voor tilidinepreparaten waarbij de werkzame stof direct vrijkomt. De combinatie van tilidine + naloxon is ook als generiek verkrijgbaar. Aangezien Tilidine op recept verkrijgbaar is, is het alleen verkrijgbaar op een speciaal medisch recept voor BTM.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnRisico's en bijwerkingen
Het gebruik van Tilidine kan verschillende bijwerkingen hebben. Bij gebruik van tabletten met verlengde afgifte treden vaak misselijkheid en braken op. In sommige gevallen zijn slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, overmatig zweten, buikpijn en diarree mogelijk. Misselijkheid, braken, slaperigheid en duizeligheid kunnen ook optreden bij het nemen van druppels.
De ongewenste bijwerkingen zijn vooral duidelijk aan het begin van de therapie. Hoe langer de behandeling, hoe groter de afname van de bijwerkingen. Om bijwerkingen te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd fysieke belasting te vermijden.
Tilidine mag in de eerste plaats niet worden ingenomen in geval van overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt. Mensen die afhankelijk zijn van opiaten moeten het ook zonder tilidine + naloxon stellen, aangezien de naloxon ernstige ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken. Andere contra-indicaties voor tilidine zijn leverdisfunctie en levercirrose.
Tilidine mag alleen tijdens zwangerschap en borstvoeding worden ingenomen nadat de arts de risico's en voordelen zorgvuldig heeft afgewogen. Tilidin is geschikt voor kinderen vanaf twee jaar.
Het gelijktijdig innemen van Tilidine met sedativa of alcohol kan het effect van de pijnstiller versterken. Er is zelfs een risico op ademhalingsfalen.Omdat de interacties moeilijk te beoordelen zijn, moet de gelijktijdige toediening van tilidine en andere opioïden worden vermeden.
