De structuur van de menselijke voet is een aanpassing aan het rechtop lopen. Dat vormt de benige basis voor deze eis Voet skelet met zijn typische structuur.
Wat is het voetskelet?
De constructie van het voetskelet vormt de basis voor de fysionomie en functie van de voet. Het bestaat uit in totaal minstens 26 botten, die topografisch in 3 secties kunnen worden verdeeld. De achterste voet bestaat uit de 7 tarsale botten die via de talus met de uiteinden van de onderbeenbeenderen zijn verbonden.
De voorvoet wordt gevormd door de botten van de 5 tenen, waarvan er 2 in de grote teen en 3 in elk van de andere tenen zijn. De 5 middenvoetsbeentjes bevinden zich tussen de twee genoemde delen. Ze trekken elk naar een falanx van de teen en vormen samen met hen de zogenaamde stralen. Sesambeentjes kunnen in variabele aantallen op het voetskelet voorkomen. Aan de onderkant van het eerste middenvoetsbeentje in het gebied van het middenvoetsbeentje zijn er regelmatig 2 te vinden.De 3 delen van het voetskelet zijn architectonisch zo geconstrueerd dat belastingen tijdens het lopen en staan optimaal kunnen worden gecompenseerd, hoewel de totale massa van alle voetbeenderen erg klein is.
Anatomie en structuur
De 7 tarsale botten zijn in 2 groepen te verdelen. Het enkelbeen (talus), het hielbeen (calcaneus) en het hoefkatrolbeen (os naviculare) zijn betrokken bij de boven- en onderzijde van de enkel.
Terwijl er bewegingen plaatsvinden in deze verbindingen, zijn alle andere contactpunten van de tarsale botten strakke gewrichten (amfiartrose) met zeer weinig mobiliteit. Dit geldt ook voor de contactpunten met de basis van de middenvoetsbeentjes, die naast het hoefbeen de 3 spijkerschriftbeenderen (ossa cuneiformia) en het rechthoekige bot (kubusvormige bot) vormen.
De middenvoetsbeentjes en teenbeenderen zijn buisvormige botten die zijn onderverdeeld in 3 basiscomponenten, basis, lichaam en hoofd. Hoewel de middenvoetsbeentjes ook weinig beweeglijk zijn, zijn alle andere verbindingen echte gewrichten. Van binnen naar buiten zijn de tenen en middenvoetsbeentjes opeenvolgend genummerd van 1 tot 5. Samen resulteren ze in de respectievelijke stralen, waarbij bijvoorbeeld de grote teen en het middenvoetsbeentje 1 de eerste straal vormen en de kleine teen en het middenvoetsbeentje 5 de vijfde straal. Behalve de grote teen, die er maar 2 heeft, hebben alle tenen 3 schakels (vingerkootjes) die met elkaar verbonden zijn.
Functie en taken
Het skelet van de voet is een architectonisch hoogstandje waarmee enorme ladingen zo goedkoop kunnen worden verdeeld dat de afzonderlijke onderdelen slechts een relatief lage belasting hebben en er weinig botmassa nodig is. Het eerste sleutelpunt in dit systeem is de talus, die al het gewicht dat erop wordt overgedragen via de onderbeenbeenderen opvangt en in verschillende richtingen verdeelt.
Een deel wordt via de calcaneus overgebracht naar de ondergrond, terwijl andere delen via het enkelgewricht naar voren worden geleid en verdeeld over de resterende voetwortelbeenderen en de middenvoet. Dit proces minimaliseert de belasting van de afzonderlijke onderdelen en bespaart gewicht.
Dit systeem wordt optimaal ondersteund door de boogconstructie van de voet met zijn 3 steunpunten. De tarsus en metatarsus zijn zo gerangschikt dat ze het benige frame vormen van de longitudinale boog van de voet. De binnenste rij, die bestaat uit het naviculaire bot, de 3 spijkerschriftbeenderen en de middenvoetsbeentjes 1 tot 3, rust op de buitenste botten, de calcaneus, het cuboideum en de middenvoetsbeentjes 4 en 5. Het strekt zich uit als een brugboog van de Hiel naar het middenvoetsbeentje van de grote teen. De dwarse boog van de voet wordt gecreëerd door de wigvorm van de betrokken botten en strakke ligamenten die zich onder de middenvoetsbeentjes en de voetwortelbeenderen bevinden.
Het strekt zich ook uit als een boog van de buitenrand van de voet naar de binnenrand met contactpunten naar de grond op de bal van de grote en kleine tenen. Samen met tal van ondersteunende ligamenten en spieren creëert dit een buffersysteem dat, als een solide maar veerkrachtige structuur, de belasting idealiter over vele delen van het bot verdeelt. De speciale opstelling van de voetbeenderen is ook de basisvoorwaarde voor het rollen tijdens het lopen. De enkel- en teengewrichten zorgen voor de mobiliteit van de voet, wat belangrijk is bij lopen, rennen, springen en andere motorische activiteiten.
Ziekten
Kracht van buitenaf kan breuken veroorzaken in alle delen van het voetskelet, die enerzijds pijnlijke beperkingen en anderzijds ernstige functionele beperkingen kunnen veroorzaken.
Pauzes in dit gebied betekenen altijd dat de voet een tijdje niet mag worden belast, ongeacht of er chirurgische of conservatieve therapie is uitgevoerd. De zogenaamde marsfracturen vertegenwoordigen een bijzondere vorm: ze zijn niet het gevolg van trauma, maar eerder vermoeidheidsfracturen in de middenvoetsbeentjes of voetwortelbeenderen, die ontstaan als gevolg van overbelasting. Hoewel de symptomen verschillend zijn, zijn de functionele beperkingen voor de getroffenen hetzelfde.
Veranderingen in de gewelfconstructie ontstaan vaak als gevolg van een ongunstige ligging in verband met hoge belastingen, zoals overgewicht. In de zogenaamde gewelfde voet zakt de langsboog, in de spreidvoet de dwarsboog en in de platvoet beide. Het resultaat is dat de belastingen niet meer optimaal gebufferd kunnen worden en steeds meer botpunten dragende elementen worden. Dit leidt niet alleen tot een ongunstige drukbelasting op de botten, maar ook tot een verandering van de algehele statica met een extra belasting van de knie- en heupgewrichten en de wervelkolom.
Vervormingen van de tenen leiden enerzijds tot oncomfortabel drukongemak en anderzijds tot slecht lopen. Hallux valgus treedt vaak op als gevolg van de afwijking van het eerste middenvoetsbeentje in een spreidvoet met een positieverandering in het middenvoetsbeentje van de grote teen. De grote teen wijkt af en wordt naar buiten getrokken. Hamer- en klauwtenen leiden ertoe dat de teenverlenging steeds beperkter wordt en volledig rollen wordt voorkomen.
