Onderzoek van hersenvocht

Bij a Onderzoek van hersenvocht Zenuwvocht wordt uit het wervelkanaal genomen, meestal door middel van een lumbaalpunctie, en vervolgens onderzocht. De analyse van het zenuwwater levert waardevolle diagnostische informatie op in vergelijking met de bloedwaarden.

Wat is een hersenwatertest?

In de Onderzoek van hersenvocht, ook CSF-punctie of Lumbaalpunctie genoemd, wordt zenuwvloeistof (liquor cerebrospinalis) uit de durale zak in het wervelkanaal gehaald.

Het doorboren van de durale zak is de eenvoudigste en meest voorkomende vorm van verwijdering van vloeistof en wordt uitgevoerd met behulp van een naald van acht tot tien centimeter lang. De hersenwatertest wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd en vereist geen intramuraal verblijf.

Als het niet mogelijk is om de zenuwvloeistof uit de durale zak te verwijderen, bijvoorbeeld vanwege tumoren, kan alternatief een stortbakpunctie worden uitgevoerd en kan de hersenvloeistof worden verwijderd ter hoogte van de eerste halswervel of een ventrikelpunctie, waarbij de vloeistof het hersenventrikel binnengaat, een holte in de hersenen gevuld met vloeistof , wordt direct genomen.

Functie, effect en doelen

De Onderzoek van hersenvocht wordt onder andere uitgevoerd om ziekten van het zenuwstelsel of de hersenvliezen, zoals meningitis, encefalitis, borreliose, neurosyfilis of multiple sclerose, te diagnosticeren of uit te sluiten. Daarnaast kan belangrijke informatie over een mogelijke kanker, bijvoorbeeld een hersentumor, worden verkregen.

Kanker van de hersenvliezen in een vergevorderd stadium, bijvoorbeeld leukemie of lymfoom, kan ook in het cerebrale water worden opgespoord. Een subarachnoïdale bloeding, een speciale vorm van beroerte waarbij bloed de subarachnoïdale ruimte binnendringt, kan worden opgespoord door een hersenwatertest, aangezien het bloed kan worden gedetecteerd in het zenuwwater.

De lumbaalpunctie wordt zittend of liggend uitgevoerd met het bovenlichaam naar voren gebogen. Indien gewenst kan de ingreep onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. De nodige testen worden vervolgens in het laboratorium uitgevoerd.

Een eerste diagnose kan vaak worden gesteld met een eenvoudige visuele inspectie. Normaal gesproken is het liquor helder als water, maar in het geval van een bacteriële infectie is het meer witachtig en troebel, wat wordt beïnvloed door het hoge aantal leukocyten in het liquor. Recentere bloedingen zijn in het zenuwwater te zien als een roodachtige troebelheid. Een gelige vertroebeling van het hersenvocht treedt op bij oudere bloedingen of bij etterende processen, zoals etterende meningitis.

Markers kunnen onder meer worden bepaald voor:

1. Bacteriën

2. paddenstoelen

3. Witte bloedcellen

4. Zoethout

5. Immunoglobulinen

6. Enzymen

7. Elektrolyten

Omdat er bijna geen uitwisseling is tussen bloed en hersenvloeistof vanwege de bloed-vloeistofbarrière in het lichaam, kunnen componenten van het bloed bij sommige ziekten in de hersenvloeistof terechtkomen. Daarom wordt de liquor meestal altijd vergeleken met de bloedwaarden, omdat dit de enige manier is om een ​​consistente beoordeling van het hersenvocht te maken.

Als er bijvoorbeeld antistoffen (immunoglobulinen) in het liquor zitten, kan dit duiden op een verstoring van de bloed-CSF-barrière, zoals bij multiple sclerose, of het kan worden veroorzaakt door de vorming van immuuncellen in het liquor zelf. Om erachter te komen wat de oorzaak is een vergelijking van de immunoglobulinen in het bloed werd gebruikt.

Eiwit in de drank kan ook worden veroorzaakt door een verstoring van de bloed-liquorbarrière. Bloeden in het zenuwwater of ontsteking kunnen echter ook leiden tot een verhoogde eiwitconcentratie.

Een vergelijking tussen de glucoseconcentratie in de liquor en de bloedsuikerspiegel geeft ook aanwijzingen voor een verstoring van de bloed-liquorbarrière. Normaal gesproken is de glucosewaarde in de liquor ongeveer half zo hoog als die in het bloed. Een verhoogde waarde in het CSF duidt op een verstoring van de bloed-CSF-barrière, terwijl een te lage waarde duidt op ontstekingsprocessen.

Het aantal cellen in het liquor geeft ook informatie over een mogelijke ziekte. Normaal gesproken bevat het zenuwwater slechts 4 cellen per microliter.Als er echter infecties zijn in het zenuwstelsel, neemt het aantal cellen toe. Het type infectie, of het nu bacterieel of viraal is, kan ook worden bepaald op basis van het celtype in het CSF.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Het gaat niet altijd Lumbaalpunctie zonder complicaties. Het grootste gevaar bij een hersenvloeistoftest is wanneer de hersendruk wordt verhoogd, omdat de hersenvloeistof wegvloeit en de hersenen worden verpletterd, wat kan leiden tot bloeding. Daarom moet vóór een lumbaalpunctie een verhoogde hersendruk worden uitgesloten door middel van een computertomografie.

Patiënten met een bloedstollingsstoornis, ook al is deze van medicinale aard, bijvoorbeeld door aspirine in te nemen, mogen evenmin worden aangeprikt.

Terwijl het hersenvocht wordt verwijderd, kunt u tijdelijke pijn in uw billen, heupen of benen ervaren wanneer de naald een zenuwwortel raakt. Meestal neemt de pijn echter snel af. In de dagen na de lumbaalpunctie treedt vaak de zogenaamde post-punctie hoofdpijn op, die gepaard kan gaan met ernstige misselijkheid en duizeligheid. Dit neemt over het algemeen af ​​bij het liggen en neemt na een paar dagen af. In zeldzame gevallen kan de hoofdpijn tot 4 weken aanhouden bij een hersenwatertest.