Een van de belangrijkste beeldvormende tests voor een longonderzoek is de Longscintigrafie. Het is de standaardprocedure, vooral bij het diagnosticeren van longembolie.
Wat is pulmonale scintigrafie?
Longscintigrafie is een van de niet-invasieve procedures en is een onderzoeksmethode voor beeldvorming in de nucleaire geneeskunde om de bloedstroom en ventilatie van de longen te beoordelen. Zelfs de kleinste doorbloedingsstoornissen kunnen via een gammacamera zichtbaar worden gemaakt, waardoor ze onmisbaar zijn voor het diagnosticeren van longembolie.
Longscintigrafie wordt gebruikt om longembolie te diagnosticeren bij verschillende longziekten en misvormingen. Het heeft ook het voordeel dat deze methode ook gebruikt kan worden om de bloedstroom tussen de longen te berekenen om chirurgische risico's in te schatten en om bij longkanker prognoses te kunnen maken na het verwijderen van longweefsel.
Functie, effect en doelen
Een longscintigrafie bestaat uit verschillende technieken die met elkaar gecombineerd kunnen worden:
- Ventilatiescintigrafie
- Inhalatiescintigrafie
- Perfusiescintigrafie
Tijdens beademingsscintigrafie moet een radioactief edelgas, gewoonlijk 133 xenon, worden ingeademd en uitgeademd door de patiënt. Het lichaam neemt geen edelgassen op. Tijdens inademing en uitademing neemt de gammacamera 3 beelden op (driefasenscintigrafie): beeld 1 wordt opgenomen bij inademing, beeld 2 tijdens de verdeling van het gas in de longen en beeld 3 wanneer het gas wordt uitgeademd. De gasverdeling toont de ventilatie in de betreffende ruimte. Het doel van deze techniek is om te bepalen of de luchtstroom wordt belemmerd of dat de longen niet kunnen uitzetten. Maar het is technisch complex en de patiënt moet op het juiste moment in- en uitademen.
Bij inhalatiescintigrafie worden de kleinste, radioactief gemarkeerde deeltjes van een dragerstof fijn verdampt of verneveld en naar de adem van de patiënt gevoerd. Het wordt meestal gebruikt voor een perfusiescintigrafie, omdat hiermee de ventilatie en de bloedstroom in de longen kunnen worden vergeleken. De arts kan ook de oorspronkelijke klachten herkennen en deze kennis gebruiken om de juiste therapie op gang te brengen.
Bij perfusiescintigrafie wordt de patiënt intraveneus ingespoten met radioactief gemarkeerde eiwitbouwstenen, die door de aderen naar de longen migreren. Er zijn minder radioactieve deeltjes zichtbaar waar de bloedstroom wordt belemmerd. Bij het verspreiden van de radioactieve deeltjes is de houding van de patiënt tijdens de injectie belangrijk. Bij gezonde mensen worden diepere longgebieden door de zwaartekracht sterker weergegeven, terwijl bij pulmonale hoge druk (verhoogde bloeddruk in de longen alle gebieden gelijk worden weergegeven.
Als een levensbedreigende embolie als gevolg van een bloedstolsel wordt vermoed, is perfusiescintigrafie meestal de eerste keuze en wordt deze gecombineerd met een thoraxfoto.
Het kan ook rechts-links-shunts detecteren in de longcirculatie, waarbij bloed uit de longen in het lichaam wordt gepompt via een verbinding tussen de long- en lichaamscirculatie zonder toevoer van zuurstof. Normaal blijven de radioactieve deeltjes in de longen en worden ook weer via de longen afgebroken. In het geval van een shunt migreren ze echter naar de bloedsomloop van het lichaam en worden ze via de nieren uitgescheiden in de urine. De computer kan het volume bloed dat per minuut door de nieren stroomt gebruiken om het volume en de omvang van de shunt te berekenen.
Bij longkanker wordt de inhalatiescintigrafie gecombineerd met de perfusiescintigrafie voor en na de operatie om de functie van de longen of het resterende longgedeelte voor en na de operatie te kunnen beoordelen en om na de operatie een prognose te kunnen geven.
Longscintigrafie met galliumcitraat maakt de beoordeling mogelijk van kraakbeensteigerziekten en ontstekingsprocessen in de longen en wordt met name gebruikt bij het onderzoek van longontsteking of tuberculose. Ook longontsteking en longinfarct kunnen met een longscintigrafie sneller worden opgespoord dan met andere onderzoeksmethoden.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Bijwerkingen zijn vrij zeldzaam bij een longscintigrafie, in het beste geval is er een risico op een lage stralingsblootstelling door de gebruikte radioactieve medicijnen, die aanzienlijk lager is dan de normale stralingsblootstelling in een jaar. Er zijn geen interacties bekend met andere geneesmiddelen. Bij intraveneuze injectie kunnen soms lichte allergische reacties op de eiwitcomponenten optreden. Als u een eiwitallergie heeft, moet u overwegen of longscintigrafie in dit geval nuttig is. Patiënten die bloedverdunners (bijv.Marcumar) moeten gebruiken, moeten een kleine bloeding op de injectieplaats verwachten.
Nucleair medisch onderzoek zoals een longscintigrafie kunnen met beperkingen ook tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, maar het belangrijkste hierbij is de gezonde ontwikkeling van het kind. Mogelijke bijwerkingen en risico's moeten zorgvuldig worden afgewogen en besproken met de zwangere vrouw. Mogelijk. de dosis kan worden verlaagd. Vrouwen die borstvoeding geven, mogen 48 uur na de onderzoeken naar de nucleaire geneeskunde geen borstvoeding geven.
Er is geen speciale voorbereiding nodig voor longscintigrafie en patiënten hoeven er niet nuchter uit te zien. Patiënten met astma moeten voorafgaand aan het onderzoek bronchusverwijdende medicatie nemen. De kosten worden vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekering.
Omdat een longscintigrafie weinig risico's en bijwerkingen met zich meebrengt, is het een sterk aanbevolen methode voor het onderzoeken van de doorbloeding en ventilatie van de longen en de beste onderzoeksmethode voor het diagnosticeren van longembolie. Er zijn hoogstens kleine beperkingen in de informatieve waarde van chronische obstructieve longziekten (COPD).
