Mastoïditis

EEN Mastoïditis is een inflammatoire infectieziekte van het mastoïdproces, de meest voorkomende complicatie van otitis media acuta (acute otitis media) als gevolg van een inadequate behandeling. Mastoïditis kan meestal goed worden behandeld als de therapie vroeg wordt gestart.

Wat is mastoïditis?

Net zo Mastoïditis is een bacteriële ontsteking van het slijmvlies in de luchtbevattende cellen van het mastoïdproces van het slaapbeen. In de meeste gevallen is mastoïditis een gevolg van acute otitis media (acute otitis media) die niet volledig is genezen. Als mastoïditis bij kleine kinderen of zuigelingen te wijten is aan latente (verborgen of onontdekte) otitis media, wordt dit occulte mastoïditis genoemd.

Mastoïditis manifesteert zich symptomatisch door langdurige koorts in het acute stadium van de ziekte, oorstroom (otorrhea), gevoeligheid voor het mastoïdproces, retroauriculaire (achter het oor) zwelling met uitpuilend oor en rusteloosheid, slaapstoornissen, verlies van honger en progressief (progressief) gehoorverlies.

Als jonge kinderen last hebben van mastoïditis, kunnen ze ook last hebben van diarree en / of braken.

oorzaken

Meestal een Mastoïditis veroorzaakt door een bacteriële infectie met pneumokokken, streptokokken, Haemophilus influenzae type B en bij zuigelingen ook met stafylokokken. In sommige gevallen wordt de bacteriële infectie voorafgegaan door een virale infectie met rhinovirussen, influenzavirussen, coxsackievirussen en adenovirussen, die verkoudheden en ontstekingen in de keel veroorzaken en het immuunsysteem kunnen verzwakken.

Als gevolg van het verzwakte immuunsysteem is het aangetaste organisme gevoeliger voor bacteriële pathogenen. Bacteriën dringen de structuren in de nasopharynx binnen, van waaruit ze in het middenoor kunnen komen en otitis media kunnen veroorzaken. Bij onjuiste of niet-behandeling kunnen de bacteriën naburige structuren koloniseren, zoals de luchthoudende botcellen van het mastoïdproces, en mastoïditis veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Mastoïditis kan zich ontwikkelen als een acute otitis media langer dan twee tot drie weken aanhoudt. De ziekte wordt gekenmerkt door toenemende oorpijn, die vaak gepaard gaat met een afname van de hoorprestaties en ongewoon kloppen in het oor. Daarnaast is er een slechte algemene conditie of zelfs langdurige koorts met koude rillingen, braken en vermoeidheid.

De zwellingen die zich meestal achter de oorschelp ontwikkelen en zijn gevuld met een lichtgekleurde weefselvloeistof, zijn ook typerend voor acute mastoïditis. Het gezwollen gebied doet pijn als het wordt ingedrukt of aangeraakt. Bij sommige patiënten loopt secretie uit het oor naarmate de ziekte voortschrijdt. De zwelling veroorzaakt ook een verkeerde uitlijning van het oor. Vooral bij kinderen steekt de oorschelp iets uit en is rood gekleurd.

Langdurige otitis media kan leiden tot chronische mastoïditis, die gepaard gaat met andere symptomen. Dit leidt tot verlies van eetlust, hoofdpijn, uitputting en maagdarmklachten, maar ook tot chronische oorpijn en een geleidelijke afname van het gehoor. Mastoïditis treedt meestal op in de loop van enkele dagen of weken en neemt aanvankelijk in intensiteit toe voordat de individuele symptomen langzaam verdwijnen.

Diagnose en verloop

EEN Mastoïditis kan worden vastgesteld door een otoscopie (otoscoop), waarbij de uitwendige gehoorgangen en het trommelvlies worden onderzocht met een otoscoop. Een verlaagde achterwand van de gehoorgang en een verdikt, ondoorzichtig trommelvlies, dat een uitpuilende en / of perforatie (scheur) met etterende oorsecretie (oorstroom) kan hebben, kunnen wijzen op mastoïditis.

De diagnose wordt bevestigd door middel van een Schüller temporaal botbeeld (speciaal röntgenbeeld volgens Schüller), dat een schaduw van de mastoïdcellen (cellen van het mastoïdproces of mastoïdproces) en het oplossen van de trabeculae laat zien. Met computertomografie of magnetische resonantietomografie kunnen uitspraken worden gedaan over de ernst van de mastoïditis. Een verhoogd aantal leukocyten, een verhoogde CRP-waarde (C-reactive protein) en een verhoogde sedimentatiesnelheid zijn inflammatoire markers van de ontstekingsreacties als gevolg van mastoïditis.

Geleidend gehoorverlies kan bij mastoïditis worden vastgesteld tijdens een gehoortest. Met een vroege diagnose en een vroege start van de therapie is mastoïditis meestal goed te behandelen en geneest het zonder gevolgen zoals gehoorverlies.

Complicaties

Mastoïditis is zelf een complicatie van middenoorontsteking en kan zonder de juiste medische behandeling ernstige gevolgen hebben. Een van de meest voorkomende complicaties van mastoïditis is de ontwikkeling van abcessen onder het periosteum op het mastoïdproces. Een abces is een ingekapselde verzameling pus.

Als de pus in de zijspieren van nek en nek breekt, spreken artsen van een bezoid-abces. Abcesvorming op de slaapkwabben of in het cerebellum is ook mogelijk. Een ander gevolg is cystomaticitis. Dit leidt tot een ophoping van pus onder de jukbeenboog, die op zijn beurt merkbaar is door drukpijn.

Andere mogelijke symptomen zijn beperkte beweging van de kaak, zwelling en ooglidoedeem. Als de pus in de pars petrosa van het slaapbeen doordringt, bestaat het risico op symptomen zoals hoofdpijn, beschadiging van de hersenzenuwen en meningitis (meningitis).

Bovendien kan de pus de delen van de sternocleidomastoïde spier bereiken (hoofdknik). Het resultaat is een scheve houding van de nek naar de gezonde kant en zijn zwelling aan de zieke kant, wat drukpijn veroorzaakt.

Complicaties kunnen ook optreden als de ziekteverwekkers zich verspreiden, omdat ze via de bloedbaan andere delen van het lichaam kunnen bereiken. Er is een risico op sinustrombose, labyrintitis (infectie in het labyrint van het binnenoor), verlamming van het gezicht (gezichtsverlamming) en levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis).

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien mastoïditis tot volledig gehoorverlies kan leiden, moet de ziekte altijd door een arts worden beoordeeld en behandeld. Er is geen zelfgenezing en zonder behandeling verergeren de symptomen. In het geval van mastoïditis moet een arts worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan ernstige oorpijn die zonder specifieke reden optreedt en niet vanzelf verdwijnt. Er kan ook pijn in het hoofd zijn of algemene zwakte en in het algemeen een slecht welzijn.

In sommige gevallen duiden koorts, braken of koude rillingen ook op mastoïditis en moeten deze door een arts worden beoordeeld. De ziekte is in het oor merkbaar als zwelling, wat ook tot gehoorverlies kan leiden. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door de ziekte. Niet zelden duiden verlies van eetlust of vermoeidheid ook op deze klacht.Mastoïditis is relatief goed te behandelen door de huisarts of KNO-arts. Vroegtijdige behandeling vergroot de kans op volledige genezing.

Behandeling en therapie

EEN Mastoïditis wordt behandeld afhankelijk van de mate van ontsteking. Bij aanwezigheid van occulte mastoïditis of een zeer vroeg stadium van de ziekte kunnen neusdruppels met een decongestivum effect en intraveneuze therapie met hooggedoseerde antibiotica in combinatie met paracentese (incisie van het trommelvlies) succesvol zijn.

Als de botstructuren betrokken zijn of als er geen therapeutisch succes is, wordt de mastoïditis meestal operatief en met antibiotische therapie behandeld. Hiervoor worden de ophopingen van pus en vocht (exsudaat) via een incisie (snede) achter de oorschelp afgevoerd als onderdeel van een zogenaamde mastoïdectomie en worden de geïnfecteerde mastoïdcellen (cellen van het mastoïdproces) verwijderd met behulp van speciale boren.

Bovendien wordt intraveneus een hooggedoseerd antibioticum toegediend om de bacteriën te doden die in het organisme achterblijven. In sommige gevallen worden koortsverlagende middelen en pijnstillers (paracetamol, ibuprofen) gebruikt om de vaak uitgesproken oorpijn te verminderen, die echter bij kleine kinderen slechts gedurende korte perioden mogen worden gebruikt.

Met het oog op het succes van antibioticatherapie bij mastoïditis, zoals bij andere bacteriële infectieziekten, is het cruciaal dat de antibiotica niet te vroeg worden stopgezet om resistentie van de ziekteverwekker te vermijden. Als de ziekteverwekker niet meer kan worden gedood vanwege antibioticaresistentie, kunnen ernstige complicaties zoals sepsis (bloedvergiftiging), meningitis (meningitis), een hersenabces of doofheid het gevolg zijn van mastoïditis.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook en voorspelling

Mastoïditis heeft een gunstige prognose als de diagnose vroeg wordt gesteld en de therapie onmiddellijk wordt gestart. Er is een ontsteking van het slijmvlies die gemakkelijk kan worden behandeld met de huidige medische opties. De ziektetriggers zijn bacteriën die afsterven wanneer medicatie wordt toegediend en vervolgens van het organisme worden afgevoerd. De patiënt wordt gewoonlijk binnen enkele weken van de behandeling ontslagen als zijnde hersteld.

Als de ziekte gevorderd is of zonder medische zorg, is het risico op complicaties groter. Pijn treedt op, gehoorbeschadiging is aanwezig en bewegingsstoornissen zijn mogelijk. Aangezien er pus ontstaat, kunnen in ernstige gevallen levensbedreigende secundaire ziekten ontstaan. Er kan bloedvergiftiging optreden, die moet worden behandeld door de intensive care, omdat de getroffen persoon anders vroegtijdig zal overlijden. Als de betrokkene tijdig naar geneeskundige hulp gaat, wordt in deze gevallen een operatie uitgevoerd. Dit gaat gepaard met risico's. Als de procedure soepel verloopt, wordt er medicatie gegeven zodat een volledig herstel wordt bereikt.

Onder ongunstige omstandigheden kan de ontsteking zich verspreiden. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat de betrokken persoon blijvende gehoorbeschadiging of zelfs doofheid ervaart.

preventie

een Mastoïditis kan niet direct worden voorkomen. In plaats daarvan moeten verkoudheid, loopneus of middenoorontsteking worden voorkomen door een gezond lichaamseigen afweersysteem (gezonde voeding, veel lichaamsbeweging) en geschikte kleding in vochtige en koude weersomstandigheden. Bovendien mag de behandeling van bestaande infectieziekten en ontstekingen in het gebied van de oren niet voortijdig worden gestopt om mastoïditis te voorkomen.

Nazorg

Aangezien mastoïditis gemakkelijk te behandelen is, richt de nazorg zich op het op lange termijn verhogen van een gezonde levensstijl om een ​​verzwakking van het immuunsysteem te voorkomen. Dit omvat voldoende beweging en een uitgebalanceerd dieet met verse ingrediënten. Yoga of nordic walking zijn lichte sporten die gemakkelijk in het dagelijks leven kunnen worden geïntegreerd en het welzijn enorm kunnen verhogen. Als de verwachte symptomen optreden nadat de behandeling is voltooid, moet dit onmiddellijk met de behandelende arts worden besproken.

U kunt dat zelf doen

Als mastoïditis wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de eerste tekenen zoals oorpijn of koorts 's nachts of in het weekend optreden, kunnen milde symptomen in eerste instantie worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. Als de oorpijn van de ene op de andere dag afneemt, is er mogelijk alleen een tijdelijke buisventilatiestoornis geweest. Dit is een beperkte of geen drukvereffening tussen het middenoor en de nasopharynx. Als de oorpijn terugkeert zodra de pijnstiller is uitgewerkt, versterkt dit het vermoeden van een otitis media, die zeker aan de arts moet worden voorgelegd.

Oordruppels mogen in deze situatie niet zonder recept van een arts worden gegeven. Als het trommelvlies nog onbeschadigd is, kunnen de druppels sowieso niet in het middenoor komen. Als het trommelvlies al gebarsten is, kunnen de druppels het binnenoor beschadigen. Aan de andere kant is een warmtebehandeling die genezing bevordert en een pijnverlichtend effect heeft, zinvol. Hiervoor kan een rood lampje, een verwarmingskussen of een warmwaterkruik worden gebruikt. In de natuurgeneeskunde wordt aanbevolen om hete aardappelen in een handdoek gewikkeld te plaatsen. Voor de ondersteunende behandeling van acute mastoïditis worden in de homeopathie regelmatige doses chamomilla, monnikskap en belladonna in lage potenties gebruikt.

Purulente afscheiding uit het oor moet regelmatig worden verwijderd met een in alcohol gedrenkt papieren zakdoekje of wattenschijfje. Aan de andere kant mag de gehoorgang niet worden afgesloten met watten of andere materialen, omdat dit de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers kan bevorderen.