Bij Meropenem het is een antibioticum dat behoort tot de groep van carbapenems. Het medicijn wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties. Er wordt onder andere gebruik gemaakt van het feit dat meropenem werkzaam is tegen zowel gramnegatieve als grampositieve ziektekiemen en bacteriën. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het medicijn via intraveneuze injectie toegediend.
Wat is Meropenem?
Het medicijn Meropenem is een van de zogenaamde carbapenems. Deze groep actieve ingrediënten omvat ook geneesmiddelen zoals cefalosporines, penicillines en monobactams. Deze stoffen zijn bètalactamantibiotica. Van alle bètalactamantibiotica hebben de carbapenems het grootste werkingsspectrum.
Daarnaast hebben deze stoffen ook het sterkste breedspectrumeffect met betrekking tot bacterieel veroorzaakte infectieziekten. De enige uitzonderingen hierop zijn Enterococcus faecium en methicilline-resistente Stenotrophomonas maltophilia en stafylokokken, die in veel gevallen ernstige infecties veroorzaken.
De werkzame stof meropenem wordt gebruikt in combinatie met het geneesmiddel imipenem of cilastatine bij antibacteriële chemotherapie. Hier is het het tweede carbapenemderivaat dat voor dit doel wordt gebruikt.
In feite is meropenem een derivaat van de stof thienamycine, waardoor het vergelijkbaar is met imipenem. Dit is echter niet voldoende ontwikkeld om op de farmacologische markt te worden verkocht.
De houdbaarheid van het actieve ingrediënt in een oplossing hangt voornamelijk af van het oplosmiddel en varieert ook afhankelijk van de kamertemperatuur. De houdbaarheid is tussen de twee en acht uur als het wordt opgelost in een glucoseoplossing van tien procent. Bij farmacologisch gebruik komt meropenem voor als een trihydraat. Het is een witachtig tot geelachtig poeder met een kristallijn uiterlijk. De stof is praktisch onoplosbaar in water.
Farmacologische werking
Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel meropenem is grotendeels opgehelderd. De stof werkt op dezelfde manier als andere bètalactamantibiotica doordat de synthese van bacteriële celwanden wordt beperkt. Dit geeft het medicijn een bacteriedodend effect. Met betrekking tot Listeria monocytogenes heeft meropenem een voornamelijk bacteriostatisch effect.
In principe vertoont het actieve ingrediënt een hoge stabiliteit tegen bètalactamasen van bacteriële aard De bacteriedodende effecten van meropenem zijn voornamelijk te wijten aan de verstoring van de synthese van celwanden. Meropenem is een breedspectrumantibioticum en wordt gekenmerkt door een breed werkingsspectrum. In sommige gevallen wordt het zelfs een antibioticum met een ultrabreedbandspectrum genoemd.
Meropenem werkt zowel tegen anaërobe en aërobe als grampositieve en gramnegatieve kiemen. Het werkingsspectrum van meropenem vertoont overeenkomsten met dat van imipenem. Meropenem is echter effectiever tegen enterobacteriën, terwijl het minder effectief is tegen grampositieve ziektekiemen.
Resistentie tegen meropenem is in sommige gevallen mogelijk en kan zich op verschillende manieren ontwikkelen. Zo kunnen de eiwitten in de ziektekiemen die penicilline binden, veranderen. Dit komt bijvoorbeeld voor bij bepaalde bacteriestammen uit de Enterococcus faecium-groep. Overeenkomstige mechanismen zijn vooral duidelijk in gramnegatieve pathogenen zoals Pseudomonas-stammen. Als gevolg hiervan wordt het bacteriële celmembraan aangetast. Het antibioticum kan zich niet meer voldoende ophopen in de kiem.
Het medicijn wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De concentratie in het liquor is relatief laag, maar bij meningitis sterk verhoogd. De halfwaardetijd van het actieve ingrediënt is ongeveer een uur.
Medische toepassing en gebruik
Meropenem is een zogenaamd reserve-antibioticum. Het wordt daarom gebruikt voor de behandeling van levensbedreigende infectieziekten en menginfecties veroorzaakt door Meropenem-gevoelige ziektekiemen.
Mogelijke toepassingsgebieden zijn bijvoorbeeld ernstige infecties van de luchtwegen en urinewegen Meropenem kan ook worden gebruikt bij sepsis. Het medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige infecties bij volwassenen en kinderen ouder dan drie maanden. Om deze reden strekt het mogelijke toepassingsgebied van meropenem zich uit van nosocomiale pneumonie, meningitis en intra-abdominale infectieziekten tot ernstige gynaecologische infecties.
Meropenem kan ook worden gebruikt bij de behandeling van infecties van de nieren en de lagere urinewegen, de weke delen en de huid. Het medicijn kan ook worden gebruikt bij cystische fibrose en koortsaanvallen bij neutropenische volwassenen als er een vermoeden bestaat van bacteriële pathogenen.
Aangezien meropenem grotendeels stabiel is tegen het zogenaamde renale dehydropeptidase I, hoeft het niet te worden ingenomen in combinatie met een remmend middel van het overeenkomstige enzym, zoals cilastatine. De werkzame stof meropenem is verkrijgbaar in de vorm van een poeder dat wordt gebruikt om injectie- en infuusoplossingen te produceren.
Risico's en bijwerkingen
In wezen zijn de mogelijke ongewenste bijwerkingen van het geneesmiddel meropenem vergelijkbaar met die van andere bètalactamantibiotica, vooral die van het actieve ingrediënt imipenem. Er is hier een bijzonder verschil met betrekking tot de sterk verminderde neurotoxiciteit.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn met name lokale huidreacties op de injectieplaats, zoals pijn of ontsteking, jeuk of huiduitslag. Daarnaast zijn hoofdpijn en misselijkheid, diarree en braken mogelijk. Trombocytemie komt soms voor. In sommige gevallen zijn epileptische aanvallen opgetreden na inname van meropenem.
