Mictie (urineren)

De hoeveelheid vocht die we dagelijks drinken, moet via de urinewegen worden uitgescheiden. De afvoer uit het lichaam vindt plaats via het ledigen van de blaas - de mictie - in plaats van.

Wat is mictie?

De term mictie staat in medisch jargon voor het ledigen van de urineblaas. Controle over het ledigen van de blaas is een complex samenspel. In de urineblaas reageren receptoren in de blaaswand op de vullingsgraad van de blaas. Als de druk stijgt, melden ze een aandrang om te plassen en krijgen we het gevoel naar de wc te moeten.

Oudere kinderen en volwassenen kunnen dit proces meestal bewust beheersen en het naar het toilet gaan uitstellen of toegeven aan de drang om te plassen en de blaas te legen. Op een gegeven moment, wanneer de blaas gevuld is, is het plassen echter niet meer onder controle te houden en werkt het reflexief. Hoe intens de blaasdruk wordt ervaren, is individueel.

Door gerichte blaastraining kan het ledigen van de blaas worden getraind. Deze training wordt gebruikt voor therapie bij incontinentieproblemen, maar kan ook worden gebruikt wanneer iemand het gevoel heeft heel vaak naar het toilet te moeten zonder veel te hebben gedronken. In de meeste gevallen komt dit gevoel voort uit de gewoonte om heel vaak naar het toilet te gaan. Bewust langdurig uithoudingsvermogen kan nu de aandrang tot blaas vertragen.

Functie en taak

De vloeistof die we elke dag binnenkrijgen, moet op de juiste manier door het lichaam worden verwerkt en vervolgens uit het lichaam worden afgevoerd. Dit gebeurt via de urinewegen. De vloeistof wordt in de nieren omgezet in urine en van daaruit via de urineleider in de urineblaas.

De urineblaas is een hol orgaan en dient als opslagorgaan voor urine. Daar kan maximaal 800 ml urine worden opgevangen. Een drang om te plassen ontstaat bij een volume van ongeveer 200 tot 400 ml urine. Vanaf ongeveer 800 ml urine in de blaas is vrijwillige controle echter niet meer mogelijk.

Van tijd tot tijd moet de blaas worden geleegd en moet de urine uit het lichaam worden verwijderd. Tijdens de fase waarin de blaas zich langzaam vult, blijven de blaasspieren inactief en zetten ze uit met de hoeveelheid urine zodat ze de urine kunnen opnemen. De blaas blijft gesloten door de sluitspier. Als het meer en meer wordt gevuld, ontstaat er een drang om te plassen. Het legen kan worden gecontroleerd door wil. Bij het ledigen van de blaas trekken de blaasspieren samen, wordt de sluitspier slap en kan de blaas worden geleegd.

Wanneer de drang om te plassen toeneemt, zoeken mensen het toilet op om de blaas te legen. Hoe vaak het moet worden geleegd, verschilt van persoon tot persoon. Afhankelijk van de hoeveelheid ingenomen vloeistof, urineren we tot 8 keer per dag.

Het urineren vindt plaats in 4 fasen. In het begin trekken de blaasspieren samen. Door samen te trekken, opent de interne sluitspier zich voor de urethra, gevolgd door de externe sluitspier. De urine wordt vervolgens afgevoerd via de urethra. Dit proces wordt ondersteund door de buik- en bekkenbodemspieren.

Het proces van mictie wordt gestuurd door de hersenen. De blaasspieren reageren op het vulvolume in de blaas en geven via de zenuwbanen impulsen door aan de hersenen. Wanneer er ongeveer 350 ml urine in de blaas zit, registreert het cerebrum de aandrang om te urineren en stuurt het de ledigingsreflex via het ruggenmerg bij het urineren door impulsen te sturen om de blaasspieren samen te trekken en de interne en externe sluitspieren te ontspannen.

De reflex om de blaas te legen kan tot op zekere hoogte worden onderdrukt en gecontroleerd, terwijl de hersenen via het ruggenmerg remmende impulsen naar de blaasspieren sturen. Bij sommige mensen, vooral bij ouderen of met incontinentieproblemen, kan de vrijwillige controle worden belemmerd en moet deze door therapeutische maatregelen opnieuw worden beoefend.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Als het samenspel tussen het ledigen van de blaas niet optimaal werkt, kan dit leiden tot verstoringen en bijbehorende klachten. Bij normaal urineren wordt de blaas meerdere keren per dag volledig geleegd. In het geval van moeilijk ledigen van de blaas (dysurie) als gevolg van een vernauwde of geblokkeerde urethra, bijv. Als de prostaat bijvoorbeeld vergroot is, of blaasstenen of tumoren, kan plassen pijnlijk zijn.

Infecties, zwangerschap, tumoren en een verblijfskatheter kunnen leiden tot frequent urineren van de blaas, maar waarbij weinig urine wordt uitgescheiden (pollakisurie).

Bij polyurie wordt elke dag een overmatige hoeveelheid urine uitgescheiden. De redenen hiervoor zijn meestal diabetes mellitus of het gebruik van diuretica.

Als u nycturie heeft, moeten mensen 's nachts hun blaas legen, ondanks dat ze normale hoeveelheden vloeistof binnenkrijgen. De oorzaak kan een zwak hart zijn of een blaasontsteking. Soms is het echter gewoon een psychologische veronderstelling die een sterke aandrang tot urineren suggereert.

Urineretentie (anurie) kan optreden door mechanische obstakels in de urinewegen zoals stenen, tumoren, vreemde voorwerpen of een vergrote prostaat, maar ook door emotionele invloeden zoals een blokkade bij het urineren in het bijzijn van andere mensen (paruresis). Bij urineretentie bestaat het risico op urinerestvorming, wat kan leiden tot een blaasontsteking, die meestal gepaard gaat met pijn en een branderig gevoel bij het urineren.

Bij een prikkelbare blaas is er een frequente behoefte om te plassen, vaak gecombineerd met de angst om niet op tijd bij een toilet te komen. De prikkelbare blaas is ook gevoelig voor kou. Als de blaas zwak is (incontinentie), lekt er per ongeluk urine uit, wat bij de getroffenen gepaard gaat met schaamte.

Er zijn verschillende vormen van incontinentie waarbij het sluitmechanisme van de blaas niet optimaal werkt of de fysieke interactie van urinelozing wordt verstoord door verschillende invloeden. Ze omvatten stressincontinentie, aandrangincontinentie, overloopincontinentie, reflexincontinentie en extraurethrale urine-incontinentie.