Mutisme

Bij de Mutisme het is een taalstoornis die meestal geen lichamelijke oorzaken heeft, zoals Heeft gehoorstoringen of problemen met de stembanden. Deze spraakstoornis is dus totaal anders dan die van doven en stommen. De oorzaak is een psychische stoornis of schade aan de hersenen. Mutisme maakt onderscheid tussen (s) electief mutisme, totaal mutisme en akinetisch mutisme.

Wat is mutisme?

Mutisme wordt sterk bevorderd door genetische aanleg. Mensen die in hun kinderjaren vaak extreme angstreacties hebben getoond, worden het vaakst getroffen door mutisme.
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com

Het woord mutisme is afgeleid van het Latijnse "mutus", wat zoiets als "stom" betekent. Strikt genomen is deze term niet correct, omdat getroffen mensen niet in de klassieke zin stom zijn, maar fysiek kunnen spreken.

Mensen die lijden aan selectief en totaal mutisme zijn in principe lichamelijk in staat om normaal te spreken. Ze hebben geen fysieke beperkingen waardoor spraak niet mogelijk is, zoals aandoeningen van de stembanden of gehoor. Door een psychische aandoening lijden de getroffenen echter aan zoveel angst dat ze stoppen met praten. Dit kan continu zijn of alleen in bepaalde situaties.

Akinetisch mutisme wordt veroorzaakt door schade aan de frontale kwab of door hersentumoren. De ziekte van Creutzfeldt-Jakob kan ook verantwoordelijk zijn voor akinetisch mutisme.

oorzaken

Mutisme wordt sterk bevorderd door genetische aanleg. Mensen die in hun kinderjaren vaak extreme angstreacties hebben getoond, worden het vaakst getroffen door mutisme.

Deze angstreacties omvatten b.v. Extreme verlatingsangst, moeilijk in slaap vallen of huilbuien. Onderzoek heeft uitgewezen dat bij deze mensen het angstcentrum in de hersenen veel gewelddadiger reageert dan het eigenlijk zou moeten zijn. Zelfs kleine gevaarlijke situaties kunnen extreme reacties oproepen om zelfbescherming te activeren. Bij een gezond persoon zou een dergelijke situatie het angstcentrum niet zo sterk activeren.

Bij selectief mutisme wordt de angstreactie veroorzaakt door bepaalde gebeurtenissen. Als het kind thuis volkomen normaal spreekt, kan het op de kleuterschool aanhoudend stil blijven. Het kind voelt zich om een ​​onbegrijpelijke reden in gevaar op de kleuterschool en spreekt daarom niet meer in deze omgeving. In het geval van totaal mutisme blijven de getroffenen echter de hele tijd stil. Een psychische stoornis is hier ook verantwoordelijk voor, maar de exacte oorzaak is niet bekend.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het ontbreken van enige vorm van communicatie is het belangrijkste symptoom van mutisme. De getroffen kinderen en adolescenten praten niet, onderhouden geen oogcontact, zijn verlegen en teruggetrokken. Angst om in het middelpunt van de belangstelling te staan ​​en het vertrouwen om iets sportiefs te doen, zoals angst om te zwemmen of te leren fietsen, kunnen ook als verdere tekenen verschijnen.

Bovendien is thuis een verhoogd spraakvolume mogelijk, dat onmiddellijk wordt beëindigd wanneer vreemden arriveren. Bij selectief mutisme spelen deze gedragingen alleen een rol in bepaalde situaties, tegenover bepaalde mensen of op zeer bepaalde plaatsen, zoals op de kleuterschool. Het voorval is precies voorspelbaar en altijd hetzelfde.

Verhoogde gezichtsuitdrukkingen en gebaren compenseren gedeeltelijk het niet spreken. In een vertrouwde omgeving praten en gedragen mensen zich echter normaal. Bij totaal mutisme wordt verbale en non-verbale communicatie altijd volledig vermeden. Lichaamsgeluiden zoals lachen, hoesten en niezen worden dwangmatig onderdrukt. Een afgewende houding is net zo goed een symptoom als in elke situatie, naar alle mensen en overal. Bovendien wordt het lichaam bevroren. Dit maakt het voor de betrokken persoon onmogelijk om te communiceren.

Diagnose en verloop

Mutisme kan worden vastgesteld door artsen of psychologen. Aangezien deze ziekte echter nog niet volledig is onderzocht en relatief onbekend is, is de diagnose niet altijd gemakkelijk.

In het geval van kinderen kunnen ouders cruciale informatie verstrekken die de arts in de goede richting zal leiden. Ook een logopedist kan het juiste aanspreekpunt zijn. Logopedisten zijn vaak meer vertrouwd met mutisme dan artsen en psychologen.

Behandeling door middel van psychotherapie is uitermate belangrijk voor de verdere ontwikkeling. Vooral getroffen kinderen lijden erg onder de situatie, worden snel buitenstaanders en er kunnen problemen ontstaan ​​op school. Bovendien kan zich een depressie ontwikkelen, die vaak suïcidale gedachten kan oproepen. Sociale fobieën zijn ook vaak het gevolg van mutisme.

Complicaties

Totaal mutisme kan de behandeling bemoeilijken, omdat de betrokkene niet kan communiceren met een therapeut of psychiater. Met behulp van geschikte gesprekstechnieken kunnen empathische beoefenaars echter communicatie mogelijk maken. Hetzelfde geldt voor selectief mutisme. In beide gevallen is een goede vertrouwensrelatie met de therapeut of arts bijzonder belangrijk.

Kinderen met selectief mutisme ervaren vaak andere psychische aandoeningen of aandoeningen. Veel mutisten lijden aan een angststoornis of klinische depressie. Opgemerkt moet worden dat mutisme alleen gediagnosticeerd mag worden als de angststoornis of depressie de psychogene stilte niet volledig kan verklaren.

Zonder adequate therapie bestaat het risico dat het mutisme aanhoudt. De behandeling moet gewoonlijk zo snel mogelijk starten. Hoe langer het mutisme duurt, hoe groter de kans op complicaties. Persoonlijke ontwikkeling kan worden belemmerd.

Bij mutistische kinderen zijn encopresis en enuresis ook veel voorkomende complicaties. Daarbij poepen of plassen ze zichzelf, hoewel ze eigenlijk al hebben geleerd hun uitwerpselen onder controle te houden. Vanwege hun psychische aandoening zijn volwassen mutisten vaak beperkt in hun baan en gezin.

Mutisme stuit vaak op onbegrip of hulpeloosheid bij andere mensen. Als het mutisme wordt veroorzaakt door een trauma, vergroten de bijwerkingen van dierbaren de kans op het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Communicatiestoringen moeten altijd aan een arts worden voorgelegd. Als de stem is gestoord, als het kind ondanks meerdere inspanningen niet leert spreken of als het kind plotseling stil valt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de betrokkene zich niet voldoende kan uiten met lichaamstaal, als hij op gepaste wijze kan reageren op sociale interactie, of als de symptomen op een contextspecifieke manier optreden, moeten de observaties met een arts worden besproken.

In veel gevallen, onder bijna alle omstandigheden, vindt er een normale uitwisseling plaats tussen de betrokken persoon en zijn naasten. Als de symptomen echter optreden onder bepaalde zeer selectieve omstandigheden, moet een arts worden geraadpleegd. Kenmerkend is dat de betrokken persoon in een andere omgeving zeer levendige communicatie cultiveert of dat er een traumatische ervaring is opgedaan.

Bij verschillende gedragsproblemen, persoonlijkheidsstoornissen of algemene ontwikkeling is een bezoek aan een arts aan te raden. Als er leerachterstand is of als er ernstige leermoeilijkheden zijn in directe vergelijking met leeftijdsgenoten, moet een arts worden geraadpleegd. Bij geheugenstoornissen, oriëntatieproblemen of concentratiestoornissen zijn medische onderzoeken nodig om de oorzaak op te helderen. Een arts moet worden gepresenteerd met een afgewende houding en een vermeende desinteresse. Als de betrokken persoon de vocalisatie vervangt door geluiden zoals hoesten, lachen of neuriën, is er een onregelmatigheid die moet worden opgehelderd.

Behandeling en therapie

Mutisme wordt behandeld met logopedie en met psychiatrische en psychologische middelen. Of individuele behandelvormen voldoende zijn of een combinatie van de verschillende behandelgebieden nodig is, hangt af van de omvang van de ziekte. Maar de feitelijke oorzaak bepaalt ook de vorm van behandeling.

Daarnaast is Mutimus ook te behandelen met medicijnen, waarvoor antidepressiva worden gebruikt. Deze zorgen voor een meer evenwichtige psychische toestand en verminderen zo ook angstgevoelens. De getroffen persoon kan zijn dagelijkse leven op een meer ontspannen manier beleven en heeft minder vaak last van spraakonderdrukking.

In ieder geval is het belangrijk om met de behandeling te beginnen zodra mutisme wordt vastgesteld. Hoe eerder de therapie start, hoe groter de kans op succes. Als het angstgedrag zich gedurende vele jaren heeft gestabiliseerd, is therapie veel moeilijker en zal deze niet zo snel tot succes leiden. Er zijn nu enkele therapievormen die speciaal voor mutisme zijn ontwikkeld. Welke therapievorm de juiste is, kan variëren. Er is geen wondermiddel.

Therapie voor mutisme is altijd een erg vervelende aangelegenheid en is niet binnen een paar weken voltooid. Afhankelijk van hoe sterk de psychische stoornis zich al heeft gemanifesteerd, kan maanden of zelfs jaren van regelmatige therapie nodig zijn om blijvende verbetering te bereiken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Outlook en voorspelling

Een selectief mutisme, zoals het vaak voorkomt bij het betreden van de kleuterschool of in andere vreemde situaties, verdwijnt vaak na enkele weken of maanden weer. Als het langer dan zes maanden aanhoudt, is de prognose voor herstel slecht. De kinderen blijven meestal relatief stom tot ze jong zijn en kunnen pas door jarenlang oefenen weer leren spreken in onbekende situaties. Een sociale fobie ontwikkelt zich vaak op volwassen leeftijd. Hoe eerder de ziekte wordt behandeld, hoe groter de kans op herstel.

Maar ook de oorzaak van het mutisme en het karakter en de omgeving van het kind spelen een rol. Kinderen die aan mutisme lijden, hebben de steun nodig van verschillende zorgverleners die hen al vroeg tijdens de ziekte aanmoedigen en daardoor aanmoedigen om te spreken. Totaal mutisme is veel moeilijker om mee om te gaan. Het kind praat noch met vrienden noch met ouders, waardoor medische of therapeutische behandeling meestal niet mogelijk is.

Pas als het kind besluit weer te spreken, wordt perspectief op een gezonde ontwikkeling gegeven. Selectief mutisme neemt vaak af tijdens de adolescentie. De kinderen behouden later in hun leven het normale spreekgedrag. Meer informatie is verkrijgbaar bij de Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. geven.

preventie

Er is geen directe preventie van mutisme. Ouders die een enorm toegenomen angstgedrag bij hun kinderen waarnemen, dienen hun kind dienovereenkomstig te versterken om de angsten te verminderen. Het advies van een kinderpsycholoog kan dan passend zijn, zodat het zelfvertrouwen van het kind wordt versterkt en buitensporige angsten worden beperkt.

Nazorg

Nazorg is vooral een issue voor kankerpatiënten. Artsen beloven het terugkeren van een tumor in een vroeg stadium te herkennen door middel van een hechte follow-up. Mutisme, aan de andere kant, bestaat of kan met succes worden behandeld met geschikte therapieën. Ook kan, in tegenstelling tot een kwaadaardig carcinoom, een verkorting van de levensduur niet worden verwacht.

Bij nazorg gaat het dus niet primair om het voorkomen van herhaling. Patiënten met een aandoening zouden eerder ondersteuning moeten ervaren in hun dagelijks leven. Een langdurige behandeling is vereist. De omvang van de follow-up hangt sterk af van de ernst van het mutisme en de leeftijd. Vooral bij kinderen wordt regelmatig vervolgonderzoek aanbevolen, omdat mutisme ernstige ontwikkelingsachterstanden kan veroorzaken. Deze zijn in latere jaren moeilijk op te lossen.

Nazorg omvat regelmatige presentaties, waarbij naasten en ouders meestal van groot belang zijn. U beleeft uw kind in het dagelijks leven en bent daardoor het beste in staat om te informeren over veranderingen en vorderingen. Als het mutisme gepaard gaat met een depressie, kan een tijdelijke intramurale accommodatie aangewezen zijn. De poliklinische maatregelen omvatten spraak en psychotherapie.

U kunt dat zelf doen

In het geval van mutisme is logopedie in combinatie met psychologische psychologische behandeling aangewezen. Ouders die tekenen van mutisme bij hun kind opmerken, moeten in een vroeg stadium een ​​specialist raadplegen.

Als er sprake is van selectief mutisme, moet het gesprek worden gezocht met de opvoeders op de kleuterschool of de leraren op de school van het kind. De weigering om te spreken kan te wijten zijn aan uitsluiting of pesten. Als de oorzaak niet kan worden vastgesteld, is nader onderzoek vereist. In veel gevallen beginnen kinderen te praten zodra ze gedurende een lange periode genegenheid ervaren. Ouders van getroffen kinderen moeten daarom veel geduld en begrip tonen.

Daarnaast kunnen verdere therapeutische maatregelen worden genomen om het voor het kind gemakkelijker te maken om met de ziekte om te gaan. Het kind kan vaak worden aangemoedigd om te praten door vroegtijdig in te grijpen. Het bezoeken van een speciale school voor kinderen met taalstoornissen kan de angsten van het kind wegnemen en biedt ook geschikte therapiemogelijkheden. Een arts of psycholoog moet gedetailleerd aangeven welke maatregelen genomen kunnen worden. Ze zullen eerst een uitgebreid onderzoek doen en ook met de ouders praten. De eigenlijke therapie kan dan specifiek worden ondersteund door de ouders.