Mycofenolzuur

Bij Mycofenolzuur is een medicijn dat behoort tot de klasse van immunosuppressiva. Als eerste kenmerkende antibioticum werd het werkingsmechanisme op celgroei en -deling onderzocht. Het wordt al ongeveer 85 jaar als een betrouwbaar medicijn beschouwd en wordt nu algemeen voorgeschreven op het gebied van orgaantransplantaties.

Wat is mycofenolzuur?

Mycofenolzuur, ook bekend onder de Latijnse naam Acidum mycophenolicum, werd in 1893 voor het eerst geïsoleerd gemaakt door de Italiaanse arts en microbioloog Bartolomeo Gosio. Tijdens zijn wetenschappelijk onderzoek kon Gosio zien dat mycofenolzuur de groei van miltvuurpathogenen significant verminderde.

Pas nadat Alexander Flemming in 1928 onderzoek deed naar de antibiotische werking van penicilline en het in 1929 presenteerde en vrijgaf voor medisch gebruik, werd het spectrum van medische zorg met antibiotica uitgebreid. Een mede-ontdekker van penicilline stuitte op de onderzoeksresultaten van Bertolomeo Gosio. Hij voltooide de observaties en het werkingsmechanisme van de selectieve, niet-competitieve en reversibele remming van mycofenolzuur.

Het medicijn is een wit kristallijn poeder, dat ook onder de moleculaire formule zit C17H20O6 is bekend. Het is bijna onoplosbaar in koud water, matig oplosbaar in tolueen en matig oplosbaar in diethylether en chloroform. Het witte poeder is alleen goed oplosbaar door toevoeging van ethanol.

Farmacologische werking

Tegenwoordig wordt mycofenolzuur gebruikt als een immunosuppressivum voor profylactische behandeling en voor agressieve ziekten. Het farmacologische doel is gebaseerd op de selectieve, niet-competitieve en omkeerbare remming van een enzym dat belangrijk is voor de biosynthese van guanosine. Het enzym is bekend onder de naam inosinemonofosfaatdehydrogenase.

Door het enzym te remmen, wordt de proliferatie van B- en T-lymfocyten en de DNA-synthese geblokkeerd. Terwijl deze cellen worden geblokkeerd, kunnen de andere cellen een andere biosynthetische route vinden. Het verschil tussen mycofenolzuur en andere immunosuppressiva is dat het niet direct in het DNA blijft zitten.

Medische toepassing en gebruik

Medische behandeling met mycofenolzuur vindt plaats in de vorm van tabletten. Ter indicatie ligt de focus op profylactische behandeling bij orgaantransplantaties, in combinatie met een ander immunosuppressivum om afstotingsverschijnselen te voorkomen.

Bovendien kan de medicatie worden voorgeschreven als er sprake is van een ernstige reumatische aandoening met aantasting van de inwendige organen. Als de organen nog niet zijn geïnfecteerd, kan het medicijn profylactisch worden ingenomen om dit te voorkomen.

Therapie met dit immunosuppressivum mag, indien mogelijk, alleen worden uitgevoerd door artsen met ervaring op het gebied van orgaantransplantatie. De dosering is individueel afgestemd op elke patiënt, meestal bij volwassenen rond 720 mg, tweemaal daags. De infiltratie van mycofenolzuur moet volledig worden gedocumenteerd door middel van regelmatige laboratoriumbloedonderzoeken om overdosering te voorkomen.

Het medicijn mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Als er allergieën bekend zijn voor de afzonderlijke componenten van mycofenolzuur, moeten deze hier ook worden vermeden en moet indien nodig een alternatief voor dit medicijn worden voorgeschreven. Of de behandeling met mycofenolzuur succesvol is, is meestal pas 3 maanden na aanvang van de inname te zien.

Vaak merken patiënten een verlichting van de symptomen na een behandelingsperiode van 4-8 weken. Het effect is terug te zien in de vermindering van pijn en minder waterophoping in het weefsel. De ontstekingswaarden in het bloedbeeld verbeteren, de ochtendstijfheid en vermoeidheid nemen af ​​en de veerkracht neemt toe. Om continue verbetering te bereiken, is het noodzakelijk om het medicijn op lange termijn te gebruiken. Het moet regelmatig worden ingenomen, zelfs als de algemene toestand van de patiënt is verbeterd.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Zoals bij elke farmaceutische behandeling, kunnen ongewenste bijwerkingen optreden. In principe moet men er altijd rekening mee houden dat immunosuppressiva het immuunsysteem verzwakken. Het lichaam kan geen sterke verdediging bieden, waardoor het algemene risico op infectie toeneemt. De infecties kunnen voorkomen in de vorm van bacteriën, virussen of schimmels.

Andere bijwerkingen van mycofenolzuur zijn vaak gastro-intestinale problemen (misselijkheid, braken, maagpijn), griepachtige infecties, veranderingen in het bloedbeeld, infecties van de luchtwegen (bronchitis) en nier- en leverdisfunctie. Aan de andere kant komen tachycardie (verhoogde hartslag), tremoren, haaruitval of de vorming van kwaadaardige of goedaardige tumoren zelden voor.

Er mogen geen vaccinaties worden gegeven tijdens het gebruik van het immunosuppressivum. UV-straling moet ook worden vermeden, omdat dit huidirritatie kan veroorzaken. De arts moet regelmatig laboratoriumtesten uitvoeren, evenals de huid en slijmvliezen tijdens het gebruik van mycofenolzuur.