Naratriptan

Naratriptan behoort tot de groep triptanen. Het medicijn is effectief tegen migraine en clusterhoofdpijn.

Wat is naratriptan?

Naratriptan is een actief ingrediënt uit de triptangroep. In Duitsland worden verschillende triptanen aangeboden. De selectieve serotonine-agonist naratriptan werd in de jaren negentig vervaardigd door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline. Naratriptan, dat in 1997 op de markt kwam, was de zwakste triptan omdat het medicijn minder bijwerkingen zou moeten veroorzaken dan andere triptanen.

Naratriptan was enige tijd de enige triptanstof in Europa waarvoor geen recept meer nodig was met een overeenkomstig lage dosis van 2,5 milligram per tablet. Naratriptan in de vorm van het preparaat Formigran® is sinds 2006 zonder recept verkrijgbaar in de apotheek. In 2012 kwamen ook bio-equivalente generieke geneesmiddelen op de markt.

Naratriptan wordt gebruikt bij migraine om acute hoofdpijn tijdens een aanval te behandelen.

Farmacologische werking

In het geval van migraine lijden de getroffen personen periodiek aan typische hoofdpijnaanvallen die aan één kant optreden. Tot op de dag van vandaag zijn er alleen maar gissingen geweest over wat er precies gebeurt tijdens een migraineaanval. Tijdens een aanval zouden vasculaire actieve boodschappersubstanties in de bloedvaten van de hersenen vrijkomen. De boodschappersubstanties zorgen ervoor dat de bloedvaten uitzetten en dat aangrenzende zenuwvezels worden geactiveerd. Dit veroorzaakt ontstekingen, die de gevoelige zenuwuiteinden in de bloedvaten irriteren. Daarbij worden pijnlijke signalen naar belangrijke schakelcentra gestuurd. Dit is merkbaar bij de getroffen personen door middel van ernstige hoofdpijn, misselijkheid en misselijkheid.

Naratriptan wordt beschouwd als een selectieve agonist op serotoninereceptoren zoals 5-HT1B en 5-HT1D. Deze receptoren worden presynaptisch aangetroffen op neuronen (zenuwcellen) en cerebrale bloedvaten. Als er een migraineaanval optreedt, heeft naratriptan het vermogen om de receptoren te activeren. Op deze manier kunnen de bloedvaten in de hersenen worden versmald tot hun normale grootte, wat op zijn beurt de overdracht van pijn vermindert. De boodschappersubstantie serotonine wordt hier beïnvloed. Bovendien komen er minder ontstekingsmediatoren vrij.

Omdat naratriptan zeer goed wordt verdragen, is het zeer geschikt voor de therapie van patiënten die voor het eerst in contact komen met een triptan. De toediening van het middel aan jonge en gevoelige patiënten wordt ook aanbevolen. Het optreden van het effect en het afnemen van de hoofdpijn duurt ongeveer een uur. Het maximale effect treedt op na ongeveer vier uur, dus naratriptan moet zo snel mogelijk worden ingenomen.

Een ander voordeel van naratriptan is dat slechts 19 procent van de patiënten terugkerende hoofdpijn heeft. Bovendien is de werkingsduur van de serotonine-agonist langer dan die van andere triptanen.

Medische toepassing en gebruik

De belangrijkste indicatie voor naratriptan is migraine-gerelateerde hoofdpijn. Het actieve ingrediënt is geschikt voor de behandeling van migraineaanvallen met of zonder aura. Een aura wordt gebruikt wanneer de migraineaanval gepaard gaat met visuele stoornissen, spraakstoornissen of verlammingsverschijnselen.

Naratriptan is niet geschikt voor de constante behandeling van migraine, dus het gebruik ervan moet worden beperkt tot de duur van de aanval. Bovendien mag naratriptan alleen worden gebruikt met een bevestigde diagnose van migraine. Bovendien mogen er geen andere hersenziekten zijn. Naratriptan wordt ook gebruikt om clusterhoofdpijn te voorkomen.

Risico's en bijwerkingen

Over het algemeen kan naratriptan worden geclassificeerd als goed verdragen. Bijwerkingen zijn daarom relatief zeldzaam. De meest voorkomende bijwerkingen zijn malaise, misselijkheid, braken, sufheid, het warm hebben, tintelingen en duizeligheid. In sommige gevallen kunnen hartkloppingen, trage hartslag, verhoogde bloeddruk, gezichtsstoornissen, drukgevoelens, pijn, angina pectorisaanvallen, jeuk, netelroos, oedeem en allergische shock ook voorkomen. In het ergste geval is een hartaanval zelfs mogelijk.

Sommige bijwerkingen zijn vermoedelijk het gevolg van de migraineaanval. Als naratriptan te lang wordt ingenomen, bestaat het risico dat de symptomen verergeren, wat kan worden opgemerkt bij regelmatige hoofdpijn.

Het gebruik van naratriptan wordt als ongeschikt beschouwd als de patiënt lijdt aan vormen van migraine, zoals bloedsomloopgerelateerde basilaire migraine, unilaterale migraine of verlamming van de oogspieren. Andere contra-indicaties zijn eerdere hartaanvallen, hartaandoeningen als gevolg van een verminderde bloedstroom, stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen, beroertes, nierstoornissen, leverdisfunctie en overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt. Bovendien mogen de patiënten niet ouder zijn dan 65 jaar.

Er zijn nauwelijks betrouwbare bevindingen voor gebruik tijdens de zwangerschap. In principe mag het migrainemedicijn alleen worden gebruikt bij zwangere vrouwen met toestemming van de arts. Aangezien het ook niet bekend is of naratriptan in de moedermelk terechtkomt, wordt aanbevolen het kind 24 uur na toediening van het geneesmiddel borstvoeding te geven.

Naratriptan mag niet tegelijk met ergotamine-alkaloïden worden gegeven. Er is dus kans op krampen in de kransslagaders. Bovendien mag een gelijktijdige inname van naratriptan en selectieve serotonineheropnameremmers alleen plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts. Anders kan het gevaarlijke serotoninesyndroom een ​​bedreiging vormen.